Pacientiem ar išēmisku insultu trombolītiskās terapijas pieejamības uzlabošana ir sarežģīta. Mēs novērtējām prehospital procesu, kas balstīts uz ugunsdzēsēju glābējiem stingrā medicīniskā virzienā, lai atvieglotu atbilstošo pacientu trombolīzi.

Metodes
Tas bija perspektīvs novērojuma pētījums, kas tika veikts 4 mēnešos Parīzē, Francijā. Prehospital pacienti ar aizdomām par insultu tika iekļauti pēc telefona konsultācijas ar ārstu. Ja laiks kopš simptomu rašanās bija mazāks par 6 stundām, pacienti tika tieši transportēti uz neirovaskulāro vienību (NVU), ja simptomi sākās pirms 6 stundām; tie tika transportēti uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Tika novērtēta insulta diagnozes apstiprināšana, trombolīzes ātrums un laika intervāli starp zvanu un slimnīcas ierašanos un attēlveidošanu. Salīdzinājumā izmantots Fišera precīzs tests.

rezultāti
No 271 pacienta, kurš tika nogādāts NVU, 218 pacientiem tika diagnosticēts insults (166 ar išēmisku insultu), 69 saņēma trombolītisku terapiju, un vidējais insulta-trombolīzes intervāls bija 150 minūtes. Vairāk nekā 64 pacienti, kas uzņemti ED, 36 pacienti cieta insultu (išēmisks: 24). Neviens netika trombolizēts. Visā pasaulē trombolizēti 36% išēmisko insultu (27% no visiem diagnosticētajiem insultiem). Vidējais intervāla izsaukuma stacionārs bija 65 minūtes (ED pret NVU: p = 0.61). Intervāla zvana attēlveidošana bija 202 min [IQR: 105.5-254.5] ED un 92 min [IQR: 77 116] NVU (p <0.001).

secinājumi
Glābēju stacionārās insulta vadība stingrā medicīniskā virzienā šķita iespējama un efektīva, lai izvēlētos pacientus, kas cieš no insulta pilsētas vidē, un var uzlabot trombolīzes pieejamību.