Virchova triāde: trīs trombozes riska faktori

By Krištianu Antonīno On Septembris 22, 2022

Virchova triāde (izrunā: "virciu") medicīnā apraksta trīs plašas riska faktoru kategorijas, kas, domājams, sinerģiski veicina trombozi.

Trīs Virhovas triādes faktori ir:

Asins hiperkoagulācija.
Hemodinamiskās izmaiņas (piemēram, plūsmas palēnināšanās, stāze, turbulence).
Asinsvada sienas endotēlija ievainojums/disfunkcija.

Triāde nosaukta izcilā vācu ārsta Rūdolfa Virhova (1821-1902) vārdā.

Tomēr elementus, kas veido Virhovas triādi, Virčovs nav ierosinājis, ne arī viņš nekad nav ierosinājis triādi, lai aprakstītu vēnu trombozes patoģenēzi.

Faktiski tikai gadu desmitus pēc viņa nāves tika panākta vienprātība, kuras rezultātā tika formulēta teorija, ka tromboze ir asinsrites izmaiņu, asinsvadu endotēlija bojājumu vai asins uzbūves izmaiņu rezultāts.

Tomēr mūsdienu izpratne par faktoriem, kas izraisa emboliju, ir līdzīga Virchow sniegtajam aprakstam.

Neskatoties uz tās izcelsmi, pēc 100 gadiem Virchova triāde joprojām ir ļoti noderīga koncepcija ārstiem un patologiem, lai izprastu trombozes pamatā esošos faktorus.

Virchova triāde sastāv no trim elementiem:

Asins plūsmas pārtraukuma parādības: Asins stāze. Pirmā kategorija, normālas asins plūsmas izmaiņas, attiecas uz dažādām situācijām. Tie ietver vēnu stāzi, mitrālā stenozi, ilgstošu nekustīgumu (piemēram, ilgu laiku gultā vai automašīnā) un varikozas vēnas. Virchova versijas un mūsdienu versijas līdzvērtība ir apstrīdēta.
Parādības, kas saistītas ar asinsvada un tā apkārtnes kairinājumu: endotēlija bojājumi vai asinsvada sienas bojājumi. Otrā kategorija, endotēlija traumas un/vai traumas, ietver asinsvadu plīsumus un bojājumus, ko izraisa bīdes spriedze vai hipertensija. Šajā kategorijā ietilpst virsmas parādības un saskare ar prokoagulantu virsmām, piemēram, baktērijām, svešķermeņu fragmentiem, biomateriālu implantiem vai medicīnas ierīcēm, aktivētām trombocītu membrānām un monocītu membrānām hroniska iekaisuma laikā.
Asins recēšanas parādība: hiperkoagulācija. Pēdējai kategorijai, asins uzbūves izmaiņām, ir vairāki iespējamie riska faktori, piemēram, hiperviskozitāte, antitrombīna III deficīts, proteīna C vai S deficīts, Leidenas faktors V, nefrotiskais sindroms, izmaiņas pēc smagas traumas vai apdegumiem, metastāzes no vēža, novēloti. grūtniecība un dzemdības, rase, paaugstināts vecums, cigarešu smēķēšana, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un aptaukošanās. Visi šie riska faktori var izraisīt hiperkoagulāciju (pārāk vieglu asins recēšanu).