Sešās minūtes pieeja Load-Play un Go OHCA
Autors: Mario Rugna, MEDEST118
Priekšhospitalijas avārijas sistēmā, no kuras es strādāju (no 1996 beigām), mēs vēsturiski tiek izmantoti, lai vadītu sirdsdarbības apstāšanos ar dziļu "Palikt un spēlēt", izņemot dažus sporādiskus gadījumus (galvenokārt bērniem). AV ECMO ēras celšanās (un Florencē ir liels ECMO centrs) un, visbeidzot, mehāniskās krūškurvja saspiešanas ierīces, lika mums pārdomāt visu pieeju sirdsdarbības apstāšanās vadībai.
Vai tagad ir nozīme "Load-Play un Go"Pieeja dažiem atlasītiem pacientiem.
Mēģināsim noskaidrot dažas no galvenajām problēmām, ko šī jaunā pieeja var radīt ārsta ārstiem, kuri strādā pirmshospitalijas vidē.
- Kādi ir iekļaušanas kritēriji tik steidzamā un neskaidrā situācijā (kā OHCA) izvēlēties, pareizais pacients ar saprātīgu cerību uz labu funkcionālu atveseļošanos.
- Vai mums ir jāmaina ALS grafiks un vadība šajos izraudzītajos gadījumos?
Kas ir pareizais pacients?
Viss VA ECMO process ir patiešām dārgs materiāls gan cilvēku, gan finanšu resursu ziņā. Tātad kritēriju izstrāde, lai noteiktu, kurš pacients ir potenciāli labs neiroloģisks rezultāts, ir orientēts uz brīvu naudu (kolektīvai) un izvairīšanos no nevajadzības (pacientiem).
Protams, relatīvi jaundzimušo vecums, kā arī to, ka nav saslimšanas ar invaliditāti var piedalīties šajos lēmumos. Bet arī "nav plūsmas "laiks,paredzēts kā laiks no brīža, kad CA notika ar krūškurvja kompresijas sākumu liecinātā CA, un šokējošs rītmas konstatējums vai potenciāls atgriezenisks cēlonis, kas nav liecinieki CA, ir paredzama laba iznākuma zīme.
VA ECMO, visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, ir nepieciešams stingrs laika grafiks no CA uz kanulēšanas procesu, lai tas būtu efektīvs un tādējādi transporta laiks ECMO centram ir būtiska loma lēmumu pieņemšanā.
Pielāgojot šo specifikāciju, mēs varam ar labu tuvinājumu aprakstīt pareizo kandidātu Ārējā sirds dzīves atbalsts (ECLS).
Bet kāda ir praktiskā pieeja šiem pacientiem. Vai joprojām ir klasiskais ALS protokols, kā sekot?
Sešās minūtes pieeja Load-Play un Go OHCA
Pamatprasmes nav atšķirīgas, taču patiesā atšķirība ir resuscitācijas (S. Weingarth dixit) prāts šajos gadījumos.
Ja jūs jau esat nolēmis, ka tas ir pareizais pacients pareizajā laikā, mēs piedāvājam a seši minūti pieeja, lai pārvaldītu visas funkcijas, kas jums jāveic OHCA pirmajā fāzē pirms "iekraušanas" pacientiem, "spēlējot" "ietšanās" posmā ECMO centrā.
