Varikoceļa termins attiecas uz vēnu grupas paplašināšanos un paplašināšanos sēklinieku maisiņā. Pampiniformais pinums (tas ir vēnu grupas nosaukums), kas paplašinās ar varikoceli, veic venozo asiņu aizplūšanu no sēklinieku audiem.

Normālos apstākļos šo vēnu diametrs ir aptuveni 0.5-1.5 centimetri; varikocelē tie sasniedz diametru vairāk nekā 2 centimetrus.

Parasti izšķir divas varikoceles formas:

• idiopātiska varikoceļa
• sekundārā varikoceļa.

Idiopātiska varikoceļa

Idiopātisko varikoceli izraisa dažu asinsvadu vārstuļu darbības traucējumi, kas regulē asins plūsmu pašā vēnā.

Būtībā tas ir tas pats mehānisms, kas izraisa varikozas vēnas uz kājām: šo vārstuļu darbības traucējumu dēļ asinis ieplūst asinsvadā pretējā virzienā, izraisot spiediena palielināšanos, kas bojā sienu audus.

Varikocele var rasties abās sēklinieku maisiņa pusēs vai tikai vienā pusē, parasti kreisajā pusē.

Tas ir tāpēc, ka venozās asinis no sēklinieku maisiņa labās puses iekļūst dobajā vēnā cirkšņa līmenī, bet no kreisās puses - nieru artērijā, kas atrodas augstāk.

Tādējādi vēnu vārstuļu darbības traucējumi izraisa paaugstinātu spiedienu uz audiem.

Sekundārā varikocele

No otras puses, normālas asins plūsmas izmaiņas sekundārajā varikoceļā rodas vēnu ārējās kompresijas klātbūtnē.

Tas notiek, piemēram, ar iegurņa vai vēdera audzēju.

Varikocele: dažas piezīmes par anatomiju

Sēkliniekus ar asinīm piegādā sēklinieku artērija caur cirkšņa kanālu, kas savieno sēklinieku maisiņu ar vēderu.

Sēklinieku vēnas pēc epididimijas vēnu savākšanas paceļas uz augšu, veidojot daļu no spermas funikulāra, kas veido pampiniformo pinumu: tieši no pēdējā rodas sēklinieku vēna, kas kreisajā pusē ieplūst ipsilaterālajā nieres vēnā un labajā pusē apakšējā dobajā vēnā.

Šīs vēnas vīriešiem, ļoti reti sievietēm, var paplašināties vēnu nesaturēšanas rezultātā, novēršot asiņu aizplūšanu no sēklinieka uz ķermeņa augšdaļu, tādējādi izraisot asins atteci un stāzi sēkliniekos.

Varikocele un auglība

Varikocele ir ļoti izplatīta slimība, kas rodas 10–15% vīriešu, 10% zēnu vecumā no 10 līdz 22 gadiem un 35–40% vīriešu ar auglības problēmām.

95% gadījumu tas notiek kreisajā sēkliniekā, ļoti reti labajā, bet var rasties arī abpusēji.

Lokāli asinsspiediens paplašinātajās vēnās, stāze, var izraisīt sāpes un psiholoģiski kavēt seksuālo sfēru ar erekcijas deficītu.

No otras puses, šī patoloģija, kas var izpausties dažādās pakāpēs (no 1. līdz 4. vietai augošā svarīguma secībā), var pasliktināties un mainīt spermatozoīdu formu, kustīgumu un skaitu, izraisot iespējamās auglības problēmas nākotnē.

Faktiski paaugstināts spiediens vēnās izraisa oksidatīvas izmaiņas, hipoksijas stāvokli un testosterona līmeņa pazemināšanos.

Kad diagnoze ir noteikta, pacientam vienmēr ir ieteicams veikt spermiogrammu, kas parādīs sēklu šķidruma stāvokli.

Varikoceles simptomi

Varikocele parasti neizraisa sāpīgus simptomus.

Daudzas reizes patiesībā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz kārtējām pārbaudēm.

Kā to atpazīt?

Smaguma sajūta ir jūtama sēklinieku maisiņa līmenī, visbiežāk vairāk pa kreisi.

Diskomforts sēkliniekos, visbiežāk kreisajā pusē, pēc ilgstoša dzimumakta, pēc ilgstošas ​​stāvēšanas, pēc fiziskas slodzes (futbols/skriešana/teniss/riteņbraukšana);

Nedzirdīgas sēklinieku sāpes

Speciālista uroloģiskā izmeklēšanā paplašinātās un taustāmās vēnas sēklinieku maisiņa līmenī var novērtēt kā “mazu tārpu maisu” un novērtēt varikoceles nozīmīguma pakāpi.

Varikoceles diagnoze balstās uz

• speciālista uroloģiskā izmeklēšana ar lokālu objektivitāti;
• spermatozoīdu asinsvadu ekokrāsu doplera veikšana, kas parādīs varikoceles pakāpi;
• Doplera plūsmas mērīšanas veiktspēja;
• spermiogramma.

Varikoceles ārstēšana

Ja spermiogrammā izrādīsies izmaiņas, tiks novērtēta varikoceļa pakāpe un pacienta vecums, bet lielākoties tiks ieteikta operācija, kas var būt

• atvērts (saskaņā ar Palomo vai Ivanņiseviču) ar spermas vēnas nosiešanu un sekciju;
• spermas vēnas sklerotizācija;
• spermas vēnas embolizācija.

Atveseļošanās pēc operācijas parasti ir ātra: pēcoperācijas sāpes ir mazas, un pēcoperācijas tūsku mazina ledus maisiņš, kas tiek turēts uz vietas pirmās 24 stundas.

Pāris dienas ir pietiekamas, lai atgrieztos pie parastajām ikdienas aktivitātēm, savukārt aktivitātes, kas saistītas ar piepūli, var ilgt pāris nedēļas.

Pilnas dzimumauglības atjaunošana prasa ilgāku laiku: 4–5 mēnešus pēc iepriekšminēto operāciju veikšanas sēklu šķidrums uzlabo aptuveni 30/45%.

Spermiogramma ar varikoceli

Spermiogrammas rezultāti subjektam ar varikoceli var norādīt uz vairākiem apstākļiem.

Lūk, kā interpretēt testus:

• Normozoospermija: normāls rezultāts, saskaņā ar atsauces vērtībām
• Astenozoospermija: izmainīta spermatozoīdu kustība
• Oligozoospermija: samazināts spermatozoīdu skaits
• Kriptoospermija: smags spermatozoīdu trūkums
• Azoospermija: spermatozoīdu trūkums sēklas šķidrumā
• Teratozoospermija: mainīta spermatozoīdu morfoloģija
• Oligoasthenoteratozoospermija: visu mainīgo lielumu izmaiņas.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Varikocele: kas tas ir un kādi ir simptomi?

Vīriešu patoloģijas: kas ir varikocele un kā to ārstēt

Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus

Kas ir varikocele un kā to ārstēt?

Avots:

Pagine Mediche