“Šķiet, ka tagad ir nepieciešams pareizi novērtēt epinefrīna terapijas nozīmi sirds apstāšanās laikā”. Šis ir jautājums Clifton W. Callaway, MD, PhD publicē savu redaktora kolonnu žurnālā American Medical Association 2012.

[quote font = ”0 ″]

Visneaizsargātais zinātniskais progress parādās, kad jaunie pētījumi apstrīd tradicionālo gudrību. Pat tad, ja ārsta prakse ir balstīta uz mazāk thanperfect zinātniskajiem datiem, testēšana iedibinātās terapijas ir gandrīz neiespējami attaisnot, ja nepārvaramu jauni dati, radīt nopratināšanā standarta care.1 viens piemērs ir epinefrīna izmantošana, kas ir stūrakmens sirds atdzīvināšana un progresējošs sirds dzīves atbalsts kopš 1960. Šajā jautājumā par JAMA, ziņojuma Hagihara et al, pamatojoties uz vienu no lielākajiem novērojumu datu bāzēm kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) jebkad ir sakomplektēta apstrīd lomu epinefrīnam narkotiku terapijas sirdsdarbības arrest.2 laikā Šie jaunie dati liecina, ka epinefrīnam lietošana var ir saistīta ar zemāku izdzīvošanu un sliktākiem neiroloģiskiem rezultātiem pēc sirdsdarbības apstāšanās. Sākotnējais pamatojums epinefrīna lietošanai bija tāds, ka šī narkoze palielina aortas asinsspiedienu un tādējādi koronāro perfūzijas spiedienu dzīvniekiem krūškurvja kompresijā. 3,4

Kad CPR neģenerē koronāro perfūzijas spiediens pārsniedz 15 lai 20 mm Hg, atgriešanu sirds mehānisku darbību reti vai nekad occurs.5 The epinefrīna spēja palielināt koronāro perfūzijas spiediens CPR laikā tika apstiprināts humans.6 Tādējādi laikā administrēšanu epinefrīnu CPR palielina varbūtību atjaunot sirdsdarbību ar impulsiem, kas ir būtisks starpposms solim ceļā uz ilgstošu izdzīvošanu. Sākotnējie pētījumi 1960 suņiem definēja standarta 1-mg adrenalīna devu, ko lietoja bez svara korekcijas vai starpdzemdību salīdzinājuma pieaugušiem pacientiem kopš tā laika. 3,4
Pēdu atjaunošana pēc sirdsdarbības apstāšanās, šķiet, ir tūlītējs solis uz atveseļošanos, bet negarantē labu pacienta iznākumu. Pēdējo desmit gadu laikā, izraisīta hipotermija un integrētus plānus aprūpes ir palielinājusi hospitalizēto pacientu pēc CPR, kas izdzīvo slimnīcā discharge.7 Šī pieredze ir izvirzīti cerības, ka reanimācijas terapijas vajadzētu uzlabot ne tikai īstermiņa rezultātus, piemēram, atgriešanās no impulsiem, bet arī longerterm un pacientu vērstu rezultātu, piemēram, funkcionālā stāvokļa un life.8 kvalitātes pētījums, ko Hagihara et al pārspēj daudzus iepriekšējos ziņojumus pilnīga 1 mēnešu izdzīvošanu un funkcionālās statusa dati, ko mēra ar Cerebrālās Performance Kategorija (MPK) un noslēguma Performance Kategorija (OPC). CPC un OPC kārtas skalas apraksta pacientu globālo darbību. Pacienti ar 1 vai 2 CPC vai OPC rādītājiem var atgriezties savā dzīvē un ģimenēs, savukārt pacientiem ar MPK vai OPC punktu skaitu 3 vai augstākajam ir nepieciešama ilgtermiņa aprūpe un pat nav apzināta.

[/ Quote]