RSI ir zelta standarts, kad mēs runājam par spontāni elpojoša pacienta intubāciju. Vietnē Slideshare mēs publicējam randomizētu kontrolētu pētījumu no Ķirurģijas gadi  par sākotnējo pētījumu no Austrālijas. Autori ir:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BS, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, bakalaura grāds, ME, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶ un Rodney Judson, MBBS

mērķis: Lai noteiktu, vai paramedicīns ātra secīga intubācija pacientiem ar smagu traumatisku smadzeņu traumu (TBI) uzlabo neiroloģiskos rezultātus 6 mēnešos, salīdzinot ar intubāciju slimnīcā.

Fons: Smags TBI ir saistīts ar augstu mirstības un ilgtermiņa saslimstības līmeni. Komatozes pacientiem ar TBI parasti tiek veikta endo-trachealintubation, lai aizsargātu elpceļus, novērstu hipoksiju un kontrolētu ventilāciju. Daudzās vietās paramediķi veic intubāciju pirms slimnīcas ierašanās. Tomēr nav zināms, vai šī pieeja uzlabo rezultātus.

Metodes: Prospektīvā, randomizētā, kontrolētajā pētījumā, mēs piešķiramām pieaugušajiem ar smagu TBI pilsētas apstākļos vai nu pirmshospitalijas ātras sekvences intubācijas ar paramediķi vai transportēšanu uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu intubācijas ārstam. Galvenais iznākuma rādītājs bija vidējais Glasgow iznākuma skalas (GOSe) novērtējums 6 mēnešos. Sekundārie beigu punkti bija labvēlīgi pret nelabvēlīgu iznākumu 6 mēnešos, intensīvās aprūpes ilgums un slimnīcas uzturēšanās, kā arī izdzīvošana līdz slimnīcas izlādei.

rezultāti: Kopā 312 pacienti ar smagu TBI tika nejauši izvēlēti paramedicīnas ātras secības intubācijas vai slimnīcas intubācijas laikā. Paramedikas intubācijas veiksmes rādītājs bija 97%. Pēc 6 mēnešiem vidējais GOSe rādītājs bija 5 (interquartile diapazons, 1-6) pacientiem, kurus intelektuši paramediķi salīdzinājumā ar 3 (interquartile diapazons, 1-6) pacientiem, kas intubēti slimnīcā (P = 0.28).

Pacientu ar labvēlīgu rezultātu (GOSe, 5-8) īpatsvars 80 pacientiem (157%) paramedicīnas intubācijas grupā salīdzinājumā ar 51 56 pacientiem (142%) slimnīcas intubācijas grupā (riska attiecība 39; 1.28) % ticamības intervāls, 95-1.00; P = 1.64). Netika konstatētas atšķirības intensīvās aprūpes vai slimnīcas uzturēšanās ilgumā vai izdzīvošanas laikā līdz slimnīcas izlādei.

Secinājumi: Pieaugušajiem ar smagu TBI prehospitalijas ātras sekvences intubācija ar paramedikas līdzekļiem palielina labvēlīgo neiroloģisko iznākumu ātrumu 6 mēnešos salīdzinājumā ar intubāciju slimnīcā.