Vitiligo, dermatologs: "mazina ar novatoriskām terapeitiskām pieejām"
Vitiligo ir ādas pigmentācijas traucējumi, kam raksturīgi balti plankumi uz dažādām ķermeņa daļām, bet tas var ietekmēt arī gļotādas, piemēram, acis, muti un degunu.
Lai nomierinātu tos, kuriem slimība nav pazīstama, jāatzīmē, ka tā nav pārnēsājama un ka nav noteikts konkrēts sākuma vecums.
Lai gan agrāk sākuma vecums biežāk sakrita ar pusaudža vecumu, tagad nav nekas neparasts, ka traucējumi skar mazus bērnus.
Andrea Paro Vidolina, Romas Ospedale Israelitico Fotodermatoloģijas un vitiligo ārstēšanas centra vadītāja un Romas Dermatoloģiskās fototerapijas centra zinātniskā padomniece, uzstājās, lai sniegtu labāku izpratni par to, kas ir slimība, kādas ir visnovatoriskākās ārstēšanas metodes. un kā pareizi pakļauties saulei un kādi krēmi ir specifiski konkrētajam stāvoklim.
Cik daudz vitiligo veidu pastāv un kuras ķermeņa zonas tiek skartas visvairāk?
“Vitiligo ir slimība, ar kuru slimo aptuveni 3-4% iedzīvotāju, un ir zināmi trīs veidi: vienu sauc par “vulgāru”, proti, difūzu, kas simetriski skar noteiktas ādas vietas, piemēram, acis, ceļgalus un pēdas.
Pēc tam ir segmentāls vitiligo, kas skar vienu ķermeņa pusi, labo vai kreiso.
Nesen tika identificēta trešā forma, “jauktais” vitiligo, kas sākas kā segmentāls vitiligo un pēc tam pārvēršas par vulgāru vitiligo.
Tas parāda, kā dažādu vitiligo veidu norise atšķiras.
Vulgārais vitiligo skar vairākas ādas zonas un ir neparedzams un kaprīzs, jo ir nestabils.
Savukārt segmentālais vitiligo sākas strauji, plankumainība parādās gada laikā, pēc tam mēdz stabilizēties un reti skar citas ādas vietas.
Sieviešu dzimuma pārstāvji ir biežāk sastopami, taču nav precīzas statistikas.
Nav arī precīzu noteikumu par slimības sākuma vecumu.
Iepriekš pusaudža vecums tika uzskatīts par sākuma vecumu, taču nav tik matemātiski to noteikt.
Diemžēl mūsdienās ar vitiligo slimo pavisam mazi bērni, taču, pateicoties eksimērlāzeram, ir iespējams ārstēt jau 4 vai 5 gadus vecus bērnus, un tas ir vērā ņemams sasniegums bērna atbilstībai.
Īsāk sakot, tā ir vēl viena iespēja tos ārstēt agri.
VITILIGO CĒLOŅI, ATŠĶIRĪBA STARP DZIMUMU UN ĀRSTĒŠANU
Kādi var būt cēloņi un vai pastāv ģenētiska predispozīcija?
"Vitiligo var definēt kā slimību ar konstitucionālu un autoimūnu noslieci. Cēloņi ir daudzfaktoriāli.
Terapeitiskā pieeja pēdējos gados ir attīstījusies, un ir saprasts, ka pacientam, kas cieš no vitiligo, ir arī īsts oksidatīvais stress, kas saistīts ar šūnu klātbūtni, ko mūsdienās var mazināt, pateicoties novatoriskām terapeitiskām pieejām.
Apliecinu, ka ir ģenētiska nosliece uz slimību.
Tāpēc speciālistam, izmeklējot pacientu, ir jāpārbauda korelācija ar citām saistītām patoloģijām, piemēram, hronisku autoimūnu tireoidītu un celiakiju, ti, lipekļa nepanesību.
Bet nav profilaktisku izmeklēšanu, kas palīdzētu mums saprast, vai šai personai attīstīsies vitiligo.
Mēs turpinām ādas pārbaudi, ko atbalsta 'Koka lampa' tumsā, lai izceltu plankumus, un, ja ir elementi, veicam vairogdziedzera patoloģiju un celiakijas skrīningu.
Nav lielas atšķirības, bet ir neliela slimības izplatība sievietēm.
Ir grūti noteikt standarta sākuma vecumu.
Mēs mēdzām teikt no 20 un vairāk, bet tagad mēs redzam pat ļoti mazus bērnus ar vitiligo.
Par laimi, tagad mums ir eksimērlāzers, kas ļauj ārstēt bērnus jau agrīnā vecumā.
Tagad pievēršoties ārstēšanai… kādas ir jaunas robežas šajā jomā?
“Pieeja nav universāla, un to var iedalīt divās daļās.
No vienas puses, mērķis ir stabilizēt slimību, izmantojot īpašus antioksidantu maisījumus oksidatīvā stresa apkarošanai.
Ir jaunas un dabiskas molekulas, piemēram, melno piparu ekstrakts, beta-karotīns, kurkumīns, safrāns un mango ekstrakts, kas cīnās ar oksidatīvo stresu, lai "bloķētu" slimību.
Lai atjaunotu pigmentācijas plankumus, zelta standarta terapija ir šaurjoslas UVB fototerapija, kas tiek veikta ar visu ķermeni iekārta ja tiek skarti vairāk nekā 20% ādas.
Savukārt, ja vitiligo ir vairāk lokalizēts uz mazām un sarežģītām vietām, piemēram, rokām un pēdām, tiek izmantota jaunākā šaurjoslas UV mikrofototerapija ar eksimērlāzeru.
Šī metode ļauj selektīvi apstrādāt plāksterus, vienlaikus saudzējot apkārtējo veselīgu ādu.
Šī ir visnovatoriskākā fototerapijas pieeja.
Ja pacients nereaģē uz šīm fototerapijas procedūrām, īsta jaunā robeža ir epidermas šūnu suspensijas autologā transplantācija.
Šajā gadījumā ir nepieciešams rūpīgi atlasīt pacientu, jo transplantācija nav piemērota visiem.
Metode ietver ražas novākšanu no pigmentētas zonas, parasti izmantojot nelielu ādas atloku un pēc tam komplektu izmantošanu melanocītu ekstrakcijai, kas pēc dermabrāzijas ar CO2 lāzeru tiek implantēti uz vitiligo plankumiem.
Pēc pāris nedēļām zāļu lietošanas zonu var apstrādāt ar fototerapiju, proti, lāzerterapiju, lai stimulētu implantētās šūnas.
Tātad transplantācija un eksimēra lāzers ir divi absolūti jauninājumi vitiligo ārstēšanā.
VITILIGO: VAI SAULE JUMS IR LABI?
Vai tā ir taisnība, ka saule jums nāk par labu un kā jums vajadzētu sevi pakļaut tai, ja jūs ciešat no šīs slimības?
"Tas ir patiešām svarīgs punkts.
Vēl pirms dažiem gadiem, kad cilvēki nebija īpaši pazīstami ar šo stāvokli, pacients vērsās pie dermatologa un ieteica visu ķermeni uzklāt krēmu ar SPF 50.
Mūsdienās lietas ir attīstījušās, un slimībai ir īpaša fotoaizsardzība.
Pareizākā pieeja šūnu stimulēšanai un ādas estētiskā izskata saglabāšanai, vienlaikus izvairoties no krāsu kontrasta akcentēšanas starp veselīgu miecētu ādu un ādu, ko skārusi vitiligo (kura ir mazāk pigmentēta), ir veselīgai ādai uzklāt krēmu 50+ un pēc tam uzklāt īpašu līdzekli. saules aizsargkrēms, ti, ar augstāku aizsardzību pret uva staru, kam nav stimulējošas iedarbības uz melanocītiem, un zemāku aizsardzību uz UV staru, kas var stimulēt pigmentāciju.
Aizsargājošais sauļošanās līdzeklis pret vitiligo spēj izlaist cauri "labos starus", kas palīdz pigmentācijai, un bloķē tos, kas nav labvēlīgi vitiligo ārstēšanai.
Iesaku arī divas vai trīs stundas dienā, proti, ierobežotu laiku, pakļauties saulei un izvairīties no ierastajiem diennakts laikiem, kad saule ir spēcīga un nenāk par labu.
Šie "zelta" noteikumi attiecas uz visiem, bet vēl jo vairāk uz tumšākiem fototipiem, lai izvairītos no krāsu kontrasta akcentēšanas starp plankumiem un "veselīgu" ādu.
Nepareizs mīts, kas jāatspēko, ir tāds, ka pacients no vitiligo skartās ādas daļas ir mazāk aizsargāts no ārējiem faktoriem, piemēram, saules.
Gluži pretēji, starptautiskās literatūras dati liecina, ka tas tā nav.
Āda ar vitiligo iedarbinātu pastāvīgus aizsargmehānismus pret sauli un līdz ar to paradoksālā kārtā būtu labāk pasargāta no audzēju patoloģijām tieši vitiligo skartajās vietās.
Lasīt arī:
SkinNeutrAll®: Ādas bojājumu un viegli uzliesmojošu vielu matējums