Tāpat kā 2019. gada decembrī, šodien labi zināms, jo COVID-19 sāka savu sacīksti, kas ietekmē arvien vairāk cilvēku visā pasaulē, medicīnas komitejām radās nepieciešamība iegūt jaunas vadlīnijas, kā vadīt grūtnieces ar koronavīrusu.

Grūtnieces ir uzņēmīgas pret elpošanas ceļu patogēniem to fizioloģisko izmaiņu dēļ
imūnās un kardiorespiratorās sistēmas, kas padara tās nepanesīgas pret hipoksiju. Tāpēc COVID-19 viņiem kļūst ārkārtīgi bīstams.

Ievads grūtnieču anestēzijas vadībā ar COVID-19

Ir daži pierādījumi, kas liecina, ka kritiskas slimības risks var būt vislielākais vēlākajos grūtniecība. Sieviete stāvoklī ir arī neaizsargātāki pret sekundārajām baktērijām pneimonija papildus vīrusu iekaisuma procesam. Klīniskie rezultāti grūtnieces laikā SARS epidēmija bija sliktākas nekā grūtniecēm, ar augstāku trahejas intubācijas, nieru mazspējas un
intravaskulāra koagulācija.

grūtnieces ar COVID-19 biežāk tiek piegādāts ar ķeizargriezienu, lai gan UKOSS pētījumā un citās gadījumu sērijās tika konstatēts, ka vairums ķeizargrieziena dzemdību bija paredzētas citām indikācijām, nevis mātes kompromisiem SARS-CoV-2 infekcijas dēļ.

Ir jauni pierādījumi, kas par to liecina personas, kuras ievietotas slimnīcā ar COVID-19 ir arī hiperkoagulējami. Tas kopā ar hiperkoagulējamo grūtniecības stāvokli padara dzemdētājus ar COVID-19 īpaši neaizsargātu pret trombemboliju.

Papildus COVID-19 ietekmei uz grūtnieci pastāv bažas par iespējamo ietekmi uz augļa un jaundzimušo iznākumu. Vīrusu pneimonija grūtniecēm ir saistīta ar paaugstinātu priekšlaicīgu dzemdību, intrauterīnās augšanas kavēšanās un perinatālās mirstības risku.

Pašlaik pieejamie dati rāda, ka, lai gan priekšlaicīgu dzemdību risks pirms 37 nedēļām ir palielināts, COVID-19 nav saistīts ar paaugstinātu spontāna darba risku. 3 Vienā centra pētījumā Apvienotajā Karalistē konstatēja gandrīz 4 reizes lielāku nedzīvi dzimušo dzimšanu likmes pandēmijas laikā, salīdzinot ar periodu pirms pandēmijas sākuma.

Lai gan neviens no nedzīvajiem dzimšanas gadījumiem pandēmijas periodā nebija starp sievietēm ar COVID-19, uzraudzības pētījumi grūtniecēm liecina, ka 90% SARS-CoV-2 pozitīvo gadījumu ir asimptomātiski.9,10 Tomēr nedzīvi dzimušo dzimstības pieaugums var ir izraisījušas netiešas sekas, piemēram, pacienta nevēlēšanās apmeklēt slimnīcu, kad tas ir nepieciešams pandēmijas laikā.

Zem pilnīgas lapas par grūtnieču ar COVID-19 anestēziju

AVOTS

WFSA