Kriptorhidisma simptomi un cēloņi
Kriptorhisms jeb aizturēts sēklinieks ir visizplatītākais vīriešu dzimumorgānu defekts un viena no visbiežāk sastopamajām problēmām pediatrijā.
Vairumā gadījumu tas izzūd spontāni pirmajos 2 dzīves gados, un tikai nelielā daļā gadījumu ir nepieciešama operācija.
Vienpusējs vai divpusējs kriptorhisms
Kriptorhidisms ir definēts kā viena vai abu sēklinieku nespēja nolaisties sēklinieku apvalkā, ti, ādas maisiņā, kurā atrodas sēklinieki, kas atrodas telpā, ko norobežo augšstilbu sakne, starp starpenumu un kaunumu.
Pirmajā gadījumā, kas notiek 85% gadījumu, mēs runājam par vienpusēju kriptorichismu; otrajā, ti, atlikušajos 15% gadījumu, divpusējs kriptorhidisms.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Parasti pirms dzimšanas sēklinieks no vēdera dobuma caur cirkšņa kanālu nolaižas uz sēklinieku maisiņu, kur pēc tam attīstās sēklinieki un kur ir zemāka temperatūra nekā vēderā, ideāli apstākļi spermatozoīdu nobriešanai.
Savukārt kriptorhidisma gadījumā sēklinieku migrācija no vēdera dobuma uz sēklinieku maisiņu apstājas un tas var notikt jebkurā līmenī un jebkurā šī “ceļojuma” laikā.
Sākumā "klusa" problēma
Kriptorhisms vairumā gadījumu nerada īpašas problēmas un neuzrāda nekādas pazīmes.
Tikai retos gadījumos rodas tādas sūdzības kā sāpes, drudzis, diskomforts un cirkšņa izspieduma sajūta.
Kriptorhidisma cēloņi un riska faktori
Cēloņi un riska faktori, kas var izraisīt kriptorichismu, ir daudz, un tos var atšķirt:
- hormonālais deficīts;
- mehānisks: sēklinieku migrācijas ceļa nosprostojums no vēdera dobuma uz sēklinieku maisiņu, piemēram, slēgta cirkšņa kanāla, pārāk īsu sēklinieku asinsvadu vai pārāk īsu sēklinieku asinsvadu dēļ;
- ģenētiski: retāk.
Par riska faktoriem tiek uzskatītas arī priekšlaicīgas dzemdības, zems dzimšanas svars, piesārņojums, smēķēšana un alkohols grūtniecības laikā.
Kā tas tiek diagnosticēts
Diagnoze, kas būtībā ir klīniska, tiek veikta pediatra pārbaudes laikā.
Ja ir kriptorhidisms, sēklinieku maisiņš ir neapdzīvots, ti, tai trūkst viena vai vairāku sēklinieku.
Pediatra uzdevums tajā brīdī būs atšķirt kriptorhidismu no citām patoloģijām, piemēram, anorhijas (sēklinieku trūkums) un ektopijas (sēklinieks atrodas citā vietā nekā migrācijas ceļš).
Kad anomālija ir konstatēta, ir iespējams turpināt izmeklēšanu, veicot noteiktus izmeklējumus, kas ļauj noteikt sēklinieku stāvokli:
- ultraskaņa;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- pētnieciskā laparoskopiskā ķirurģija, ja sēklinieki ir aizturēti vēdera dobumā.
Kriptorhidisma sekas pieaugušā vecumā
Kriptorhidismu nekad nevajadzētu novērtēt par zemu vai atstāt novārtā.
Ja tas netiek ārstēts ieteiktajā laika posmā, tas faktiski var izraisīt
- nepareiza sēklinieku darbība
- sēklas audu attīstības nespēja;
- progresējoša sēklinieku atrofija;
- slikta vai nepastāvīga spermatozoīdu ražošana;
- zema hormonu ražošana (hipogonādisms);
- iespējama patoloģiska un/vai audzēja masas veidošanās sēkliniekos, kaut arī reti.
Ķirurģiskā terapija: kad operēt
Vairumā gadījumu aizturētu sēklinieku gadījumā terapija nav nepieciešama, jo pirmajos dzīves mēnešos sēklinieki dabiski pārvietojas sēkliniekos.
Apmēram 75% bērnu ar vienpusēju kriptorichismu aizturētais sēklinieks līdz 2 gadu vecumam mēdz spontāni nolaisties sēkliniekos.
Ja tomēr sēklinieks spontāni nenolaižas pirmajā dzīves gadā, jākonsultējas ar pediatru, lai kriptorichismu varētu ārstēt un koriģēt, atkal 2 gadu vecumā.
Ideāla kriptorhidisma ārstēšana ir ķirurģiska (orhidopeksija), un tās mērķis ir atgriezt un fiksēt saglabāto sēklinieku tā dabiskajā vietā (sēklinieku sēkliniekos).
Operāciju veic, izdarot nelielu iegriezumu, ko noslēdz ar rezorbējamām šuvēm.
Izlāde parasti notiek tajā pašā dienā.
Svarīgi uzsvērt, ka agrīnai rīcībai ir priekšrocības ne tikai no turpmāko komplikāciju viedokļa, bet arī atvieglo operāciju šīs vecuma grupas bērna anatomijas dēļ.
Lasīt arī:
Varikocele: kas tas ir un kādi ir simptomi?
Vīriešu patoloģijas: kas ir varikocele un kā to ārstēt
Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus
Kas ir varikocele un kā to ārstēt?
Varikoceļa: simptomi un ārstēšana