ILCOR zinātnisko pierādījumu novērtēšanas un pārskatīšanas sistēma
Jautājumi ir atvērti publiskam komentāram
Noslēguma datums - februāris 28, 2015
Jautājuma lapa šeit

Pieaugušajiem, kas atrodas sirdsdarbības apstāšanās ārpus slimnīcas (P), vai krūšu kurvja kompresijas (bez ventilācijas) nodrošināšana ar nepārtrauktām / apmācītām nespeciālistiem (I), salīdzinot ar krūškurvja kompresiju ar ventilāciju (C), izmaina izdzīvošanu ar labvēlīgu neiroloģisku / funkcionālu rezultāts izlādē, 30 dienās, 60 dienās, 180 dienās un / vai 1 gadā, izdzīvošana tikai izlādē, 30 dienas, 60 dienas, 180 dienas un / vai 1 gadu, ROSC, apkārtējās vides CPR rādītāji, CPR kvalitāte (O)?

Sniegtā informācija pašlaik ir DRAFT formātā un NAV BEIGAS versija
Konsenss par zinātni:
Par "izdzīvošanu līdz vienam gadam ar labvēlīgu neiroloģisku iznākumu" no viena novērošanas pētījuma (Iwami 2007 2900), kurā reģistrēti 1327 pacienti, konstatēja ļoti zemas kvalitātes pierādījumus (pazeminātu neobjektivitātes, netiešības un neprecizitātes risku), kas nekonstatēja būtisku atšķirību starp tikai kompresiju un standarta CPR (OR 0.98, 95% CI: 0.54, 1.77).

par "izdzīvošana līdz 30 dienām ar labvēlīgu neiroloģisku iznākumu”No 4 novērošanas pētījumiem (Kitamura 2010 293, Kitamura 2011 3, Ong 2008 119, SOS-Kanto 2007 290), kuros piedalījās 40,646 30 pacienti, mēs identificējām ļoti kvalitatīvus pierādījumus (pazeminātus neobjektivitātes un netiešuma riska dēļ), kuros piedalījās 2010 434 pacienti, kas neuzrāda būtiskas atšķirības starp tikai saspiešanu un standarta CPR. Trīs vidēji kvalitatīvi pierādījumi par RCT (katrs netiešuma dēļ pazemināts) neuzrādīja būtiskas atšķirības rezultātos starp tikai kompresijas CPR un standarta CPR 1.24d izdzīvošanai (Svensson 95 0.85, OR 1.81 2010% TI: 423-1.25), izrakstīšanās no slimnīcas ar labvēlīgu neiro iznākumu ( Rea 95 0.94, OR 1.66 2000% TI 146-1.4) un izrakstīšana no slimnīcas (Hallstrom 95 0.88, OR 2.22 XNUMX% TI: XNUMX-XNUMX).

par "izdzīvošana līdz 30 dienām"2 novērošanas pētījumos (Bohm 2007 2908, Holmberg 2001 511), kuri reģistrēja 11,444 pacientus, konstatēja ļoti zemas kvalitātes pierādījumus (samazinātu neobjektivitātes un netiešības risku), kuri neuzrādīja būtisku atšķirību starp tikai kompresiju un standarta CPR.

par "izdzīvošana līdz 14 dienām"1 novērojumu pētījumā (Bossaert 2007 2908), kurā tika reģistrēti 829 pacienti, kuri nekonstatēja būtisku atšķirību starp tikai kompresiju un standarta CPR (VAI 0.76 95% CI: 0.46-1.24), mēs nosakām zemas kvalitātes pierādījumus (samazināti neobjektivitātes netiešības riskam) no XNUMX novērojumu pētījuma (Bossaert XNUMX XNUMX).

par "izdzīvošana izdalās ar labvēlīgu neiroloģisku iznākumu"3 novērošanas pētījumos (Bobrow 2010 1447, Olasveengen 2008 214 un Panchal 2013 435) 2195 pacientiem tika reģistrēti ļoti zemas kvalitātes pierādījumi (novirze no neobjektivitātes, neatbilstības un netiešības riska), kuri neuzrādīja būtisku atšķirību starp tikai kompresiju un standarta CPR.

par "izdzīvošana izliešanai"2 novērojumu pētījumā (Gallagher 1995 1922, Mohler 2011 822) mēs atklājām ļoti zemas kvalitātes pierādījumus (samazinātu neobjektivitātes, neatbilstības un netiešības risku), kas neliecināja par reģistrētiem 2486 pacientiem, kuriem nav būtiskas atšķirības starp tikai kompresiju un standarta CPR.

Sniegtā informācija pašlaik ir DRAFT formātā un NAV BEIGAS versija

Ārstēšanas ieteikums:

Mēs iesakām visiem glābējiem vajadzētu Veikt krūškurvja saspiešanu visiem pacientiem ar sirdsdarbības apstāšanos (stingrs ieteikums, mērenā pierādījumu kvalitāte) Mēs iesakām vienīgi izmantot krūškurvja kompresijas nepārtrauktām personām, kas reaģē uz sirdsdarbības apstāšanās upuriem (stingrs ieteikums, zemu pierādījumu kvalitāte). Mēs iesakām veikt tikai krūšu kurvja kompresijas apmācītiem laicīgajiem, ja viņi nespēj nodrošināt elpošanas ceļu un elpošanas manevrus sirdsdarbības apstāšanās upuriem (vājš ieteikums, ļoti zemu pierādījumu kvalitāte). Mēs iesakām pievienot ventilācijas materiālus apmācītiem laicīgajiem, kuri spēj nodrošināt CPR ar ventilāciju sirdsdarbības apstāšanās upuriem un vēlas to darīt (vājš ieteikums, ļoti zemu pierādījumu kvalitāte). Šis ieteikums rada salīdzinoši lielu vērtību [1], novēršot kaitējumu (neveicot CPR vai veicot neefektīvus krūškurvja saspiešanas un ventilācijas paņēmienus) un [2] vienkāršojot atdzīvināšanas loģistiku, nekā potenciāls ieguvums no regulārām ventilācijām un kompresijām.

Jautājuma lapa šeit