Celiakija ir izplatīta slimība, taču tā izpaužas ar simptomiem, kurus ne vienmēr ir viegli pamanīt. Daudzi cilvēki cieš no šīs slimības, un daudzos gadījumos to nezinot. Bet kā to atklāt? Kādi ir celiakijas simptomi pieaugušajiem un bērniem?

Kāds ir celiakijas stāvoklis?

Celiakija ir autoimūns stāvoklis, kam raksturīga iekaisuma reakcija, kas ietekmē noteiktus ģenētiski predisponētus indivīdus, kad viņi patērē lipekļa proteīna kompleksu, kas atrodas noteiktos graudaugos vai ar tiem piesārņotos elementos.

Glutēns un jo īpaši tajā esošā viela gliadīns aktivizē imūnsistēmu, kas darbojas, ražojot antivielas un kļūdaini uzbrūkot zarnu gļotādai.

Tas izraisa zarnu gļotādas iekaisumu un bojājumus, kas katram indivīdam atšķiras, tostarp “vili” atrofiju (ti, samazināšanos) — pirkstiem līdzīgos veidojumus, kas nepieciešami barības vielu uzsūkšanai no pārtikas.

To atrofija izraisa barības vielu deficītu un malabsorbciju.

Kādā vecumā celiakija izpaužas?

Celiakija ne vienmēr attīstās cilvēkiem ar ģenētisku noslieci.

Tomēr, ja slimība rodas, tā var rasties jebkurā vecumā vairāku faktoru kombinācijas dēļ, no kuriem daži vēl nav identificēti.

Celiakija: cēloņi

Kā norādīts, celiakijas cēloņi nav pilnībā zināmi, taču tiek uzskatīts, ka tas ir dažādu faktoru, tostarp

• ģenētiska nosliece un pazīstamība, īpaši pirmajā radniecības pakāpē (vecāki, bērni, brāļi un māsas), jo dažas slimības attīstībā iesaistīto gēnu variācijas var tikt nodotas viņu pēcnācējiem;
• vides faktori, piemēram, gremošanas sistēmas infekcijas (rotavīruss utt.);
• autoimūnas slimības, piemēram, diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi utt.: saskaņā ar ISS datiem tās var palielināt celiakijas attīstības risku līdz pat 10 reizēm, salīdzinot ar vispārējo populāciju.

Celiakijas simptomi

Celiakijas simptomi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes, un dažos gadījumos klīnisku izpausmju pat var nebūt.

Pirmais simptoms, kas tiek saprasts kā visizplatītākais no tipiskās slimības formas, ir caureja, ko izraisa iekaisušā ķermeņa nespēja pilnībā absorbēt barības vielas.

Celiakijas simptomi pieaugušajiem

Papildus caurejai citi raksturīgi celiakijas simptomi, ko var konstatēt pieaugušajiem, galvenokārt ir

• vēdera uzpūšanās
• meteorisms
• svara zudums;
• dehidratācija.

Celiakijas simptomi bērniem

Kas attiecas uz bērniem, celiakija (kuram, ja ir klīniskas izpausmes, var izpausties ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem) un barības vielu malabsorbcija var izmainīt bērna attīstības līkni ar sekām, kas dažkārt pašas ir slimības pazīmes, piemēram:

• lēnāka augšana un pubertātes attīstība;
• īss augums;
• nepietiekams svars;
• nepilnīga zobu emaljas attīstība vai samazināšanās (hipoplāzija);
• rahīts, ti, samazināta kaulu mineralizācija, padarot tos trauslākus un tādējādi jutīgākus pret deformācijām un lūzumiem;
• letarģija, ti, pastāvīga miegainības sajūta, enerģijas trūkums un pamatīgs izsīkums.

Netipiski celiakijas simptomi

Tomēr celiakija arvien biežāk izpaužas netipiskās formās ar tīri ārpus zarnu trakta sūdzībām, kas apgrūtina to identificēšanu, piemēram,

• smags un pastāvīgs nogurums (astēnija);
• grūtības koncentrēties
• anēmija;
• pastāvīga un plaši izplatīta matu izkrišana (alopēcija);
• atkārtotas čūlas un čūlas mutē;
• biežas sāpes vēderā;
• atkārtotas epizodes vemšana;
• galvassāpes;
• menstruālā cikla disfunkcija, neauglība vai spontāns aborts;
• nejutīgums un tirpšanas sajūta perifērajās ekstremitātēs (plaukstās un pēdās) ar ataksiju, ti, progresējošu muskuļu un to darbības koordinācijas spēju zudumu.

Celiakija un ādas simptomi: herpetiformis dermatīts

Dažiem cilvēkiem klasiskā zarnu iekaisuma vietā celiakija var izraisīt to, ko parasti dēvē par “ādas celiakiju”, kuras zinātniskais nosaukums ir Duhringa herpetiformis dermatīts vai Broka sāpīgais polimorfais dermatīts.

Herpetiformis dermatītu raksturo niezoši pūslīši, kas bieži veidojas uz elkoņiem un ceļgaliem, bet var parādīties arī jebkurā ādas vietā, piemēram, padusēs, galvas ādā utt.

Citas celiakijas formas

Lai papildinātu priekšstatu par celiakiju kā diezgan sarežģītu slimību, papildus formām ar tipiskiem simptomiem un tām, kurām ir netipiski simptomi, ir arī citas:

• klusā celiakija: slimība ir klāt, ti, zarnu bārkstiņas ir atrofētas, bet simptomi neizpaužas. Šajā gadījumā, ņemot vērā noslieci, ka celiakijas pirmās pakāpes radiniekiem šī slimība attīstās par aptuveni 15% vairāk nekā kopējā populācijā, ja ir celiakijas gadījumi ciešās attiecībās, būtu ieteicams veikt diagnostiskos izmeklējumus.
• latenta celiakija: pacientam ir pozitīva slimības diagnoze, bet ir normāla zarnu gļotāda, bez bārkstiņu atrofijas ar izmaiņām, kurām ir tendence attīstīties gadu gaitā.
• Potenciāls celiakijas stāvoklis: personām, kurām ir ģenētiska nosliece un tādēļ ir slimības attīstības risks ar sekojošu bārkstiņu atrofiju un malabsorbciju, taču veikto diagnostisko testu rezultāti joprojām ir negatīvi un kuriem ir normāla zarnu gļotāda.

Celiakija un svara pieaugums

Bieži tiek dzirdēts, ka celiakija ir saistīta ar svara pieaugumu, taču korelācija nav pierādīta.

Vielmaiņu var palēnināt vairogdziedzera slimība, kas var būt celiakijas cēlonis, un tajā pašā laikā pēc celiakijas konstatēšanas un malabsorbcijas cēloņa likvidēšanas var būt iespējams pieņemties svarā.

Glutēna jutība un celiakija

Iepriekš minētie tipiskie un netipiskie celiakijas simptomi var rasties arī personām ar negatīvu slimības diagnozi un normālu zarnu gļotādu.

Šajā gadījumā mēs runājam par vienkāršu lipekļa jutību, ti, nepanesību, kuras intensitāte, tāpat kā celiakija, atšķiras atkarībā no indivīda, bet kas atšķirībā no celiakijas, kas ilgst visu mūžu, var pilnībā izzust pēc lipekļa lietošanas pārtraukšanas uz 1 -2 gadi.

Personu ar glutēna jutību imūnsistēma reaģē dažu stundu laikā pēc lipekļa ēšanas, kas tiek uztverts kā drauds, savukārt celiakijas gadījumā reakcija un bojājumi var rasties pēc mēnešiem vai pat gadiem ilga uzkrāšanās perioda.

Glutēna jutība ir aptuveni 6 reizes biežāka nekā celiakija, taču līdz šim nav testu, kas to precīzi noteiktu.

Vienīgās imunoloģiskās izmaiņas, ko var konstatēt pacientiem ar jutīgumu pret lipekli, ir pozitīvs asins tests noteiktām antivielām (pirmās paaudzes AGA, IgG klase, retāk IgA klase), kas ir pozitīvas 40-50% pacientu ar šo stāvokli. .

Ģenētiskā līmenī glutēna jutība ir pozitīva attiecībā uz noteiktiem ģenētiskajiem marķieriem (HLA-DQ2 un/vai DQ8) aptuveni 50% gadījumu, salīdzinot ar 99% celiakijas slimnieku un 30% no kopējās populācijas.

Celiakija, lipekļa jutība un kairinātu zarnu sindroms (IBS)

Cilvēkiem, kuri cieš no paaugstinātas jutības pret lipekli (Glutēna jutība), simptomi ir ļoti līdzīgi kairinātu zarnu sindroma (IBS) simptomiem, piemēram, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, neregulāra zarnu kustība utt.

Tāpēc šajā jaunajā klīniskajā vienībā, Gluten Sensitivity, var būt iekļauti arī daži pacienti, kuri, iespējams, ir kļūdaini uzskatīti par kairinātu zarnu sindromu, hipohondrijiem vai psiholoģiskām un trauksmes-depresīvām problēmām.

Jebkurā gadījumā jāuzsver arī tas, ka daudzi speciālisti diemžēl vēl "nesaprot" jutīgumu pret lipekli, kuri dod priekšroku "apzīmēt" kā slimus ar kairinātu zarnu sindromu (dažreiz grūti kontrolējamu) cilvēkus, kuri patiešām cieš no jutīguma pret lipekli ( vieglāk kontrolēt).

Celiakija vai kviešu alerģija?

Tās ir dažādas slimības, jo atšķirībā no celiakijas alerģija pret kviešiem var sākties ne tikai zarnu rajonā, bet var skart arī, piemēram, elpceļus, ādu, kā arī smagākajos gadījumos izraisīt anafilaktisku šoku.

Kviešu alerģijas gadījumā ir jāizvairās no kviešu lietošanas vien, savukārt ir daudz graudaugu, kas satur lipekli, tostarp auzas, mieži, rudzi, speltas un kamuts.

Jebkurā gadījumā, lai atvieglotu diferencētu diagnozi, var veikt testus, lai noteiktu alerģiju pret kviešiem, izmantojot noteiktu IgE klases antivielu esamību vai neesamību, un PRICK testus.

Celiakijas slimības komplikācijas

Nokavēta vai novēlota diagnoze un ilgstoša lipekli saturošu pārtikas produktu lietošana celiakijas slimniekiem var izraisīt dažādas komplikācijas, t.sk.

• audzēji un zarnu slimības: risks saslimt ar jaunveidojumiem, piemēram, zarnu karcinomu un ne-HodžKinga limfomu, vai čūlainais jejunalīts, kas izraisa čūlu parādīšanos zarnu sieniņās, pieaug līdz ar vecumu;
• slimības, kas skar: centrālo un perifēro nervu sistēmu; kardiovaskulārā sistēma; Endokrīnā sistēma; aknas; āda;
• liesas atrofija un samazināta liesas funkcija (hiposplēnisms) ar paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām;
• laktozes nepanesamība, kas parasti izzūd dažus mēnešus pēc bezglutēna diētas uzsākšanas;
• simptomu noturība: mazāk nekā 1% gadījumu simptomi un iekaisums neizzūd pat pēc lipekļa izņemšanas no uztura, piemēram, kolagēna sēnīte, hronisks labdabīgs zarnu iekaisums, kam raksturīga caureja un ūdeņaini izkārnījumi .

Diagnoze

Celiakijas diagnoze tiek veikta, izmantojot asins analīzes un divpadsmitpirkstu zarnas biopsiju.

Acīmredzot šie izmeklējumi jāveic, kad pacients ievēro diētu bez lipekļa.

Asins analīzes

Asins analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu noteiktu imūnsistēmas radīto antivielu līmeni, ja lipeklis tiek uztverts kā kaitīga viela:

• anti-transglutamināze (IgA klases);
• anti-endomysium (EMA) un anti-gliadin (AGA), aizstājot un/vai papildinot anti-transglutamināzes.

Zarnu biopsija

Ja asins paraugs ir pozitīvs, barības vada-gastro-duodenoskopijas laikā parasti tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas biopsija, lai novērtētu zarnu bārkstiņu stāvokli (tos pēc tam izmeklē mikroskopā, lai noskaidrotu, vai ir vai nav slimības pazīmes).

Saskaņā ar jaunākajām vadlīnijām no biopsijas var izvairīties bērniem un pusaudžiem ar augstu antivielu līmeni (vairāk nekā 10 reizes lielāku par sākotnējo vērtību) un tipiskiem slimības simptomiem.

Ģenētiskais tests

Ja antivielu deva, divpadsmitpirkstu zarnas biopsija un simptomi nedod skaidrus rezultātus, tiek veikta ģenētiskā pārbaude ar DNS pārbaudi.

Šī procedūra nosaka, vai jums ir nosliece uz slimību, izmantojot HLA-DQ2 un HLA DQ8 gēnus.

Ja ģenētiskā testa rezultāts ir pozitīvs, tas nenozīmē, ka jums ir celiakija, taču tas nozīmē, ka jums ir lielāka iespēja saslimt ar celiakiju nekā pārējiem iedzīvotājiem.

No otras puses, negatīvs ģenētiskais tests padara ļoti maz ticamu, ka pacientam attīstīsies celiakija.

Kad celiakijas diagnoze ir apstiprināta, laika gaitā jāveic pārbaudes, lai novērtētu iekaisuma stāvokli, tostarp malabsorbciju, anēmiju un kaulu veselību.

Celiakijas ārstēšana

Līdz šim vienīgais līdzeklis pret celiakiju ir pilnībā bezglutēna diēta, kurā ir ne tikai jāizvairās no graudaugiem, kas satur lipekli, bet arī no pārtikas produktiem, kas var būt ar to piesārņoti vai satur to kā piedevu.

Bezglutēna diēta pati par sevi neizraisa nekādus uzturvērtības trūkumus, taču ir nepieciešams ievērot sabalansētu uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem, un, lai to izstrādātu, var būt ieteicams konsultēties ar uztura speciālistu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Zīdaiņu zarnu baktērijas var paredzēt aptaukošanos nākotnē

Pediatrija / celiakija un bērni: kādi ir pirmie simptomi un kāda ārstēšana jāievēro?

Celiakija: kā to atpazīt un no kādiem pārtikas produktiem izvairīties

Celiakijas simptomi: kad jākonsultējas ar ārstu?

Celiakija: simptomi un cēloņi

Avots:

GSD