Hidrocēle ir stāvoklis, kas izraisa citrona šķidruma (caurspīdīgi dzeltenā krāsā) patoloģisku uzkrāšanos starp tunica vaginalis, serozes, kas ieskauj sēkliniekos, parietālo un viscerālo lapiņu.

Plaši pazīstams kā "pietūkušas sēklinieks", šis stāvoklis var rasties dzimšanas brīdī (slimst 1 līdz 10 no 100 jaundzimušajiem) un vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Hidrocele izpaužas kā sēklinieku maisiņa pietūkums, kas jaundzimušajiem

Parasti tas izzūd bez nepieciešamības ārstēties, savukārt pieaugušajiem tas var būt traumas vai sēklinieku maisiņa iekaisuma vai, retāk, audzēja vai cirkšņa trūces rezultāts.

Šī patoloģija rodas nelīdzsvarotības dēļ starp šķidrumu, kas ieplūst šajā telpā, un to, kas tiek atkārtoti uzsūkts.

Hidrocēle var būt kaitinoša, bet parasti nav sāpīga un notiek divpusēji tikai 7–10% gadījumu (avots: androloģisko traucējumu profilakse, diagnostika un ārstēšana no bērnu vecuma līdz jaunam pieauguša cilvēka vecumam).

Faktiski tas, šķiet, ir biežāk sastopams labajā puskrutā organoģenēzes problēmu dēļ.

Ja tas turpinās pieaugušajiem, hidrocelei nepieciešama operācija, kas ietver nelielu iegriezumu sēklinieku maisiņa vai vēdera lejasdaļā, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst turpmākas komplikācijas, apmeklējot savu ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, lai noskaidrotu cēloni un noteiktu pareizu ārstēšanu.

Simptomi

Galvenais hidrocēles simptoms ir sēklinieku maisiņa atšķirīgas konsistences uztvere, kas var šķist mīkstāka vai ļoti saspringta, stāvoklis, kas var mainīties visas dienas garumā. Daudzi subjekti sūdzas par diskomfortu, īpaši vakara stundās.

Faktiski nakts laikā guļus var veicināt hidrocēlā esošā šķidruma aizplūšanu vēderā.

Pietūkuma apjoms katram pacientam ir atšķirīgs un galvenokārt ir atkarīgs no pamatcēloņiem.

Dažiem pacientiem papildus var parādīties arī sāpes vienā vai abos sēkliniekos, apsārtums sēklinieku maisiņa līmenī un spiediena sajūta dzimumlocekļa pamatnē.

Pacients, kurš sūdzas par šiem simptomiem, var nespēt kustēties.

Dažos gadījumos process ietekmē dzimumlocekļa ādu, radot viltus mikropēna sajūtu ļenganā stāvoklī.

Vienīgais veids, kā laikus pamanīt simptomus, ir pašpārbaude.

Hidrocēle var būt

• primārais: ja to neizraisa citas patoloģijas,
• sekundāri: ja tas notiek vienlaikus ar vai pēc citām patoloģijām, piemēram, cirkšņa trūce, infekcijas, sēklinieku neoplazija.

Tas var rasties jaundzimušajiem, jo ​​nespēj reabsorbēt šķidrumu maisiņos, kas veidojas sēklinieku attīstības laikā.

Parasti pēc piedzimšanas šie maisiņi ir pilnībā aizvērti, un, ja tajos paliek šķidrums, to sauc par "nekomunikējošu hidrocēli".

Komunikējošas hidrocēles gadījumā maisiņi paliek atvērti.

Visbeidzot, ir arī ductus deferens hidrocēles forma, kas nav saziņas hidrocēle, kas lokalizēta augstajā sēklinieku maisiņā un bieži tiek sajaukta ar cirkšņa trūci.

Bērniem tas parasti izzūd bez operācijas: 80% iedzimtu hidrocēles gadījumu izzūd spontāni pirmajos 2 dzīves gados.

Bērna pirmajos gados drudzis un infekcijas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, kas var nonākt sēklinieku maisiņā, ja maisiņš nav pareizi aizvērts.

Vecākiem bērniem un pusaudžiem hidrocēle biežāk tiek iegūta un rodas iekaisuma procesu, sēklinieku vērpes, sēklinieku infarkta, staru terapijas, traumu un audzēju rezultātā.

No otras puses, pieaugušajiem hidrocēle var būt epididimijas vai sēklinieku iekaisuma sekas, ko izraisa trauma vai infekcija (piemēram, tuberkuloze, sifiliss vai epididimīts).

Šajā gadījumā mēs runājam par “reaktīvo” vai “sekundāro” hidrocēli.

Pretējā gadījumā to var izraisīt ūdens aizture apakšējās ekstremitātēs vai, retāk, tas var būt sēklinieku audzēja sekas.

No otras puses, gados vecākiem cilvēkiem hidrocēle var būt saistīta ar šķidruma uzkrāšanos ap sēklinieku zonu, mainoties tās drenāžas mehānismiem.

Diagnoze

Pie pirmajiem aizdomīgajiem hidrocēles simptomiem jāorganizē vizīte pie ārsta (uroloģijas speciālista), lai veiktu objektīvu pārbaudi.

Ārsts novērtē, vai sēklinieku maisiņš ir pietūkuši un nesāpīgi pieskaroties, izdarot spiedienu uz sēklinieku maisiņu un vēderu, lai pārbaudītu, vai nav iespējama cirkšņa trūce.

Pēc tam viņš var izrakstīt asins un urīna analīzi (lai izslēgtu infekciju) un sēklinieku maisiņa ultraskaņu (lai izslēgtu vienlaicīgas patoloģijas).

Pēdējais tests jo īpaši ļauj veikt ticamāku novērtējumu: tas ir pilnīgi nekaitīgs diagnostikas attēlveidošanas tests, kuram tiek izmantota ultraskaņas zonde, kas, novietota uz pacienta sēklinieku maisiņa, pārsūta uz monitoru iekšējo orgānu un audu attēlu.

Sēklinieku maisiņa ultraskaņa ļauj noteikt precīzu izspieduma izmēru un, galvenais, raksturu.

Ja tiek konstatēta hidrocēle, sēklinieku maisiņa izspiedumu izraisīs šķidrums.

Ja ir cita veida izmaiņas, var rasties atradumi, kas attiecināmi uz cietām masām, piemēram, sēklinieku neoplazmas.

Tāpat kā ar visām patoloģijām, problēmas atrisināšana, īpaši, ja to izraisa citas nopietnas patoloģijas, ir atkarīga no agrīnas diagnostikas: agrīni atklātiem gadījumiem ir lielāka izārstēšanas iespējamība nekā tiem, kas diagnosticēti progresīvākās stadijās.

Riski un komplikācijas

Ikvienam vīrietim, kurš pamana pietūkušu sēklinieku (vai vecākiem, kuri pamana pietūkušu sēklinieku bērnam), jāsazinās ar savu ārstu.

Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga: ja pietūkums ir saistīts ar nopietnu stāvokli, novēlota diagnoze var izraisīt ļoti nopietnas sekas, piemēram, seksuālās funkcijas traucējumus un/vai samazinātu spermas veidošanos.

Sasprindzināta hidrocēle (satur daudz šķidruma) var būt pakļauta ādas plaisām (īpaši defektiem, diabēta un imūndeficīta pacientiem), kas var sarežģīt stāvokli vai apgrūtināt dzīšanu.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO

Hidrocele ir saistīta ar paaugstinātu neauglības risku, jo šķiet, ka tā traucē spermas ražošanu

Šķidruma savākšanas hidrostatiskais spiediens var pārsniegt sēklinieku maisiņa asinsvadu spiedienu, un tāpēc tas var būt iemesls samazinātai asins piegādei, kā rezultātā samazinās sēklinieku tilpums līdz pat atrofijai.

Jāsaka, ka šis stāvoklis vairumā gadījumu, ja tas tiek savlaicīgi diagnosticēts un ārstēts, nav īpaši bīstams un netraucē ne dzimumfunkciju, ne auglību.

Intervences un ārstēšana

Ja hidrocēle izraisa tādus simptomus kā sāpes vai apgrūtināta staigāšana (tas galvenokārt notiek pieaugušajiem), tiek veikta operācija, kas ietver maksts tunikas noņemšanu, veicot nelielu iegriezumu sēklinieku maisiņa ādā.

Šo operāciju var veikt vietējā anestēzijā un pacients tiek izrakstīts tās pašas dienas laikā.

Pēc šīs procedūras pacientam ir jāapģērbj brūce un jālieto antibiotikas, lai izvairītos no infekcijas.

Apmēram pēc 10 dienām tiek veikta šuvju pārbaude (kas bieži rezorbējas un tāpēc pašas izņemas), un pēc apmēram mēneša tiek veikta otrā vizīte ar sēklinieku maisiņa ultraskaņas pārbaudi.

Pēc tam jāveic spermiogramma, lai novērtētu spermatozoīdu skaitu un vitalitāti, jo pēc operācijas hidrocēle var atkārtoties.

Maziem bērniem hidrocēlei ir tendence spontāni izzust, bet, ja tā nenotiek, ārsts (bērnu ķirurģijas speciālists) var uzskatīt par nepieciešamu ķerties pie operācijas, ti, operācija, lai novadītu esošo šķidrumu.

Ir iespējami divu veidu operācijas:

• Šķidruma aspirācija ar adatu: tiek veikta, ja hidrocēle ir vidēja izmēra un izraisa kaitinošus simptomus (galvenā priekšrocība ir samazināta invazivitāte, bet lielāks atkārtošanās risks).
• Hidrocelektomija: operācija, ko veic lielas un ļoti sāpīgas hidrocēles klātbūtnē vispārējā vai vietējā anestēzijā, kas ietver griezumu sēklinieku maisiņa līmenī vai vēdera lejasdaļā un sēklinieku maisiņā esošā šķidruma aizplūšanu (efektīva, bet pat šī operācija nav izslēgt hidrocēles atkārtošanās iespēju nākotnē).

Profilakse

Lai gan nav iespējams novērst iedzimtu hidrocēli, vienīgais veids, kā novērst sekundāro hidrocēli, ir aizsargāt sēklinieku maisiņus no traumām vai traumām no darbībām, kas izraisa spiedienu, piemēram, izjādes ar zirgiem.

Vecākiem bērniem un pusaudžiem hidrocēle var rasties tiem, kuriem ir bijis orhīts, sēklinieku vērpes vai traumas, staru terapija, infarkts vai sēklinieku audzēji, tāpēc ieteicams šos subjektus pārbaudīt biežāk.

Visiem vīriešiem, sākot no pusaudža vecuma līdz pusmūžam, regulāri jāveic pašpārbaude, vēlams pēc karstas dušas vai vannas, kas atvieglo manevru, jo liek sēklinieku maisiņam atslābināties.

Pašpalpācija ļauj uztvert savu dzimumorgānu formu un konsistenci, lai atklātu jebkādas aizdomīgas izmaiņas.

Sēklinieku formas, stāvokļa un apjoma izmaiņas var liecināt par šādiem traucējumiem.

Noviržu gadījumā subjektam jāveic uroloģiskā izmeklēšana un sēklinieku maisiņa ultraskaņa.

Bērnības hidrocēlei, kas ir iedzimta slimība, nav īpašas profilakses formas.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kriptorhisms, sēklinieka nespēja nolaisties sēkliniekos

Sēklinieku vēzis un profilakse: pašpārbaudes nozīme

Sēklinieku vēzis: kas ir trauksmes zvani?

Prostatīts: simptomi, cēloņi un diagnoze

Kriptorhidisma simptomi un cēloņi

Vīriešu krūts vēzis: simptomi un diagnoze

Diagnostiskā attēlveidošana var palielināt sēklinieku vēža risku: TGCT pētījums no Pensilvānijas

Vīriešu patoloģijas: kas ir varikocele un kā to ārstēt

Kontinences aprūpe Apvienotajā Karalistē: NHS vadlīnijas par labāko praksi

Palielināta prostata: no diagnostikas līdz ārstēšanai

Palielināta prostata? Labdabīgas prostatas hipertrofijas ārstēšana BPH kļūst mīksta

Litotomijas pozīcija: kas tas ir, kad to lieto un kādas priekšrocības tā sniedz pacientu aprūpei

Sāpes sēkliniekos: kādi var būt cēloņi?

Dzimumorgānu iekaisumi: vaginīts

avots

Bjanša Pegina