Dr Fausto D'Agostino veiktais pētījums, lai novērtētu BLS-D kursu drošību COVID pandēmijas laikā

Sirds patoloģijas izraisa 35% no visiem nāves gadījumiem, un pēkšņas sirds nāves gadījumi Itālijā tiek lēsti no 50,000 70,000 līdz XNUMX XNUMX gadā: sirds apstāšanās ir galvenais nāves cēlonis mūsu valstī.

Nāves gadījumu skaits kardiocirkulācijas apstāšanās dēļ pandēmijas laikā nav samazinājies, bet, gluži pretēji, nāves gadījumu skaits sirdsdarbības apstāšanās dēļ ir pieaudzis vairāku faktoru dēļ, pirmkārt, bailes izglābt pacientu ar aizdomām par iespējamu Sars-Cov-2 infekciju .

Pašreizējā pandēmija ir paaugstinājusi bīstamības līmeni visiem glābējiem (lajiem un ārstiem), jo ir iespējama inficēšanās, radot pilienus un aerosolus kardiorespiratorās reanimācijas manevru laikā.

Patiesībā PVO ir uzskatījusi, ka šiem dzīvības glābšanas manevriem, kaut arī tie ir būtiski un tie būtu jāveic nekavējoties, ir augsts vīrusu piesārņojuma risks visiem glābējiem, un tādēļ tie būtu jāveic, ievērojot īpašus piesardzības pasākumus.

Šī iemesla dēļ ir bijis nepieciešams veikt pagaidu izmaiņas vispārpieņemtajos atdzīvināšanas protokolos (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation).

Personām ar apstiprinātu vai aizdomām par Covid-19 standarta kardiopulmonālās reanimācijas secība tiek saglabāta ar dažiem ieteikumiem, ievērojot visu starptautisko glābšanas akronīmu norādes (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Glābējam-laicim vajadzētu izvairīties no pieejas cietušā sejai, lai konstatētu elpu, un jāturpina ar CPR, kas paredzēta tikai rokām, un iesaka pārklāt cietušā muti un degunu ar masku vai novietot virs tiem apģērbu, lai ierobežotu aerosola izplatīšanos;

pašreizējās COVID-19 pandēmijas laikā veselības aprūpes darbiniekiem (bet saprātīgi piemērojamiem „nespeciālistiem”) jāizmanto individuālās aizsardzības līdzekļi iekārta veicot reanimāciju.

Sars-Cov-2 pandēmijas uzliesmojuma rezultātā viss tika sākotnēji apturēts pirmā palīdzība kursi, kurus varēja atjaunot tikai pēc jauno Veselības ministrijas pamatnostādņu izdošanas.

Turpinot BLS-D apmācību 112/118 apkalpojošajam personālam vai slimnīcām nevar apturēt vai atlikt acīmredzamu iemeslu dēļ, lai iegūtu spēju iejaukties sirds apstāšanās gadījumā.

Faktiski Veselības ministrija 23. gada 06. jūnijā sagatavoja apkārtrakstu (prot. Nr. 2020) “Valsts indikācijas SARS-CoV-21859 infekcijas ierobežošanai pirmās palīdzības operācijās un glābēju apmācībai”, kurā uzskaitīti jaunās vadlīnijas dzīvības glābšanas manevru drošai veikšanai un vadlīnijas pirmās palīdzības kursu nodrošināšanai Covid-2 pandēmijas laikā.

Lai nodrošinātu BLS-D kursu, ir jāievēro šādas pamatprasības

• Lielas telpas, kas nodrošina vismaz 2.0 metru attālumu starp praktikantiem;
• Telpas ar pietiekami lieliem logiem, lai nodrošinātu gaisa apmaiņu vismaz ik pēc 60 minūtēm ar īsiem pārtraukumiem;
• treniņi, kas jāveic uz manekena un tikai praktikantam valkājot cimdus un ķirurģisku masku;
• katra manevra beigās simulatori (manekeni, AED trenažieri un ventilācijas iekārtas) jādezinficē ar īpašiem dezinfekcijas līdzekļiem un vienreiz lietojamu papīru.

Ņemot vērā augsto saslimstību un mirstību no sirds un asinsvadu un elpceļu slimībām, kā arī BLSD kursu efektivitāti sirds un elpošanas ārkārtas situāciju pārvaldībā, bija ārkārtīgi svarīgi pandēmijas laikā neapturēt dzīvības atbalsta pamatapmācību gan veselības aprūpes darbiniekiem. un laji.

Apmācības fāzes uzturēšana CPR tehniskajās un rokas prasmēs “personīgā” režīmā tika uzskatīta par būtisku, ņemot vērā nepieciešamību praktizēt dzīvības atbalsta pamata manevrus tieši uz simulatoriem.

Tomēr procedūru drošības un efektivitātes nodrošināšana bija būtisks mācību procesa elements.

Izmēģinājuma pētījuma mērķis, ko veica Dr Fausto D'Agostino ar Veselības ministriju sadarbībā ar Amerikas Sirds asociāciju (AHA) un Itālijas Reanimācijas padomi (IRC), bija novērtēt BLSD kursu drošību ārkārtas pandēmija visā Itālijā.

Dati tika savākti, izmantojot neapstiprinātu anketu, un tika ievadīti IRC (Itālijas reanimācijas padome) un AHA mācību centru direktoriem kursu beigās, kas tika veikti laika posmā no 1. gada 2020. jūnija līdz 31. gada 2021. janvārim.

Anketa sastāv no 14 jautājumiem ar atbilžu variantiem, kas izstrādāti, lai pārbaudītu ministra apkārtraksta īstenošanas pakāpi un visas kritiskās situācijas, kas radušās, organizējot BLS-D kursus COVID-19 laikmetā.

Anketa bija anonīma, un dati tika izmantoti apkopotā veidā.

Anketa tika nosūtīta pa e -pastu visiem apmācību centru direktoriem visā valstī.

AUGSTAS BEIGAS DEFIBRILATORI: APMEKLĒJIET ZOLL BOOTH AVĀRIJAS EXPO

No 398 Itālijas IRC/ERC un AHA mācību centriem 337 pētījuma laikā sniedza BLS kursus un tika aicināti atbildēt uz aptauju.

Tika reģistrēts 30% atbilžu līmenis.

Šajā periodā 7833 dalībnieki mēģināja BLS kursu; lielākā daļa dalībnieku (68%) bija veselības aprūpes speciālisti, bet laji - tikai 32% (n = 2499).

Galvenie kursa apmeklēšanas iemesli ir parādīti 1.A attēlā.

1.A attēls Kāpēc praktikanti Covid-19 pandēmijas laikā apmeklēja pirmās palīdzības apmācības kursu?

Kursu uzskatīja par noderīgu 90% dalībnieku, ieskaitot jaunu apmācību par individuālo aizsardzības līdzekļu pareizu lietošanu (94% atbilžu).

Tomēr 80% praktikantu izteica bailes inficēties, apmeklējot kursu, galvenokārt praktiskās nodarbības laikā (69% atbilžu).

Faktiski 94% dalībnieku ziņoja par bažām par kursa drošību, jo īpaši telpas un manekena dezinfekciju (1.B att.).

1.B att. Kādi bija kritiskie punkti?

1.C attēlā parādītās intervences tika uzskatītas par noderīgām infekciju profilaksei, proti, Sars-Cov2 tamponu skrīningu, masku lietošanu un starppersonu attālumu.

1.C att. Kādus papildu pasākumus varētu izmantot, lai padarītu pirmās palīdzības kursu drošāku?

Pasākumi, kas veikti, lai novērstu infekciju, kā ieteikts Itālijas tiesību aktos, tika uzskatīti par lietderīgiem un viegli piemērojamiem attiecīgi 92% un 87% atbilžu.

Masku lietošana kursa laikā 85% aptaujāto neuzskatīja par šķērsli saziņai.

Pēc kursiem, kas notika studiju laikā, tika ziņots par 9 Covid-19 infekcijas gadījumiem; 90% no tiem radās 5-14 dienu laikā pēc kursa (1.D att.).

1D attēls Vai jums bija ziņojumi par faktisku Covid-19 infekciju pēc kursa jūsu centrā?

Inficēto praktikantu vecums svārstījās no 31 līdz 40 gadiem (1.E att.).

1.E att. Cik ilgi pēc kursa pabeigšanas tika iesniegts ziņojums?

Infekcijas risks BLS kursos bija 0.11%, un kopējais saslimstības līmenis bija 54.8 uz 100,000 XNUMX dalībnieku.

Šis ir pirmais ziņojums par Sars-Cov2 infekcijas biežumu, kas saistīts ar BLS-D kursiem, un nosaka etalonu, lai novērtētu CPR kursu drošību COVID-19 pandēmijas laikā

Riska un ieguvumu perspektīvā, salīdzinot ar aptuveni 70,000 XNUMX sirdsdarbības apstāšanos gadā Itālijā, infekcijas risks BLS kursu laikā šķiet ļoti ierobežots un to var vēl vairāk samazināt.

Lai lasītu pilnu rakstu: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Anestēzijas, reanimācijas, intensīvās terapijas un sāpju terapijas speciālists

www.centroformazionemedica.it

Lasīt arī:

Kāda ir atšķirība starp CPR un BLS?

ERC sniedza BLS un ALS vadlīnijas COVID-19 pacientiem ar citām slimībām

Eiropas Reanimācijas padome (ERC), 2021. gada vadlīnijas: BLS - Basic Life Support