CAR-T ir inovatīva terapija onkohematoloģijas jomā, kas piedāvā iespēju izārstēt pacientus ar ne-Hodžkina limfomu vai limfoblastisko leikēmiju, kuriem ir recidīvs pēc vienas vai vairākām tradicionālajām terapijām.

Terapijas pamatā ir T limfocīti, īpašs balto asins šūnu veids, kas ir atbildīgs par ķermeņa aizsardzību pret slimībām (tos uzskata par mūsu imūnsistēmas “karavīriem”).

Tomēr pacientiem ar šāda veida asins vēzi limfocīti nespēj garantēt savu imūnās aizsardzības spēju.

Kā darbojas CAR-T?

CAR-T nepieciešama sarežģīta sagatavošana, kas sākas ar šūnu ņemšanu no pacienta asinīm.

Pēc tam šīs šūnas tiek atdalītas no pārējām asins šūnām un plazmas, izmantojot metodi, ko sauc par aferēzi, kas ļauj savākt paša pacienta limfocītus.

Pēc tam limfocīti tiek nosūtīti uz laboratorijām, kas ir atbildīgas par inženierijas procesu, ievērojot stingru kvalitātes kontroles protokolu.

Nonākot laboratorijā, limfocītos tiek ievadīts CAR (himēriskais antigēnu receptors), kas spēj atpazīt audzēja šūnas: šādi iegūtie CAR-T uz to virsmas ekspresē receptoru, kas nosaka CD 19 antigēnu, kas ir limfomas šūnām raksturīgs proteīns.

Procedūra ilgst aptuveni 3-4 nedēļas, pēc tam CAR-T limfocītus var ievadīt pacienta asinsritē, lai uzbruktu vēža šūnām un iznīcinātu tās.

Kādas ir CAR-T priekšrocības?

CAR-T terapija sniedz pacientiem ar agresīvām un recidivējošām limfomām papildu iespēju mēģināt kontrolēt slimību, ievērojami palielinot dzīvildzi un izārstēšanas iespēju aptuveni 40% gadījumu.

Tomēr ne visi pacienti var būt šīs terapijas kandidāti, un ne visiem pacientiem CAR-T nesīs vēlamos rezultātus.

Tāpēc ir ļoti svarīgi paļauties uz specializētiem centriem, kuros pacienti tiek atbilstoši atlasīti, ņemot vērā pareizo riska un ieguvuma attiecību.

Vai CAR-T ir sāpīgi vai bīstami?

CAR-T infūzija nav sāpīga un notiek vienu nedēļu ilgas sagatavošanās ārstēšanas laikā slimnīcā.

Pirmajās dienās pēc infūzijas pacienti tiek uzraudzīti, lai agrīnā stadijā atklātu jebkādas blakusparādības, piemēram, temperatūras, asinsspiediena, skābekļa vai neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas.

Vairumā gadījumu komplikācijas tiek identificētas un veiksmīgi ārstētas, izmantojot pieredzējušu neirologu un anesteziologu palīdzību.

Dažiem pacientiem nepieciešama intensīva aprūpe dažas dienas.

Kuriem pacientiem ir tiesības uz CAR-T terapiju?

CAR-T terapija ir indicēta šādos gadījumos

• pacienti ar recidivējošu vai refraktāru difūzu lielo B šūnu limfomu (DLBCL) pēc divām vai vairākām terapijas līnijām;
• pediatriskiem un jauniem pieaugušiem pacientiem līdz 25 gadu vecumam ar refraktāru B-šūnu akūtu limfoblastisku leikēmiju, pēctransplantācijas recidīvu vai otro vai turpmāku recidīvu
• pacienti ar primāro videnes lielo B šūnu limfomu (PMBCL);
• pacientiem ar Epšteina-Barra vīrusu saistītu lielo B šūnu limfomu recidīvs vai rezistents pret divām vai vairākām terapijas līnijām.

sekot

Pēc trīsdesmit dienām, trim un sešiem mēnešiem pacientam tiek atkārtoti novērtēts slimības stāvoklis, izmantojot PET skenēšanu.

Vai ir kādas sagatavošanas prasības?

Pirms terapijas plānošanas pacientiem tiek veiktas laboratoriskās un instrumentālās pārbaudes, lai novērtētu viņu piemērotību.

Lasīt arī:

Limfoma: 10 trauksmes zvani, kurus nedrīkst novērtēt par zemu

Ne-Hodžkina limfoma: heterogēnas audzēju grupas simptomi, diagnostika un ārstēšana

CAR-T: novatoriska limfomu terapija

Avots:

Humanitas