Aknu cistas: kad nepieciešama operācija?
Aknas var ietekmēt arī vienas vai vairāku cistu veidošanās: mazi maisiņi vai dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu. Parasti to klātbūtne ir saistīta ar labdabīgu stāvokli, kas reti apdraud orgāna darbību. Tikai dažos ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija
Kādas ir cistu īpašības un kad jāveic operācija?
Dažādi aknu cistu veidi
Cistas var būt vienkāršas vai vairākas. Vienkāršu cistu cēloņi nav zināmi, lai gan tiek uzskatīts, ka tās ir iedzimtas un tādēļ tās ir no dzimšanas; Pastāv hipotēze, ka tās var rasties patoloģisku žultsvadu progresējošas paplašināšanās rezultātā, kuriem neizdodas izveidot normālus savienojumus ar žults koku.
Otrajā gadījumā mēs runājam par policistisko aknu slimību (PCLD), kas ir reta slimība.
Pateicoties lielajam dažāda izmēra cistu skaitam, aknas gadu gaitā var ievērojami palielināties, izraisot vēdera pietūkumu, diskomfortu vai sāpes.
Šis stāvoklis ir iedzimts un parasti ir saistīts ar policistisku nieru slimību.
Ģenētiskās mutācijas ir identificētas PKD1 un PKD2 gēnos.
Reizēm policistiska nieru slimība rodas, ja nav policistisku nieru slimības.
Jāņem vērā, ka vienkāršas žultsceļu cistas vai policistisko aknu slimību cistas neattīstās par ļaundabīgiem audzējiem.
Audzēju cistas ir reti sastopamas, un tās sauc par cistadenomām.
Tie ir labdabīgi, jo īpaši skar pusmūža sievietes, un var attīstīties cistiskās adenokarcinomas, kas ir ļaundabīgi audzēji, bet vienādi skar vīriešus un sievietes.
Visbeidzot, ir hidatīda cistas, kas veidojas, inficējoties ar parazītu, ehinokoku.
Šis parazīts, kas sastopams visā pasaulē, ir īpaši izplatīts apgabalos, kur audzē aitas un liellopus.
Aknu cistu simptomi
Vairumā gadījumu aknu cistas ir asimptomātiskas.
Tomēr, ja tie ir lieli, tie var izraisīt blāvas sāpes augšējā labajā vēdera kvadrantā.
Pacienti ar aknu cistām dažreiz ziņo par vēdera uzpūšanos un agrīnu sāta sajūtu.
Dažos gadījumos, ja cista ir pietiekami liela, var novērot vēdera masu.
Reti tie var izraisīt dzelti, ko izraisa žults ceļu saspiešana, vai arī tie var plīst vai sagriezties, izraisot akūtas sāpes vēderā.
Aknu cistas, diagnostika un ārstēšana
Aknu cistu diagnozi veic ar ultraskaņu, kas ir viegli pieejama, neinvazīva un ļoti jutīga.
CT skenēšana ir arī ļoti jutīga, viegli interpretējama un ļoti noderīga, pieņemot lēmumu un plānojot ārstēšanu. Tas arī ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp vienkāršām cistām un audzējiem.
Policistiskā hepatopātija vai atsevišķas aknu cistas jāārstē tikai simptomātiskiem pacientiem, jo ar bojājumu saistītu komplikāciju risks ir mazāks nekā ar ārstēšanu saistītais risks.
Simptomu klātbūtnē vai ja cistas ir ļoti lielas, ķirurģiska ārstēšana ietver cistas sienas daļas noņemšanu uz aknu virsmas (fenestrāciju); laparoskopiskā pieeja tiek uzskatīta par aprūpes standartu.
Alternatīva ārstēšana ir aspirācija kopā ar sklerozi ar alkoholu vai citiem līdzekļiem, bet neveiksmes vai recidīvu biežums ir augsts.
Policistiskās hepatopātijas gadījumā operācija jāapsver tikai pacientiem ar invaliditāti izraisošām sāpēm.
Mērķis ir pēc iespējas vairāk dekompresēt cistiskās aknas, veicot fenestrāciju vai atsevišķiem pacientiem ar aknu daļas rezekciju; simptomu atkārtošanās ar abām procedūrām ir augsta, jo jaunas cistas aizstāj izņemtās.
Visbeidzot, neliels skaits pacientu tiek ārstēti ar aknu transplantāciju.