Juvenīls idiopātisks artrīts, intraartikulāras injekcijas: glikokortikoīdi
Intraartikulāras injekcijas izmanto, lai ārstētu iekaisuma procesus, kas ietekmē locītavas. Lai ierobežotu sāpes, tos vienmēr veic sedācijas apstākļos
Intraartikulāras injekcijas tiek veiktas locītavu līmenī, tajās daļās, kuras var ietekmēt iekaisuma procesi
Tos īpaši izmanto pastāvīgā artrīta un bērniem, parasti juvenīlā idiopātiskā artrīta (JIA) gadījumā, vai nu kā dažu iekaisušo vietu ārstēšanu, vai kā papildinājumu vispārējai terapijai.
Procedūru vienmēr veic sedācijas apstākļos maziem bērniem un arī vecākiem bērniem vai pusaudžiem, kad vienā seansā nepieciešams infiltrēt daudzas locītavas.
Priekšroka tiek dota sedācijai, lai ierobežotu procedūras izraisīto sāpju pieredzi un izvairītos no spontānām kustībām, kas var izraisīt sāpes procedūras laikā vai apgrūtināt tās veikšanu.
Ja nepieciešams infiltrēt tikai vienu locītavu un ir pilnīga bērna sadarbība, procedūru var veikt vietējā anestēzijā ar vecāku atbalstu.
Tehniski infiltrējamā daļa tiek rūpīgi dezinficēta un novietota uz sterila pārklājuma; ar ultraskaņas vadību infiltrācijas laikā vai tieši pirms tās tiek identificēts ieejas punkts un ceļš, kas jāveic ar infiltrācijas adatu, lai sasniegtu tieši vēlamo punktu, lai aspirētu jebkuru iekaisuma šķidrumu un pēc tam injicētu zāles.
Kad zāles ir ievadītas, adatu noņem, izdarot nelielu lokālu saspiešanu ar sterilu spilventiņu, ko noturēs ar lokālu spiedošu pārsēju.
Dažreiz adatas noņemšanas laikā var ievadīt dažus pilienus anestēzijas līdzekļa.
Pēc tam uz 10–15 minūtēm lokāli uzklāj ledus iepakojumu, apmēram ik pēc 2 stundām nākamās 6–8 stundas.
Infiltrētās vietas 24 stundas tiek turētas bez slodzes (piem., bez staigāšanas, ja ir injicēts ceļgals), tomēr nenonākot līdz imobilizācija.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Intraartikulāras injekcijas bērnu reimatoloģijā
Bērnu reimatoloģijā juvenīlā idiopātiskā artrīta vai persistējoša artrīta, kas saistīts ar citiem iekaisuma klīniskiem attēliem, ārstēšanai jālieto lēnas darbības kortikosteroīdi (zinātniski glikokortikoīdi) (piemēram, triamcinolona heksacetonīds), lai to spēcīgais pretiekaisuma efekts saglabātos ilgāku laiku un samazina nepieciešamību bieži atkārtot procedūru.
Turklāt izmantotajiem savienojumiem ir ļoti zema uzsūkšanās asinīs, tāpēc perorālai vai intravenozai ārstēšanai raksturīgās blakusparādības praktiski nav.
Intraartikulāras injekcijas var izraisīt komplikācijas, lai gan ne bieži
Biežākā un vissteidzamākā komplikācija ir lielākas, nekā gaidīts, procedūras sāpes pacientiem, kuriem procedūra netiek veikta sedācijas režīmā: tās var kontrolēt ar relaksācijas metodēm procedūras laikā, pēc injekcijas ievadot ierobežotu daudzumu anestēzijas līdzekļa. zāļu lietošanu un lokālu ledus iepakojuma lietošanu; ja nepieciešams, var ievadīt vispārēju pretsāpju līdzekli (piemēram, paracetamolu).
Reti kortizona refluksa dēļ no infiltrētās vietas uz ādas virsmu pēc dažiem mēnešiem var parādīties ādas krāsas maiņa (hipopigmentācija) vai retināšana (atrofija); parasti tie ir tikai plankumi, kas laika gaitā izgaist.
Lai samazinātu hipopigmentācijas un atrofijas risku, ir svarīgi saglabāt adekvātu kompresijas pārsēju stundu laikā pēc injekcijas un izvairīties no slodzes vai svara noslodzes uz infiltrētajām locītavām 24-48 stundu laikā pēc injekcijas.
Pareizi ievērojot higiēnas un aseptikas noteikumus (rūpīga bērna attīrīšana, ādas dezinfekcija infiltrācijas vietā, roku mazgāšana un sterila materiāla lietošana), locītavu infekcijas risks procedūras dēļ patiesībā ir ārkārtējs: izpaužas ar sāpēm, kas pakāpeniski pastiprinās, locītavu kustību ierobežojumiem, kas saistīti ar lokālu karstumu un iespējamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz pat reālam drudzim (paduses temperatūra virs 38°C).
Intraartikulāras glikokortikoīdu injekcijas var arī atkārtot tajā pašā vietā ar vismaz divu mēnešu intervālu
Ja vien nav aizdomas par infekciju nākamajās dienās pēc infiltrācijas, nav nepieciešams veikt pārbaudes īstermiņā.
Lai kontrolētu kopējo locītavu simptomatoloģiju, ir lietderīgi turpināt periodiskas klīniskās un ultraskaņas pārbaudes.
Lasīt arī:
Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt
Reimatoīdais artrīts: stadija, kurss un ārstēšana
Juvenīls idiopātisks artrīts: Dženovas Gaslini pētījums par perorālo terapiju ar tofacitinibu
Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?
Reimatoīdais artrīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Vegānu diēta ar zemu tauku saturu var palīdzēt atbrīvoties no reimatoīdā artrīta
Kaulu kalluss un pseidoartroze, kad lūzums nedzied: cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Septisks artrīts: kas tas ir, kas to izraisa un kādas ir ārstēšanas metodes
Reimatoīdais artrīts: sākotnējie simptomi, cēloņi, ārstēšana un mirstība