Mammogrāfija ar kontrastvielu (Contrast-enhanced mammography): kad un kāpēc veikt CESM

By Krištianu Antonīno On 22. gada 2023. maijs

Parunāsim par mamogrāfiju ar kontrastvielu: metode, kas pazīstama kā CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography), ļauj veikt krūšu kontrastogrāfisku novērtēšanu, efektīvi nosakot jaunveidojumu klātbūtni.

Krūts vēzis ir visizplatītākais sieviešu dzimuma jaunveidojums, kas veido aptuveni 29% audzēju diagnozes.

Analogā mamogrāfija ir krūšu skrīninga standarttests, un tā ir ļāvusi ievērojami samazināt mirstību (aplēsts no 20% līdz 40%), taču tai ir daži ierobežojumi: jo īpaši tās jutīgums ir ievērojami samazināts blīvu krūšu klātbūtnē, jo tā sauktais “anatomiskais troksnis” var maskēt jebkādu bojājumu klātbūtni.

Šī iemesla dēļ analogajā mammogrāfijā var būt diezgan daudz viltus negatīvu rezultātu, nespējot diagnosticēt aptuveni 15% krūšu audzēju, daži no tiem pat ir taustāmi (tātad ir nepieciešams papildināt klasisko mammogrāfiju ar krūšu ultraskaņu un klīnisko novērtējumu).

Atkal šī metode var būt mazāk efektīva pirmsoperācijas stadijā, dažkārt nespējot diagnosticēt papildu multifokālus un daudzcentriskus slimības perēkļus un tādējādi izraisīt nepietiekamu ārstēšanu.

No analogās līdz mamogrāfijai ar kontrastu

Lai pārvarētu šo problēmu, pēdējos gados analogā mamogrāfija ir aizstāta ar digitālo mammogrāfiju, kas ar augstas kvalitātes attēliem un labāku kontrasta izšķirtspēju ir ļāvusi uzlabot diagnostikas precizitāti skrīninga stadijā un izstrādāt tādas lietojumprogrammas kā tomosintēze un CESM ( Kontrasts uzlabota spektrālā mamogrāfija).

Koncentrējoties uz pēdējo metodi, jāatzīmē, ka CESM ir jaunākā no krūšu jomā ieviestajām diagnostikas metodēm un ka starptautiskajā literatūrā publicētie pētījumi liecina par tās augsto diagnostisko veiktspēju, pateicoties jutības, specifiskuma un precizitātes vērtībām, kas ir līdzīgas MRI ar kontrastu, kas tomēr ir mazāk specifisks izmeklējumos šajā jomā.

Turklāt CESM ir arī lētāks, un pacienti to labāk panes

Detalizēti CESM apvieno mammogrāfijas principus ar intravenozas kontrastvielas (mdc) ievadīšanu, kas ļauj, tāpat kā MRI, kontrastogrāfiski novērtēt krūtis un labāk lokalizēt bojājumus.

Indikācijas CESM testa lietošanai ir: apšaubāmu vai aizdomīgu bojājumu klātbūtne, pirmsoperācijas lokāla krūts vēža stadija, diferenciāldiagnoze starp rētu un recidīvu, kausa sindroms (metastātiska paduses limfadenopātija, ja nav primāra krūts audzēja), pacienti ar absolūtu vai. relatīvās kontrindikācijas MRI.

Lai veiktu izmeklējumu, pacientam ir jābūt tukšā dūšā, veikta asins analīze, kas apstiprina, ka kreatinīna vērtība ir normas robežās, kā arī veikts farmakoloģiskais preparāts alerģiskas diatēzes gadījumā, konsultējoties ar mūsu anestēzijas un reanimācijas speciālistu.

Labie rezultāti, kas iegūti ar CESM, mudina turpināt klīniskos pētījumus, lai definētu šīs metodes lomu krūšu diagnostikas procesā

Skatoties uz testa izpildi, vispirms tiek ievadīts jodēts mdc, ar devu aptuveni 1.5ml/kg ar automātisko inžektoru, lai nodrošinātu pastāvīgu plūsmu 2.5-3 ml/sek.

Divas minūtes pēc mdc ievadīšanas ātri pēc kārtas tiek iegūta virkne zemas un augstas enerģijas attēlu, kamēr krūtis paliek saspiesta dažas sekundes, kas nepieciešamas testa veikšanai.

Kopumā pārbaude ilgst mazāk nekā 10 minūtes.

Galu galā līdz šim veikto pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka CESM garantē augstu precizitātes pakāpi krūts vēža diagnostikā un aizdomīgu bojājumu novērtēšanā, jo īpaši tāpēc, ka pareiza izmēra noteikšana ir ļoti svarīga pirmsoperācijas stadijā. pareizu pirmsoperācijas plānošanu un lai iegūtu bezslimību rezekcijas robežas, lai pēc iespējas izvairītos no traumatiskām izmaiņām sievietes ar karcinomu organismā.