Olnīcu vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Kas ir olnīcu vēzis? Olnīcu audzējus izraisa nekontrolēta to šūnu pavairošana. Tos iedala labdabīgos un ļaundabīgos audzējos
No labdabīgiem audzējiem visbiežāk sastopamas olnīcu cistas, kas ļoti bieži funkcionē un izzūd bez ārstēšanas.
Ļaundabīgie audzēji ir trīs veidu: epitēlija audzēji, dzimumšūnu audzēji un stromas audzēji.
Epitēlija audzēji rodas no epitēlija šūnām, kas virspusēji izklāj olnīcas.
Tie ir visizplatītākie, veidojot vairāk nekā 90% ļaundabīgo olnīcu audzēju.
Dzimumšūnu audzēji rodas no olnīcu dzimumšūnām; tie veido aptuveni 5% ļaundabīgo audzēju un sastopami gandrīz tikai nepilngadīgajiem.
Stromas audzēji rodas no olnīcu stromas, tiem bieži raksturīgs zems ļaundabīgums, un tie veido apmēram 4% olnīcu ļaundabīgo audzēju.
Olnīcu vēža simptomi
Olnīcu vēzim agrīnā stadijā nav simptomu, tāpēc to ir grūti noteikt agrīnā stadijā.
Sākotnējie simptomi ir diezgan nespecifiski, un sievietes tos bieži nenovērtē.
Viņi ir:
- apetītes trūkums
- pietūkušu vēderu
- aerofagija
- nepieciešams bieži urinēt
- sāta sajūta pat tukšā dūšā
Kad parādās šie īstie trauksmes zvani, ir ieteicams lūgt savam ginekologam vienkāršu iegurņa ultraskaņas skenēšanu, kas var sniegt svarīgu pirmo diagnostikas indikāciju.
Olnīcu vēzis: kas to izraisa?
Olnīcu vēzis ir cieši saistīts ar vecumu: lielākā daļa gadījumu tiek konstatēti pēc menopauzes, vecumā no 50 līdz 69 gadiem.
Turklāt, jo ilgāks ir sievietes auglīgais periods, jo lielāka ir šī vēža rašanās iespēja.
Tiek uzskatīts, ka katra ovulācija ir neliela trauma olnīcas virsmai, no kuras rodas audzējs; šī iemesla dēļ visi notikumi, kas samazina ovulāciju skaitu, ir iespējamie cēloņi.
Grūtniecība, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un zīdīšanas periods tiek uzskatīti par aizsardzības faktoriem, kas spēj samazināt olnīcu vēža rašanās risku.
Liela nozīme ir arī ģenētiskajam faktoram; Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta aprēķiniem, no 7% līdz 10% no visiem gadījumiem ir ģenētisku izmaiņu rezultāts, kas tiek nodotas paaudzēs no BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas, kas var izraisīt olnīcu vēzi un krūts vēzi. vienlaicīgi vai dažādos laikos.
Olnīcu vēža risks ir 39–46 procenti, ja ir BRCA1 gēna mutācija, un 10–27 procenti, ja ir BRCA2 gēna mutācija.
Būt šo gēnu mutācijas nesējam nozīmē lielāku varbūtību saslimt, bet ne pārliecību.
Tomēr šajā gadījumā ir svarīgi ievērot regulāru un rūpīgu pārbaužu programmu, kā arī informēt ģimenes locekļus, kuri paši var būt mutācijas nesēji.
Divpusēja aneksiektomija (olnīcu ķirurģiska izņemšana) tagad ir ieteicama sievietēm ar BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju, kurām jau ir bijusi grūtniecība vai kuras ir pārsniegušas reproduktīvo vecumu.
Cik izplatīts ir olnīcu vēzis?
Saskaņā ar Audzēju reģistra 4,490. gada aprēķiniem olnīcu vēzis Itālijā ieņem devīto vietu vēža gadījumu vidū, katru gadu skarot aptuveni 2012 sievietes, un tas veido 2.9% no visām vēža diagnozēm.
Tas ir retāk sastopams Āzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs, savukārt Eiropā tas veido 5% no visiem sieviešu vēža gadījumiem.
Olnīcu vēža profilakse
Ir ierosinātas vairākas skrīninga programmas, kas ietver ikgadēju transvaginālo ultraskaņas skenēšanu, kas saistīta vai nav saistīta ar audzēja marķiera pārbaudi: CA125; tomēr rezultāti ir neapmierinoši, jo CA125 pašlaik ir neuzticams, jo tas ir pārāk nespecifisks.
Uzticamāks šķiet cits nesen ieviests audzēja marķieris: HE4, kam ir lielāka jutība un specifiskums.
Tomēr pētījumi liecina, ka ikgadēja vizīte pie ginekologa, kurš veic bimanuālu olnīcu palpāciju un transvaginālo ultraskaņas kontroli, var atvieglot agrīnu diagnostiku.
Olnīcu vēža diagnostika
Diagnoze bieži ir novēlota.
Ginekoloģiskā izmeklēšana ar transvaginālu ultraskaņu ir būtiska; tos apvieno ar laboratorijas testiem, lai noteiktu audzēja marķierus, piemēram, CA125, CA19/9, HE4, CEA, alfa-fetoproteīnu.
Var būt noderīga iegurņa CT skenēšana ar kontrastvielu un PET skenēšana, lai identificētu reģionus ar augstu metabolisma aktivitāti.
Olnīcu karcinomu var diagnosticēt dažādos posmos:
Es, tikai olnīcās;
II, uz vienas vai abām olnīcām un sniedzas līdz iegurņa orgāniem;
III, uz vienas vai abām olnīcām, kas sniedzas līdz iegurņa orgāniem un/vai ar metastāzēm limfmezglos tajā pašā zonā;
IV, ar metastāzēm arī tālu no olnīcu zonas, parasti uz aknām un plaušām.
Laba vai slikta prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas diagnozes laikā, kam jābūt pēc iespējas agrākam.
Ārstēšanas pamatā ir operācija, ķīmijterapija un monoklonālo antivielu lietošana
Ķirurģija: operācija ir būtiska olnīcu vēža ārstēšanā. Papildus audzēja noņemšanai tas ļauj precīzi noteikt neoplazmas stadiju. Pacientiem ar progresējošu slimību operācijas mērķis ir papildus slimības apjoma novērtēšanai, lai noņemtu visu redzamo audzēju (citoreduktīva ķirurģija).
Ķīmijterapija: pēc operācijas ķīmijterapija joprojām ir olnīcu karcinomas ārstēšanas stūrakmens. Tiek lietots paklitaksels un karboplatīns.
Monoklonālās antivielas: audzējs ir cieši saistīts ar asinsvadu neoformāciju, kas baro un ļauj augt neoplazmai. Nesen tika izmantotas tādas zāles kā bevacizumabs, monoklonāla antiviela, kas īpaši saistās un bloķē VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktora) proteīnu, kam ir galvenā loma angiogenēzē.
Lasīt arī:
Staru terapija: kādam nolūkam to lieto un kāda ir tā iedarbība
Paaugstināt bērnu traumu aprūpes latiņu: analīze un risinājumi ASV
Smadzeņu audzēji: simptomi, klasifikācija, diagnostika un ārstēšana
Ne-Hodžkina limfoma: heterogēnas audzēju grupas simptomi, diagnostika un ārstēšana
CAR-T: novatoriska limfomu terapija
Kas ir vulvovaginīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana
Hipotireozes simptomi un ārstēšana
Hipertireoze: simptomi un cēloņi
Neveiksmīgu elpceļu ķirurģiska ārstēšana: ceļvedis pirmsādas krikotirotomijai
Vairogdziedzera vēzis: veidi, simptomi, diagnoze