Katru gadu 1 no 4,000 mazuļiem piedzimst ar diafragmas trūci: tas ir iedzimts stāvoklis, kas nopietni apdraud šo bērnu izdzīvošanu pēc piedzimšanas, kad viens vai vairāki vēdera orgāni šķērso diafragmu un iebrūk krūšu dobumā, nopietni apdraudot plaušu pareizu attīstību

Diafragmas trūce, Fetoskopiskā endoluminālā trahejas oklūzijas (FETO) tehnika

Pastāv tehnika, ko sauc par Fetoskopisko endoluminālo trahejas oklūziju (FETO), ko izmanto tikai dažos centros pasaulē, tostarp Policlinico di Milano: tā ir metode, kas uzlabo šo bērnu izdzīvošanu, operējot viņus, kamēr viņi vēl atrodas. viņu mātes vēders.

Tomēr līdz šim trūka stabilu datu, kas apstiprinātu šīs procedūras zinātnisko pamatotību.

Šis apstiprinājums tagad nāk no diviem pētījumiem, kas tikko publicēti New England Journal of Medicine, abus parakstījuši vadošie starptautiskie eksperti augļa ķirurģijā, jaundzimušo intensīvajā terapijā un bērnu ķirurģijā, tostarp mūsu pašu Universitātes profesori Nicola Persico, Fabio Mosca un Ernesto Leva. no Milānas.

Abos diafragmas trūces pētījumos piedalījās 14 centri visā pasaulē

Abos pētījumos piedalījās 14 starptautiski augļa ķirurģijas centri (tostarp Itālija, Beļģija, Apvienotā Karaliste, Francija, Spānija, Kanāda, Japāna, Austrālija, ASV, Vācija, Nīderlande un Polija) un 46 centri ar plašu pieredzi jaundzimušo aprūpē; pētījumos tika salīdzināta to bērnu izdzīvošana ar diafragmas trūci, kuri bija izvēlējušies tradicionālo ceļu (operācija dzimšanas brīdī), ar tiem, kurus bija iespējams operēt dzemdē, izmantojot FETO tehniku.

Zīdaiņiem ar smagu diafragmas trūci pētījums tika pārtraukts agrāk nekā plānots, jo FETO tehnika uzrādīja ievērojami augstāku izdzīvošanas rādītāju: 40% zīdaiņu operēja dzemdē, salīdzinot ar 15% mazuļu, kas operēja pēc dzimšanas, un šie rādītāji bija vienādi 6 mēnešos.

Mērenas diafragmas trūces gadījumā FETO operēto zīdaiņu izdzīvošanas pieaugums, salīdzinot ar tradicionālo ceļu, bija mazāks - no 50% līdz 63% un nebija statistiski nozīmīgs.

Attiecībā uz mērenu formu ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu pirmsdzemdību iejaukšanās ietekmi uz bērnu izdzīvošanu, savukārt smagākām formām FETO tagad var ierosināt, pamatojoties uz pamatotiem zinātniskiem pierādījumiem.

FETO paņēmiens ietver sava veida piepūšamā “balona” ieviešanu caur augļa muti, kamēr tas vēl atrodas mātes vēderā.

Šī dzemdes terapija pēc iespējas veicina normālu malformācijas skarto orgānu attīstību.

Balons paliek vietā, tieši zem balss saitēm, apmēram sešas nedēļas. Pēc tam tas tiek noņemts otrajā operācijā, aptuveni 34. grūtniecības nedēļā, lai atbrīvotu elpceļus pirms dzimšanas.

Lasīt arī:

Reti iedzimta torakoshīze: pirmā bērnu ķirurģija Vācijas Džidas slimnīcā

Pediatrija / Covid-19: Pēc inficēšanās bērni ir vairāk aizsargāti nekā pieaugušie

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Avots:

Milānas poliklīnika