Pubalģija būtībā ir sāpes kaunuma zonā, ti, cirkšņā. Gadu gaitā tas ir kļuvis par sinonīmu sāpēm, kas skar muskuļu grupu, adductors, iegūstot nosaukumu (rectus abductor) sindroms, jo tas skar gan vēdera augšējo daļu (rectus abdominis cīpslu), gan augšstilba iekšējo daļu ( adductor cīpsla)

Tas ir stāvoklis, kas parasti skar sportistus un sievietes, īpaši tos, kuri spēlē futbolu, hokeju vai basketbolu, un vīriešu skaits pārsniedz sieviešu skaitu.

Kas ir pubalģija?

Pubalģija būtībā rodas atkārtotu mikrotraumasismu dēļ un pieder patoloģiju saimei, ko izraisa funkcionāla pārslodze, ko gandrīz vienmēr izraisa nesāpīgas kustības, ko sauc par submaksimālām kustībām, ko subjekts veic, mainot virzienu vai mainot ātrumu.

Piemēram, futbolā tas ir saistīts ar rumpja saliekšanu un augšstilba pievilkšanu, lai spētu bumbu.

Tāpēc tas nenotiek vienas traumas dēļ, bet gandrīz vienmēr muskuļu līmeņa pārslodzes dēļ, īpaši cīpslu līmenī.

Termins pubalģija nav īsti pareizs, jo ir daudz patoloģiju, kas var izraisīt sāpes kaunuma līmenī, piemēram:

• gūžas locītavas artroze;
• sāpes vēderā;
• cirkšņa trūce;
• muskuļu ievainojums.

Tas ir sindroms, slimības pašas par sevi nav, ja vien nerunā par taisnās zarnas pievilkšanas sindromu.

Atšķirība starp pubalģiju un muskuļu traumu

Tāpēc esiet uzmanīgi, lai to nesajauktu ar muskuļu traumu!

Pubalģija ir traucējumi, kas izpaužas pēc kāda laika un pēc daudzām atkārtotām asimptomātiskām traumām sporta dēļ, savukārt muskuļu traumas rodas vardarbīga un tūlītēja žesta dēļ.

Kā izpaužas pubalģija

Klasiskās pubalģijas (kaunuma sāpju) izpausmes rodas galvenokārt tad, ja cilvēks izmanto pievadu muskuļus, ti, veicot momentānas kustības, piemēram:

• piecelšanās no a krēsls
• ejot dažus soļus;
• sperot bumbu.

Tieši šīs sāpes liek sportistam doties pie ārsta, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Diagnoze

Pubalģijas diagnoze parasti tiek veikta klīniski, veicot medicīnisko pārbaudi.

Tomēr bieži vien ir nepieciešama iegurņa rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu gūžas locītavas artrozes vai kaunuma simfīzes iekaisuma procesa iespējamību.

Pamatizmeklējums, kas ļauj veikt diferenciāldiagnozi, jo īpaši cirkšņa trūces gadījumā, noteikti ir ultraskaņa.

Kad tas ir izdarīts, var pievienot MRI skenēšanu, lai gan ar ultraskaņas skenēšanu un iegurņa rentgenu ir vairāk nekā pietiekami.

Kā ārstēt pubalģiju

Tāpat kā visi pārslodzes apstākļi, tūlītēja pubalģijas ārstēšana balstās uz 3 svarīgiem faktoriem:

• atpūta (līdz 3 mēnešiem vai ilgāk);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• ledus.

Šie ir tradicionālie līdzekļi visiem pārslodzes apstākļiem, pēc kuriem katrai ķermeņa zonai ir īpašas ārstēšanas metodes.

Gadu gaitā ir bijušas vairākas ārstēšanas metodes, kas aprakstītas kā veiksmīgas, taču neviena no tām nav novedusi pie īstas atveseļošanās.

Tiek uzskatīts, ka vislabāk darbojas fizikālā terapija, kuras pamatā ir:

• kineziterapija, īpaši stiepšanās vingrinājumi pievada muskuļiem;
• masāžas terapija;
• speciāla elastīga tērpa lietošana, kas īpaši saspiež augšstilbu un iegurni un mazina sāpju simptomus.

Papildus tam ir arī citas fizikālās terapijas, piemēram:

• tekara terapija
• ultraskaņa;
• lāzers;
• triecienviļņi;

Infiltratīvā terapija, kuras pamatā ir:

• kortikosteroīdu lietošana, ko injicē adduktoros;
• PRP (Platelet Rich Plasma) terapija, arī adduktoros;
• Proloterapija, plaši izmantota ASV, kuras pamatā ir dekstroze un lokāli injicēti lokāli anestēzijas līdzekļi.

Smagākos gadījumos tiek izvēlēta ķirurģiska ārstēšana, galvenokārt, ja ir cirkšņa trūce, ko bieži sajauc ar pubalģiju.

Šajā gadījumā, kā minēts iepriekš, ultraskaņas skenēšana var lieliski palīdzēt diferenciāldiagnozei.

Cirkšņa trūces operāciju veic vispārējā/vēdera ķirurgs.

Ir arī cīpslu operācijas veids, piemēram, skarifikācija un stiepšana, kas var uzlabot adductor cīpslu stāvokli, taču tā ir ļoti reta iespēja, ar kuru man personīgi nekad nav bijusi iespēja tikt galā.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Ceļgala kaula lūzums: ķirurģija un rehabilitācija

Kā tiek ārstētas protezēšanas infekcijas?

Femoroacetabulārs trieciens (FAI): ārstēšana un atveseļošanās

Avots:

GSD