Mugurkaula imobilizācija ir viena no lieliskajām prasmēm, kas jāapgūst neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistam. Jau daudzus gadus visi cietušie, kas guvuši traumu, ir imobilizēti un negadījuma veida dēļ, pēc tehniķa kritērijiem, bija nepieciešams imobilizēt muguras smadzenes.

Tie bija gadi, kad bija loģiski un intuitīvi domāt, ka ikviens cietušais pietiekami liela mēroga negadījumā, piemēram, kritienā no augstuma, autoavārijā vai līdzīgā notikumā, ir jāimobilizē, jo pastāv muguras smadzeņu traumas risks, no kā mums vajadzētu izvairīties par katru cenu.

Tas ietvēra to upuru imobilizāciju, kuriem nebija nekādu traumu pazīmju, pat ne kakls sāpes.

Parasti mēs imobilizēsim ikvienu, kas bija iesaistīts negadījumā, ikvienu, kurš bija iesaistīts situācijā, kas var izraisīt mugurkaula lūzumu vai muguras smadzeņu traumu.

LABĀKIE MUGURA DĒĻI? APMEKLĒJIET SPENSER BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Pārmērīgas mugurkaula imobilizācijas sekas:

Tas lika slimnīcām piepildīties ar upuriem, kas staigāja pa durvīm kakla lencē, imobilizēti uz a valde vai vakuuma matracis, kas izraisīja visas sistēmas avāriju.

Drīz, neatliekamās palīdzības numurs medicīnas darbinieki sāka saprast, ka pārmērīga savaldība kaitē slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļai.

Tā rezultātā tika izstrādāta virkne protokolu, lai noteiktu, vai pacienti, kas iet pa neatliekamās palīdzības telpas durvīm, atbilst kritērijiem, lai veiktu radioloģiskās metodes, lai noteiktu, vai viņiem ir mugurkaula lūzumi.

Mugurkaula imobilizācija: tika izstrādāti divi galvenie protokoli: Nexus zema riska kritēriji (NLC) un Kanādas C-Spine Rule (CCR).

Gan Nexus, gan Kanādas protokols mēģināja izslēgt pacientus, kuri neatbilda diagnostiskās radioloģiskās pārbaudes kritērijiem, jo ​​viņu klīniskajā diagnozē nebija pamatotu aizdomu par muguras smadzenēm vai muguras smadzeņu bojājumiem.

Šie kritēriji ātri kļuva no slimnīcas kritērijiem, gandrīz tikai radioloģijai, uz tiem, kas tika izmantoti ārpus slimnīcas medicīnā, lai noteiktu, kuri pacienti ir jāimobilizē uz ielas un kuri nav.

Ir arī citi īpaši kritēriji ārkārtas situācijām ārpus slimnīcas, piemēram, PHTLS kritēriji, kas balstās uz plašiem zinātniskiem kritērijiem, kuru pamatā ir statistikas pētījumi vai eksperimenti ar cilvēkiem.

Klasisks piemērs ir eksperiments, kurā brīvprātīgo subjektu grupa tika imobilizēta uz ilgu laiku, no pusstundas līdz divām stundām, un pēc tam tika jautāts par iespējamām komplikācijām, kas varētu rasties no šī ilgstošā laika. imobilizācija.

Pēc tam tika atklāts, ka pacienta imobilizācija izraisīja trauksmi un sāpes kaklā un mugurā, kas var ilgt vairākas stundas un dažos gadījumos var izraisīt ādas bojājumus vietās, kur atbalsta dēļa palīdzību.

Tāpēc parādījās daudzas uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas, piemēram, NICE 2 vadlīnijas vai līdzīgas.

2018. gada augustā Amerikas ķirurgu koledžas traumu komiteja (ACS-COT), Amerikas Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu koledža (ECEP) un Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu asociācija (NAEMSP) panāca kopīgu nostāju jautājumā par to, ko kopš tā laika sauc par mugurkaula kustību. Ierobežojums (SMR) 3 .

Nākamajā gadā Skandināvijas Trauma, reanimācijas un neatliekamās medicīnas žurnālā parādījās interesants raksts ar nosaukumu “Jaunas mugurkaula kustības ierobežošanas klīniskās vadlīnijas. Pieaugušais traumu pacients: vienprātība un pierādījumu bāze 4”, publicēts 19. gada 2019. augustā.

Mēs to varam apkopot piecos svarīgākajos ieteikumos, četros uz zinātniskiem pierādījumiem balstītos ieteikumos un vienā algoritmā:

• Ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi pret mugurkaula stabilizācijas piemērošanu pacientiem ar izolētu penetrējošu traumu, kas nozīmē, ka to nevajadzētu veikt.
• Zinātniskais atbalsts pacienta imobilizācijai ar stallis ABCDE ar mugurkaula dēli un stingru mugurkaulu kaklarota ir vāja, ko nav ieteicams veikt regulāri.
• Zinātniskais pamatojums pacienta imobilizācijai transportēšanai paredzētā vakuuma matracī ir vājš, ti, to var izdarīt, bet par labu ir maz pierādījumu.
• Ieteicams izmantot klīnisko algoritmu.

BIBLIOGRĀFIJA

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Apgabals TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Maggiore trauma: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Pīters E. Fišers, Debra G. Perina, Teodors R. Delbridžs, Mērija E. Fallata, Džefrijs P. Salomons, Džims Dods, Eilīna M. Bulgere un Marks L. Gestrings (2018) Mugurkaula kustības ierobežojumi traumas pacientam – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di avārijas, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin un Charlotte Barfod. Jaunā līnija guida cliniche sulla stabilzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove Basate. Skandināvijas traumu, reanimācijas un neatliekamās medicīnas žurnāls 2019: (27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Mugurkaula imobilizācija: ārstēšana vai traumas?

10 soļi, kā veikt traumas pacienta pareizu mugurkaula imobilizāciju

Mugurkaula traumas, Rock Pin / Rock Pin Max mugurkaula dēļa vērtība

Avots:

TES zona