Ezofagītu var izsekot dažādu iemeslu dēļ, un atkarībā no veida simptomi un ārstēšana var atšķirties. Visizplatītākā ezofagīta forma ir saistīta ar gastroezofageālo refluksu, kas skar apmēram 1 no 4 cilvēkiem

Bet tas var rasties arī citu iemeslu dēļ, piemēram, medikamentu, alerģiju un infekcijas slimību dēļ.

Ezofagīts ir ļoti izplatīts barības vada iekaisums, kas izpaužas kā regurgitācija, grēmas, sāpes krūtīs un apgrūtināta rīšana.

Dažādi ezofagīta veidi

Medicīnā piedēklis “-itis” norāda uz orgāna vai audu iekaisumu.

Šajā konkrētajā gadījumā tiek ietekmēts barības vads, kanāls, kas ved pārtiku no mutes uz kuņģi.

Bet, nevis ezofagītu, labāk būtu runāt par ezofagītu daudzskaitlī, jo ir dažādi cēloņi, kas var izraisīt slimības sākšanos.

Refluksa ezofagīts

Visizplatītākā ezofagīta forma ir saistīta ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD): bieža un bagātīga kuņģa sulas izdalīšanās no kuņģa, kas raksturo šo slimību, pakāpeniski kairina un iekaisa barības vada iekšpusi izklājošo gļotādu.

Ezofagīta cēloņi

To sauc par refluksa ezofagītu, un daudzos gadījumos tas ir saistīts ar sirdsdarbības traucējumiem (atvere starp kuņģi un barības vadu, kas neļauj paaugstināties kuņģa saturam).

Vēl viens faktors, kas spēcīgi predisponē MRGE un līdz ar to arī refluksa ezofagīta attīstību, ir hiatal trūce.

Tā ir barības vada-kuņģa savienojuma anatomiska deformācija, kurā daļa kuņģa caur diafragmas barības vada atveri paceļas krūtīs.

Refluksa problēmu un tā iespējamo attīstību ezofagītā nedrīkst novērtēt par zemu, jo tas var izraisīt barības vada ievainojumus un nopietnas komplikācijas.

Kā tiek mērīts bojājumu smagums

Gastroezofageālā refluksa izraisīto bojājumu apjoms parasti ir sadalīts pakāpēs, ievērojot skalu, kas pazīstama kā Losandželosas klasifikācija.

Skalas līmeņi ir:

• A pakāpe: viens vai vairāki gļotādas zudumi (erozijas), kuru garums nepārsniedz 5 mm;
• B pakāpe: vismaz viena erozija, kas garāka par 5 mm bez nepārtrauktības starp gļotādas krokām (kuņģa membrānas gareniskās krokas);
• C pakāpe: vismaz viena gļotādas noplūde ar nepārtrauktību starp divām vai vairākām krokām, bet aptver mazāk nekā 75% no barības vada apkārtmēra
• D pakāpe: vairāki gļotādas zudumi, kas aptver vismaz 75 % no barības vada apkārtmēra”.

Bareta barības vads, viena no sliktākajām ezofagīta komplikācijām

Jo lielāks ir barības vada traumu skaits un smagums, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.

Visbīstamākais ir tā sauktais Bareta barības vads, kas tiek uzskatīts par pirmsvēža bojājumu un ievērojami palielina barības vada vēža risku.

Citi ezofagīta cēloņi

Papildus refluksam traucējumu pamatā var būt arī citi faktori.

Infekcijai var būt infekcioza izcelsme, un to var izraisīt baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti.

Parasti šāda veida ezofagīts skar cilvēkus ar pazeminātu imunitāti, piemēram, HIV pozitīvus cilvēkus vai vēža slimniekus.

Dažas zāles, ko lieto iekšķīgi, var izraisīt bojājumus arī tad, ja tās pārāk ilgi saskaras ar barības vada gļotādu (piemēram, ja tablete tiek norīta, uzdzerot ūdeni vai bez tā).

Tie ietver tos, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, beta blokatori un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Balto asins šūnu pārprodukcija un eozinofīlais ezofagīts

Visbeidzot, barības vada infekcija var būt saistīta ar imūnsistēmu, ti, atkarīga no imūnsistēmas reakcijas, parasti kā reakcija uz alergēniem, neatkarīgi no tā, vai tie ir pārtikas izraisīti (piemēram, piens, olas, soja) vai vide.

Cilvēkiem ar ģenētisku noslieci saskare ar šiem alergēniem izraisa pārprodukciju baltās asins šūnas, ko sauc par eozinofiliem, kas izraisa barības vada iekaisumu.

Tāpēc šo ezofagīta formu sauc arī par eozinofilu.

Tas notiek gan bērniem, gan pieaugušajiem, galvenokārt vīriešiem.

Simptomi: atšķiras atkarībā no iemesla

Regurgitācija, muguras sāpes un dedzināšana (no kuņģa atpakaļ uz krūtīm aiz krūšu kaula) un apgrūtināta rīšana (disfāzija) ir visizplatītākie simptomi, taču tie atšķiras atkarībā no ezofagīta veida.

Piemēram, kuņģa skābes paaugstināšanās izraisītā formā simptomi ir raksturīgi gastroezofageālajai refluksa slimībai, ti, sāpes un dedzināšana aiz krūšu kaula, kam ir tendence pastiprināties pēc ēšanas vai gulēšanas, kā arī ēdiena vai rūgta vai skāba šķidruma atraugas. mute. Dažos gadījumos var rasties arī sauss klepus, aizsmakums un astma.

Turpretim eozinofīlā ezofagīta slimniekiem visbiežāk ir apgrūtināta rīšana, pārtikas bolus obstrukcija un smagos gadījumos hroniska barības vada sašaurināšanās (stenoze).

Visbeidzot, retos gadījumos ezofagīts var izraisīt arī asiņošanu.

Ezofagīta diagnostika

Diagnoze ir medicīniska.

Simptomu apraksts sākotnēji var novirzīt speciālistu uz iekaisuma cēloni, ko pēc tam var noskaidrot, veicot noteiktus izmeklējumus.

Piemēram, ezofagogastroskopija ir izmeklējums, kas daudzos gadījumos ļauj noskaidrot traucējumus, atklāt barības vada gļotādas bojājumus un noteikt cēloni (vīrusi, baktērijas, medikamenti, kuņģa reflukss). sulas utt.).

Tā kā šī ir izmeklēšana, kas saistīta ar elastīgas caurules ievietošanu barības vadā, intensīvu sāpju un apgrūtinātu rīšanu gadījumā speciālists var veikt gremošanas trakta rentgenu ar bārija sulfāta kontrastvielu.

Dažādas ārstēšanas metodes dažādām ezofagīta formām

Katram ezofagīta veidam ir nepieciešama īpaša ārstēšana atkarībā no cēloņa.

Ja diskomfortu izraisa gastroezofageālais reflukss, pēc ārsta ieteikuma var būt nepieciešama zāļu terapija, lai ierobežotu kuņģa skābes veidošanos un palielināšanos.

Parasti izmanto tā sauktos “sūkņa inhibitorus”, piemēram, omeprazolu.

Papildus medikamentiem personai vajadzētu praktizēt dažus labus dzīvesveida ieradumus, lai kontrolētu refluksa problēmu.

Piemēram:

• tādu pārtikas produktu vai dzērienu patēriņa ierobežošana, kas stimulē kuņģa sulas veidošanos, piemēram, kafija, alkohols, šokolāde, trekni un pikanti ēdieni, ēdot mazas un biežas maltītes;
• izvairieties no gulētiešanas tūlīt pēc ēšanas (pagaidiet vismaz 3-4 stundas);
• nevalkājiet jostas vai pārāk saspringtas drēbes;
• gulēt ar dažiem spilveniem zem muguras;
• mēģiniet saglabāt veselīgu svaru;
• pārstāj smēķēt.

Ja ezofagītu izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti, speciālists izvērtē piemērotāko terapiju konkrētā infekcijas izraisītāja izvadīšanai.

Eozinofīlo ezofagītu, kas ir hroniska slimība, nevar pilnībā izārstēt.

Tomēr ir ārstēšanas metodes, kas var mazināt simptomus akūtā fāzē un pēc tam pēc iespējas novērst recidīvus.

Parasti pieeja ir farmakoloģiska un ietver lokālu kortikosteroīdu lietošanu inhalatoru vai tablešu veidā norīšanai. Parasti pēc zāļu lietošanas ieteicams izskalot muti, lai izvairītos no tādām infekcijām kā barības vada kandidoze, kas ir visizplatītākā blakusparādība.

Lai novērstu diskomforta atkārtošanos, īpaši, ja to izraisījuši pārtikas alergēni, speciālists var apsvērt traucējošās pārtikas izņemšanu no uztura.

Visbeidzot, pat zāļu izraisīta ezofagīta gadījumā ārstēšana balstās uz zāļu terapijas pārtraukšanu.

Ja tas nav iespējams, personai jānorij tabletes, uzdzerot lielu daudzumu ūdens, un vismaz stundu nedrīkst gulēt.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Bronhoskopija: Ambu nosaka jaunus standartus vienreiz lietojamam endoskopam

Pirmo reizi mūžā: Veiksmīga operācija ar imūnsistēmas nomākta bērna vienreiz lietojamu endoskopu

Diagnoze un ārstēšana: kas ir ekoendoskopija?

Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai

Barības vada spazmas, sāpes aiz krūšu kaula Galvenais simptoms

Avots:

GSD