Reimatoīdais artrīts (RA) ir hronisks, ankilozējošs un progresējošs iekaisīgs poliartrīts ar autoimūnu patoģenēzi un nezināmu etioloģiju, galvenokārt skar sinoviālās locītavas.

Reimatoīdā artrīta statusu var noteikt, analizējot pacienta bojājumu veidu:

1. stadija: ir CD4+ limfocītu un makrofāgu infiltrāts, makroskopiski tiek atzīmēti simetriski pietūkumi, nav apsārtuma, ir sistēmiski simptomi un reimatoīdie mezgliņi. Asinsritē palielinās iekaisuma rādītāji un reimatoīdais faktors

2. posms: ir iekaisums un sinoviālā un endotēlija proliferācija (neoangioģenēze un sinoviālā auduma veidošanās), izsvīdums ir redzams ultraskaņā kā hipoehogēnas zonas; turpretim hiperplastiskās zonas ir hiperehogēnas. Ir arī kaulu erozija, skrimšļa rezorbcija un cīpslu plīsums. Kaulu izmaiņas var redzēt rentgenogrāfijā un vēl labāk ultraskaņā. Šajā posmā sinoviālā hiperplāzija ir neatgriezeniska.

3. posms: ir acīmredzamas kaulu deformācijas, dislokācijas un fibroze.

Kurss ir ļoti daudzveidīgs, un to parasti raksturo paasinājuma un remisijas fāzes.

Ir vieglākas formas, kas labi reaģē uz terapiju, un smagas formas, kas progresē bez remisijas fāzēm, izraisot smagus ankilozes un funkcionālās impotences attēlus; daudzos gadījumos slimība ir nopietna nevis tāpēc, ka tā ir dzīvībai bīstama, bet gan tāpēc, ka, neļaujot pareizi izmantot ekstremitātes un jo īpaši rokas, tā ir ļoti invaliditāte.

Cietušajiem var būt grūti ne tikai strādāt, bet arī rūpēties par sevi.

Visnelabvēlīgākie prognostiskie faktori ir augsti FR titri, mezgliņu vai vaskulītu bojājumu klātbūtne un slikta reakcija uz terapiju.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanas metodes

Reimatoīdā artrīta ārstēšana balstās uz imūnsupresantu, piemēram, metotreksāta vai leflunomīda, lietošanu; īpašos gadījumos var lietot arī hidroksihlorokvīnu, ciklosporīnu, sulfasalazīnu.

Kortizona lietošana ciklos ir paredzēta arī paaugstinātas slimības aktivitātes fāzēs, piemēram, sākumā vai uzliesmojumos, lai panāktu ātrāku klīnisko reakciju, un NPL lietošana sāpju kontrolei.

Gadījumos, kad imūnsupresanti nereaģē vai pacientiem ar īpaši agresīvu slimību, ir iespējams lietot bioloģiskas zāles, monoklonālas antivielas vai receptorus, kas bloķē iekaisuma molekulas (piemēram, anti-TNFalfa, anti-IL6, anti-IL1) vai iekaisuma šūnas, piemēram, B limfocītus. (anti-CD20) un T limfocīti (CTLA4).

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Fibromialģija: diagnozes nozīme

Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?

Reimatoīdais artrīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Locītavu sāpes: reimatoīdais artrīts vai artroze?

Sāpes reimatoloģisku slimību gadījumā: izpausmes un ārstēšana

Reimatiskais drudzis: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, komplikācijas, prognoze

Avots:

Medicīna tiešsaistē