Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Eiropas Atjaunošanas padome (ERC) 

Jo 2010 Starptautiskā rekonstruēšanas sadarbības komiteja (ILCOR) atzīmēja, ka, neraugoties uz adrenalīna (epinefrīna) un citu vazopresoru plašu lietošanu reanimācijas laikā dažās valstīs, nebija augstas kvalitātes pierādījumu, lai sniegtu ārstēšanas ieteikumus par to lietošanu. [1] Daži novērošanas pētījumi neuzrādīja vai nu neefektīvu, vai potenciāli kaitīgu ietekmi uz ilgtermiņa izdzīvošanu un neiroloģisko iznākumu. [2], [3] ILCOR aicināja veikt placebo kontrolētus pētījumus, lai noteiktu šo zāļu drošību un efektivitāti cilvēkiem.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Eiropas Atjaunošanas padome (ERC) tādēļ atzinīgi vērtē to, ka PARAMEDIC 2 pētījums, randomizēts kontrolēts adrenalīna pētījums salīdzinājumā ar placebo pacientiem ar 8016 pacientiem, kuriem nav slimnīcas sirdsdarbības apstāšanās Apvienotajā Karalistē. [4] Izmēģinājums sniedz augstas kvalitātes pierādījumus par adrenalīna ietekmi uz īstermiņa un ilgtermiņa rezultātiem. Pētījuma primārais iznākums, izdzīvošana līdz 30 dienām, bija 3.2% adrenalīna grupā, salīdzinot ar 2.4% placebo grupā (nepielāgots izredzes attiecība 1.390; 95% CI 1.062 līdz 1.819; P = 0.017). Tomēr slimnīcas izdalīšanās laikā lielāka daļa no adrenalīna grupas pārdzīvojušajiem bija neiroloģiski, salīdzinot ar placebo grupu (39 pacientiem 126 [31.0%] salīdzinājumā ar 16 pacientiem 90 [17.8%]).

Šo rezultātu interpretācijai rūpīgi jāapsver ERC Advanced Life Support zinātnes un izglītības komiteja (ALS SEC). ILCOR pētījumu par PARAMEDIC 2 pētījuma rezultātus arī veiks nepārtrauktā pierādījumu novērtēšanas procesā. ERC ALS SEC, ja tiks pieprasīta ERC vadlīniju atjaunināšana, rūpīgi izskatīs jebkādas izmaiņas ILCOR ieteikumos par ārstēšanu. [5]

Profesors Koen Monsieurs ERC Netikums krēsls un Ārstniecības medicīnas profesors Antverpenes universitāte teica:

"Tas ir ievērojams izmēģinājums atdzīvināšanā, kas daudziem pacientiem var izrādīties ļoti svarīgs. Pētījumā tika salīdzināts adrenalīns ar placebo vairāk nekā 8000 ārpus slimnieku sirdsdarbības arestēšanas pacientiem. Rezultāti liecina, ka adrenalīna lietošana reanimācijas laikā 30 dienās izraisīja vairāk izdzīvojušo ar adrenalīnu, bet viņu neiroloģiskā funkcija bija sliktāka nekā pārdzīvojušie, kuri saņēma placebo. Tātad šķiet, ka ar adrenalīnu mēs saglabājam vairāk sirdīs, bet ne vairāk smadzenes. Būtu ļoti vērtīgi zināt, kā potenciālie sirds apstāšanās upuri (kas mums visiem ir) ir jūtami par to. Šo pētījumu rezultātus ILCOR analizēs un apspriedīs, ņemot vērā visus iepriekšējos pierādījumus. Iegūto ILCOR ieteikumu izskatīs EPP, tādēļ uzmanieties, lai drīzumā atjauninātu ERC vadlīnijas par adrenalīnu! "

Piezīmes:

1989 izveidoja Eiropas Atdzīvināšanas padomi un "... mērķis ir saglabāt cilvēku dzīvi, padarot visiem pieejamu kvalitatīvu atveseļošanos". 33 Nacionālo Atdzīvināšanas Padomi (NRC) tīkls pārstāv ERC valstu līmenī. Katra NRC pārrauga vadlīniju, reanimācijas apmācības un kvalitātes kontroles nodrošināšanu attiecīgajā valstī.

Norādes: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. 8 daļa: Uzlabota dzīves atbalsts: 2010 Starptautiskais konsenss par kardio-pneimonijas reanimāciju un ārkārtas kardiovaskulāro aprūpi ar ārstēšanas ieteikumiem. Atdzīvināšana 2010; 81 Pielikums 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. 4 daļa: Uzlabota dzīves atbalsts: 2015 Starptautiskais konsenss par kardio-pneimonijas reanimāciju un ārkārtas kardiovaskulāro aprūpi ar ārstēšanas ieteikumiem. Ziedošana 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F et al. ILCOR zinātnisko zināšanu trūkums un klīniskās izpētes prioritātes kardiopulmonārai reanimācijai un ārkārtas kardiovaskulārai aprūpei. Konsensa paziņojums. Reanimācija 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S un Lall R, par PARAMEDIC2 kolaboratoriem * Randomizēta epinefrīna izmēģinājums ārpus slimnīcas sirds apstāšanās. NEJM 2018 E-publikācija www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, un citi. Eiropas Atdzīvināšanas padomes reanimācijas pamatnostādnes 2015: 3. Pieaugušo uzlabota dzīves atbalsts. Reanimācija 2015; 95: 100-47.