Kas lasīja iepriekšējo ziņu, Uz pierādījumiem balstīta medicīna. Ārpus dogma, var saprast, kā mana uzmanība tiek vērsta uz EBM pamatnostādņu piemērotību manā klīniskajā kontekstā, tādēļ es vēlos uzsvērt dažus strīdus par šīm pamatnostādnēm un tajā pašā laikā noteikt, kas ir visatbilstošākie manas klīniskās prakses un kā mēs vēlamies attīstīt mūsu vietējo pirmshospitalijas avārijas sistēmu.

Pirmkārt, lietas, ko jūs jau dzirdējāt gandrīz visur blogsphere.

Nelielas, un ne tik nozīmīgas izmaiņas. Neliela ietekme uz klīnisko praksi. Tikai pastiprinājums galvenajām vēstulēm, kas izdotas saistībā ar iepriekšējo vadlīniju versiju.

Iedziļināsimies vadlīnijās:

Tagad ir precīzi norādīta krūšu kurvja kompresijas kvalitāte. Spiediet vismaz 5 cm, bet ne vairāk kā 6 cm. Novērtējiet vismaz 100, maksimālo 120 minūtē. Lai novērtētu kompresijas kvalitāti (un visu CPR), jums ir nepieciešams metronoms un komerciāla atgriezeniskās saites ierīce (akustiska vai vizīva), lai aprēķinātu kompresijas ātrumu un dziļumu. Es iesaku kapnogrāfiju kā alternatīvu metodi krūškurvja kompresijas kvalitātes kontrolei.

Liels uzsvars tiek likts uz krūšu kurvja kompresiju pārtraukuma samazināšanu. Tātad, kāpēc ne tikai iepazīstināt ar rokām tikai CPR vismaz sākuma reanimācijas laikā? Ar šo metodi (izmantojot nesinhronizētu ventilāciju) ir labi pierādījumi par labiem neiroloģiskiem rezultātiem, un šīs vadlīnijas zaudēja iespēju reālas pārmaiņas ceļā uz labāku pacientu centrālo aprūpi.

Epinefrīns 1 mg devā ik pēc 3-5 minūtēm joprojām ir ieslēgts valde neskatoties uz to, ka nav pierādījumu par iznākuma uzlabošanos (un daži signāli par stāsta kaitīgo pusi). Protams, tik liela vazoaktīvo zāļu deva pacientam ar zemu plūsmas stāvokli un zemu vielmaiņas aktivitāti, kad cirkulācija tiek atsākta, ir liela problēma sirdij un smadzenēm. Pramedic 2 izmēģinājums turpinās un sniegs mums precīzākas atbildes.

PEA un asistola joprojām tiek uzskatīti par līdzīgu uzņēmumu un tiem ir kopīgs algoritms. Tas ir nepareizi, un mēs jau izskatījām šo tēmu (Aizmirstiet ACLS vadlīnijas, ja jums ir darīšana ar bezpulka elektrisko darbību. 1. daļa. Neaizmirstiet ALS vadlīnijas, strādājot ar PEA. 2. daļa.). 2015 vadlīnijas atkārtoja šo pretrunu ... TURPINĀT

AVOTS:

MEDEST118