Izgriešana nozīmē "ķirurģiski noņemt". Medicīnā šis termins apraksta augšanas, audu, orgāna vai kaula izņemšanu, izmantojot skalpeli, lāzeru vai citu griešanas instrumentu.

Atšķirībā no audu parauga vai ķermeņa daļas noņemšanas, izgriešana apraksta visas struktūras daļas noņemšanu.

Piemēram, lumpektomija ir ekscīzijas biopsija, kas noņem visu krūts audzēju.

Tas atšķiras no kodola biopsijas, kurā tiek noņemta tikai daļa no vienreizēja.1

Operācijas, ko izmanto, lai noņemtu noteiktu ķermeņa daļu, bieži beidzas ar piedēkli “-ektomija”.

Apendektomija (lieto, lai noņemtu papildinājumu) un holecistektomija (žultspūšļa noņemšana) ir divi šādi piemēri.

Šajā rakstā ir aprakstītas 10 dažādas izgriešanas procedūras, ko izmanto medicīnisko stāvokļu diagnosticēšanai vai ārstēšanai.

Tajā ir arī uzskaitīti dažādi medicīnas speciālisti, kuri regulāri veic izgriešanas procedūras.

Kāpēc tiek veikta izgriešana

Ķirurģiskā izgriešana bieži tiek izmantota, lai ārstētu medicīnisku stāvokli.

Tomēr pēc operācijas var nozīmēt turpmāku ārstēšanu, ko sauc par adjuvantu terapiju, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Piemēram, pēc audzēja noņemšanas persona var saņemt adjuvantu staru terapiju, lai nodrošinātu, ka visas atlikušās vēža šūnas tiek nogalinātas.

No otras puses, neoadjuvantu terapiju var izmantot pirms operācijas, lai padarītu to mazāk invazīvu un efektīvāku.

Piemēram, pirms operācijas var nozīmēt neoadjuvantu ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēju un atvieglotu tā izņemšanu bez komplikācijām.2

Kas veic ķirurģisku izgriešanu?

Ķirurģisko izgriešanu parasti veic ķirurgi, no kuriem daži ir vispārējie ķirurgi, kas spēj veikt tādas procedūras kā apendektomijas un holecistektomijas.

Citiem ir īpaša apmācība un viņi ir sertificēti, lai ārstētu noteiktas orgānu sistēmas.

Speciālistu, kas veic izgriešanu, piemēri:

• Neiroķirurgi, kas ārstē smadzeņu un centrālās nervu sistēmas slimības.
• Ķirurģiski onkologi, kas ārstē vēzi
• Ortopēdijas ķirurgi, kas specializējas kaulu un locītavu slimību ārstēšanā
• Sirds un torakālās ķirurgi, kas ārstē sirds, plaušu, barības vada un citu krūšu kurvja orgānu slimības.
• Ekscīzijas var veikt slimnīcā vai ambulatorā veidā birojā, klīnikā vai ķirurģijas centrā.

10 Izgriešanas operāciju piemēri

Papildus lumpektomijai, apendektomijai un holecistektomijai ir arī citas izgriešanas procedūras, ko izmanto, lai diagnosticētu vai ārstētu slimību (vai abus).

Dažas izgriešanas tiek veiktas kā tradicionālās atklātās operācijas ar skalpeli un lielu griezumu.

Citi tiek veikti laparoskopiski, ti, ar specializētiem instrumentiem, kas tiek manipulēti ar mazākiem iegriezumiem.

Atkarībā no procedūras var izmantot vietējo, reģionālo vai vispārējo anestēziju, vai arī bez anestēzijas.

Ekscīzijas ādas biopsija

Šo procedūru parasti iesaka noteiktiem ādas vēža veidiem, tostarp zema un augsta riska bazālo šūnu karcinomu, zema un augsta riska plakanšūnu karcinomu, Merkeles šūnu karcinomu un plānu melanomu3.

Pazīstams arī kā plašs lokāls griezums, ekscīzijas ādas biopsija ietver audzēja un apkārtējo normālo audu daļas noņemšanu (ko sauc par klīnisko robežu). Malas lielums ir atkarīgs no audzēja biezuma.3

Dažos gadījumos brūces pārklāšanai izmanto ādas transplantātu vai atloku.

Pārējās brūces vienkārši aiztaisa ar šuvēm.3

Audzēja kraniotomija ar izgriešanu

Šī operācija ietver kaula daļas noņemšanu no galvaskausa (kraniotomija), lai piekļūtu smadzenēm un varētu noņemt audzēju.

Audzējs var būt labdabīgs (nevēža) vai ļaundabīgs (vēža).4

Gandrīz visas audzēja kraniotomijas tiek veiktas, izmantojot datora navigācijas paņēmienu, kas pazīstams kā stereotakss.

Tas uzlabo operācijas precizitāti un samazina izgriešanas veikšanai nepieciešamā griezuma izmēru.4

Audzēja izgriešana ietver specializētu skalpeļu un šķēru izmantošanu, sūkšanas ierīci, ko sauc par ultraskaņas aspiratoru, un īpašus mikroskopus.

Miksomas izgriešana

Šī ir labdabīga sirds audzēja, ko sauc par miksomu, ķirurģiska izgriešana, kas parasti atrodas sirds augšējā kreisajā kamerā. Miksomas veido apmēram 50 procentus no visiem sirds audzējiem.5

Ķirurģiskā izgriešana ir vienīgais miksomu ārstēšanas veids.

Tā kā miksomas ir ļoti trauslas un neaizsargātas pret plīsumiem, to noņemšanai parasti nepieciešama atklāta operācija, lai nodrošinātu skaidrāku piekļuvi sirds kambariem.

Vēnu malformāciju izgriešana

Šī ir viena no divām terapeitiskajām pieejām, ko izmanto vēnu anomāliju likvidēšanai.

Tos izraisa asinsvadu bojājumi, kas atrodas dzimšanas brīdī, bet laika gaitā var pieaugt, radot sāpīgus, sacietējušus asins recekļus, ko sauc par flebolītiem.6

Vēnu anomāliju ķirurģiskā ārstēšana ietver patoloģisku vēnu un dažu to apkārtējo audu izņemšanu.

Skleroterapija, cita ārstēšanas pieeja, ietver ķīmisku vielu injicēšanu vēnās, lai tās sašaurinātu.

To bieži lieto profilaktiski, lai samazinātu asiņošanu un atvieglotu anomālijas likvidēšanu.6

Kaulu audzēju izgriešana

Šo ķirurģisko procedūru izmanto ne tikai ļaundabīgo kaulu audzēju, bet arī labdabīgo audzēju likvidēšanai, kas var kļūt par ļaundabīgiem.

Audzēja izņemšana palīdz samazināt kaulu lūzumu risku.7

Ja ir vēzis, audzēja ķirurģiskai izņemšanai bieži seko staru terapija un/vai ķīmijterapija, lai novērstu vēža izplatīšanos un palīdzētu saglabāt ekstremitāti.

Kaula stabilizēšanai un nostiprināšanai var izmantot metāla plāksni vai transplantētu kaulu.7

Kolonoskopija ar polipektomiju

Šī ir procedūra, ko parasti veic resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā (ko sauc par kolonoskopiju).

Piesardzības nolūkos atrastie polipi tiek izņemti, ja tie kļūs par vēzi.9

Procedūru parasti veic kontrolētā anestēzijā (MAC), kas izraisa "krēslas miegu".

Ja tiek atklāts lielāks polips, mērinstruments var to atvienot un nosūtīt uz laboratoriju novērtēšanai.

Mazākus polipus var arī noņemt, lai gan dažus var marķēt ar tetovējuma tinti, lai tos varētu viegli identificēt un vēlreiz pārbaudīt turpmāko kolonoskopiju laikā.9

Endometrija izgriešana

Tā ir pilnīga ārpus dzemdes izaugušo dzemdes audu noņemšana cilvēkiem ar endometriozi.10

Robotiskā laparoskopiskā ķirurģija parasti tiek izmantota endometrija izgriešanai.

Tas ietver specializētu instrumentu ievietošanu caur sīkiem iegriezumiem ādā.

Instrumenti tiek manipulēti ārpus ķermeņa ar galvenajām vadības ierīcēm.

Liekie audi pēc tam tiek iznīcināti ar intensīvu karstumu (to sauc par fulgurāciju).10

Orhidektomija

Orhiektomija ir viena vai abu sēklinieku ķirurģiska noņemšana.

To galvenokārt lieto sēklinieku vēža vai progresējoša prostatas vēža ārstēšanai.11

Orhiektomija sākas ar griezumu tieši virs kaunuma.

Pēc tam sēklinieku, spermas vadu un audzēju izņem no sēklinieku maisiņa un ekstrahē caur atveri.

Operāciju var veikt laparoskopiski vai atklāti.11

Akromioklavikulārās locītavas izgriešana

Šī ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai noņemtu bojātu akromioklavikulāru locītavu (ACJ), kas atrodas vietā, kur atslēgas kauls saskaras ar lāpstiņu.

Mērķis ir to izdarīt, nedestabilizējot pašu plecu12.

Operāciju parasti izmanto, ja locītavu nopietni bojā artrīts vai trauma.

Izmantojot specializētu tēmekli (ko sauc par artroskopu) un laparoskopiskus instrumentus, ķirurgs pirms atslēgas kaula gabala griešanas un noņemšanas noskuj un izlīdzina locītavas nodilušās virsmas.12

Locītava paliek stabilizēta ar saitēm, kas savieno atdalīto kaula posmu.12

Norādes:

1. MedlinePlus. Krūšu gabalu noņemšana.
2. Masūds S. Neoadjuvanta ķīmijterapija krūts vēža gadījumā. Sieviešu veselība (Londona). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Pārskats par globālajām vadlīnijām par nemelanomas ādas vēža ķirurģiskajām robežām. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Jangs RM, Džamšidijs A, Deiviss G, Šermens Dž. Pašreizējās tendences pieaugušo glioblastomas ķirurģiskajā pārvaldībā un ārstēšanā. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Sirds miksomas klīniskā prezentācija un ārstēšana 153 pacientiem. Medicīna (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Vēnu malformācijas: klīniskā diagnostika un ārstēšana. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Kaulu audzēju ārstēšana. Surg Pathol Clin. 2012. gada 1. marts; 5(1): 301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funkcionālā endoskopiskā sinusa operācija kā primārā un atkārtotas deguna polipozes ārstēšanas metode. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopija - indikācijas un kontrindikācijas. Vietnē: Kolorektālā vēža skrīninga kolonoskopija [Intech Open].
10. Zaneloti A, DeŠernijs AH. Ķirurģija un endometrioze. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. Orhektomija. In: StatPearls [internets].
12. Kims JY, Braients S, Gārdners B u.c. Distālā atslēgas kaula ekscīzija akromioklavikulārās locītavas osteoartrīta gadījumā, izmantojot fluoroskopisko Kiršnera stieples vadotni. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Nacionālais vēža institūts. Krūts vēža ķirurģijas diagramma.
14. Amerikas vēža biedrība. Bazālo un plakanšūnu ādas vēža ķirurģija.
15. Amerikas plastisko ķirurgu biedrība. Tetovējumu noņemšana: likvidējiet nevēlamos tetovējumus.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Pirmsoperācijas fāze: kas jums jāzina pirms operācijas

Kas ir Dipirena slimība un kad nepieciešama operācija

Integrētās operāciju zāles: kas ir integrētā operāciju zāle un kādas priekšrocības tā piedāvā

Kas ir re-entry tahikardijas ablācija?

Priekškambaru fibrilācijas ablācija: kas tā ir un kā to ārstēt

Totāla un operatīva histerektomija: kas tās ir, ko tās ietver

Transkatetera ablācija: kas tas ir un kad to lietot

Kas ir perkutāna audzēju termoablācija un kā tā darbojas?

Kas ir ablācija? Mēs uzzinām par procedūru, kas noņem audu slāni

Avots:

Ļoti labi veselība