Trendelenburgas pozīcija: kad šī pacienta vadība ir svarīga

By Krištianu Antonīno On 25. gada 2023. maijs

Trendelenburgas pozīcija ir būtiska dažādās pacientu procedūrās. To sauc par "pretšoku", jo tas atvieglo dzīvībai svarīgu orgānu perfūziju, bet patiesībā to izmanto arī virknē ķirurģisku procedūru.

Pacientu ievietošana stāvajā Trendelenburgā neapšaubāmi ir viens no sarežģītākajiem pozicionēšanas uzdevumiem, ar ko saskaras OR personāls

Palielinoties robotizēto uroloģisko un ginekoloģisko procedūru skaitam, turpmāk šīs pozīcijas stāvā versija tiks izmantota biežāk.

Lai novērstu pārāk izplatītas problēmas, piemēram, ādas plīsumus, spiediena čūlas un citas komplikācijas, kas saistītas ar šo gravitācijas pretestību, slīdēšanu izraisošo stāvokli, apskatīsim, kas nepieciešams, lai jūsu pacients būtu pēc iespējas drošāks ikreiz, kad noliecat. nokārta galva.

Raksta beigās būs iespējams padziļināt lietojumus ārkārtas gadījumos, kā arī citas pacientam noderīgas pozīcijas.

Izprotiet visus riska faktorus, kas saistīti ar Trendelenburgas pozīciju

Procedūra jāveic absolūti atbilstošā veidā: jāapzinās riski, kas saistīti ar pacienta slīpumu, un cik lielā mērā šī tieksme ir atbalstāma.

Ja procedūra ilgst vairāk nekā trīs stundas, apsveriet pacienta noguldīšanu uz dažām minūtēm, lai atbrīvotu ķermeni no fiziskās slodzes, ko rada pozīcija.

Gravitācija palielina intraokulāro un intrakraniālo spiedienu un palielina sejas un elpceļu tūskas risku.

Pietūkumam ap acīm vajadzētu norādīt, ka draud problēma.

Vēl viens aspekts ir saistīts ar pacienta svara situāciju: pacientu ar augstāku ķermeņa masas indeksu ievietošana Trendelenburga var arī radīt spiedienu uz krūtīm, kas var izraisīt ventilācijas grūtības.

Litotomijas-Trendelenburgas pozīcija — guļus, abas kājas nošķirtas, saliektas un atbalstītas ar kāpšļiem — var saspiest kāju sānu malu, kas galu galā var izraisīt peroneālā nevusa ievainojumu.

Citas iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar šo stāvokli: obturatora nerva ievainojums, kas izraisa sāpes augšstilba iekšējā daļā; sēžas nerva ievainojums no pārmērīgas gurnu ārējās rotācijas; un popliteālā nerva traumas, ko var izraisīt spieķi, kas nospiež ceļgala aizmuguri.

Tie visi ir aspekti, kas jāņem vērā gan pareizai slīpumam, gan laika ietekmei uz pacienta vadību.

Pastāv korelācija starp šķidruma daudzumu, ko ķirurgi vēlas ievadīt, un Trendelenburgas pakāpi, kurā pacienti atrodas; jo stāvāks leņķis, jo mazāk šķidruma parasti tiek ievadīts pacientiem.

Zems šķidruma līmenis var izraisīt akūtu nieru mazspēju, tāpēc ir svarīgi panākt pareizo līdzsvaru starp maksimālo ķirurģiskā lauka iedarbību un pietiekamu šķidruma lietošanu.

Attiecībā uz neatliekamās palīdzības sniegšanu pacientiem ar, piemēram, hipotensīvām krīzēm vai jebkurā gadījumā, kas saistīti ar šoka stāvokli, mēs iesakām turpināt savas zināšanas tālāk sniegtajos rakstos.