Kas ir kuņģa apvedceļš?
Kuņģa apvedceļš ir hormonāli ierobežojoša iejaukšanās. Citiem vārdiem sakot, tas iedarbojas uz gremošanas traktu, samazinot noteiktu hormonu veidošanos, kas ir atbildīgi par badu, un palielinot citu hormonu ražošanu, kas palielina sāta sajūtu.
Šīs izmaiņas acīmredzami izraisa spēcīgu apetītes samazināšanos un sāta sajūtu, kas rodas agri (ti, pēc dažiem kumosiem): tāpēc uzņemtā ēdiena daudzums ir ievērojami samazināts, kā rezultātā samazinās svars.
Kuņģa apvedceļam ir arī spēcīgs vielmaiņas efekts, proti, tas efektīvi iedarbojas uz 2. tipa cukura diabētu, daudzos gadījumos izraisot slimības remisiju (normālas glikozes vērtības asinīs bez turpmākas terapijas) un gandrīz pilnībā samazinot nepieciešamo terapiju.
Pirmajos gados šī iejaukšanās ļauj bez lielas piepūles diezgan būtiski zaudēt svaru (apmēram 60% vai vairāk no liekā svara).
Taču ilgtermiņā ir būtiski, lai pacients spētu saglabāt apvedceļa operācijas rezultātā iegūtos jaunos ēšanas paradumus un līdz ar to turpināt mazkaloriju diētu.
Kā tiek veikts kuņģa apvedceļš?
Kuņģa apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kas ietver niecīga kuņģa maisiņa izveidošanu (apmēram kafijas tases lielumā), kurā var ievietot tikai nelielu daudzumu pārtikas.
Kuņģa maisiņš ir pilnībā atdalīts no pārējā kuņģa un iztukšojas tieši tievās zarnas daļā, kas ir piešūta pie maisiņa.
Kuņģis, lai gan ēdiens vairs neiet caur to, netiek izņemts.
Kuņģa un pirmās zarnas daļas (divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas pirmās daļas) izslēgšana no pārtikas tranzīta var izraisīt noteiktu vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanās samazināšanos, kā rezultātā ir nepieciešams lietot multivitamīnu kompleksus, piemēram, kalciju un dzelzi. .
Kādas ir kuņģa apvedceļa priekšrocības?
Kuņģa apvedceļš samazina ēdiena uzņemšanu, mazinot izsalkumu un paātrinot sāta sajūtu.
Kopējais vidējais svara zudums ir aptuveni 60% no liekā svara (ti, papildu kilogrami), labi saglabājot zaudēto svaru (vairāk nekā desmit gadus) tiem, kuru ĶMI ir mazāks par 50.
Pacientiem, kuru ĶMI ir lielāks par 50, svara zudums ir mazāks un ilgstoša neveiksme rodas 40% operēto.
Šī metode ir plaši izmantota Amerikas Savienotajās Valstīs pēdējo 20 gadu laikā un tagad tiek izmantota visā pasaulē. Papildus ietekmei uz svaru tas ir efektīvs arī II tipa cukura diabēta (glikēmijas un glikozilētā hemoglobīna normalizēšana aptuveni 80% gadījumu) un gastroezofageālā refluksa ārstēšanā.
Vai kuņģa apvedceļa operācija ir sāpīga vai bīstama?
Tā ir ķirurģiska procedūra ar visām iespējamām vēdera operācijas komplikācijām.
Tas var izraisīt dažas tipiskas operācijas komplikācijas, kas ir:
- Anēmija dzelzs un/vai vitamīna B12 un/vai folijskābes deficīta dēļ.
- Osteoporoze kalcija deficīta dēļ
- Zarnu obstrukcija (volvulus)
- Dempinga sindroms, ti, hipoglikēmijas krīzes tūlīt pēc ēšanas
- Akūts vitamīnu deficīts nepārtraukta vemšana
Kuriem pacientiem var veikt kuņģa apvedceļu?
Pateicoties vielmaiņas īpašībām, tas ir īpaši piemērots tiem, kam jau vairākus gadus ir 2. tipa cukura diabēts, īpaši, ja viņiem jau nepieciešama insulīnterapija; tas ir īpaši piemērots tiem, kam ir smags gastroezofageālais reflukss.
To bieži ierosina kā pārskatīšanas operāciju tiem, kam jau ir uzlikta kuņģa saite un kuriem nav izdevies zaudēt svaru.
Follow-up
Pēcpārbaudes ir būtiskas, lai optimizētu svara zudumu un novērstu vai ārstētu dažas iespējamās komplikācijas (trūkumus un dempinga sindromu). Cilvēkiem, kuriem ir veikta kuņģa apvedceļa operācija, regulāri jālieto uztura bagātinātāji (dzelzs, vitamīni un dažreiz arī kalcijs).
Vai ir kādi sagatavošanas noteikumi?
Pirms operācijas ir svarīgi veikt barības vada-kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopisko izmeklēšanu, lai izslēgtu kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju neesamību.
Lasīt arī:
Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai
Enterālais uzturs: kad ir nepieciešams mākslīgais uzturs?
Regulējama kuņģa josla: kas tas ir un kā tas tiek veikts