Apendicīts acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19: lietas ziņojums Dal Sudafrica
Apendicīts acuta, nav ziņojuma par gadījumu Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus che ha maggiormente interrogato i ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. In una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta in bambini in Sudafrica con questa sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Il gadījuma ziņojums “Akūts apendicīts daudzsistēmu iekaisuma sindromā bērniem ar COVID-19” è firma Lishman, Juanita FCPaed; Kohlers, Čārlzs MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; Itana, Justina MBChB; Redferns, Endrjū FCPaeds; Smit, Liezl FCPaed; Rabija, Helēna PhD
Lietas ziņojums Dal Sudafrica: Apendicite acuta bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica ha il più alto COVID-19 skaits Āfrikā fino ad oggi, ar Città del Capo epicentro iniziale.
Sākot ar 20. gada 2020. augustu, 78 bambīni, kas reaģē uz catena della polimerasi pozitiva (PCR), sindrome respiratoria acuta kapu (SARS) -CoV-2, kas atrodas Tygerberg Hospital of Città del Capo.
Presentiamo 4 di questi bambini, di età compresa tra i 5 ei 12 anni (2 maschi) with appendicite and confermato la SARS-CoV-2 sulla PCR di campioni respiratori (Tabella 1).
A tre bambini è stata inizialmente diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è diagnostical statata in tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato appendicite clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una newe sērija di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 possono presentare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono stati inclusi in newe rapporto sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono stati diagnosticati con appicicite durante un periodo in cui è stato identificato un aumento di questi casi nel nostro centro.
Tuttavia, Londonas diferenciālā bambusa diode, visi MIS-c un papildinājumi, kas satur PCR par SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è statata diagnosticata l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra sērija MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite complicata con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
La possibile relazione dell'ingresso virale attraverso i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale è stata ben documentata.
Apendicīta acuta, kas nav COVID-19 pilnīga?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi come complicanza della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'ostruzione luminale.
L'appendicite acuta è nota per essere associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, possibilmente correlate alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali possono rappresentare una malattia più kapu.
Non sono valsts trovate fecoliti in nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia, iespējams atbalstīt dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in collarazione con i pediatri, i chirurghi dovrebbero familiarizzare con le caratteristiche del MIS-c per facilitare l'identificazione precoce e il rinvio di possibili casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che differenzia questa rightà dekorations regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnosticano il MIS-c dovrebbero essere vigili and continuare a valentare attentamente i bambini per le complicanze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione, in partolare se il dolore addominale è parte del disordero presentato.
L'accesso ad una diagnostica per immagini sofisticata per differenziare l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la diagnostica for imagini più sofisticata disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulteriormente la sospetta Associazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Tas ir svarīgi, lai ņemtu vērā ne bambusa, ne poliklīnikas papildinājumu ar PCR par SARS-CoV-2, bet arī ar pašreizējo prezentāciju.