Zarnu nosprostojums ir sarežģīts sindroms, kam raksturīgs fekāliju un gāzu pārvietošanās bloķēšana zarnās. Visbiežāk sastopamās formas bērnu vecumā ir mehāniskas

Zarnu nosprostojums ir sarežģīts sindroms, kam raksturīgs fekāliju un gāzu caurteces pārtraukšana zarnās.

Tas var būt funkcionāls zarnu motilitātes apstāšanās dēļ (raksturīgs peritonītam) vai mehānisks, jo ir traucēta zarnu kustība.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO

Biežākie zarnu aizsprostojuma veidi bērnu vecumā ir mehāniski.

Visbiežāk tos pārstāv:

• Zarnu invaginācija bērniem vecumā no 4 līdz 12 mēnešiem;
• Aizrīšanās trūce pacientiem līdz 3-4 gadu vecumam;
• Zarnu volvulus uz Mekela divertikula bērniem vecumā no 4 līdz 12 gadiem;
• Oklūzija ar pielipušiem tiltiem pacientiem, kuriem iepriekš veikta vēdera dobuma operācija (piemēram, peritonīta iznākums).

Okluzīvo sindromu raksturo šis simptoms “pokers”:

• Sāpes vēderā ar bieži vardarbīgu koliku progresēšanu;
• Žultsceļš vemšana (pudele zaļā krāsā);
• Paaugstināts zarnu meteorisms;
• Pārtraukta gāzu un izkārnījumu emisija.

Simptomu parāde var būt saistīta arī ar vispārēju stāvokli, kas mainās atkarībā no mehāniskā šķēršļa vietas un rakstura.

Patiesībā dažiem bērniem tas var būt labi saglabājies, savukārt citiem var rasties īsts šoka stāvoklis ar raksturīgu ciešanas fāciju un mazu un biežu pulsu (raksturīgi zarnu volvulusam).

Pediatra zarnu obstrukcijas diagnoze

Objektīvā izmeklēšanā (fiziskā apskatē) tiek konstatēts palielināta zarnu gāzu daudzuma dēļ izspiedies un lodveida vēders, savukārt palpējot var rasties “gaisa pilna balona” sajūta, atsevišķos gadījumos var rasties palpējošas sāpes (pasliktināšanās pazīme) .

Palpējot, var būt pastiprināta zarnu kustība (peristaltika) vai patiess auskultācijas klusums, kas ir raksturīgs vēlīnām stadijām, kad iestājas peritonīts zarnu perforācijas dēļ, kas ir sekundāra oklūzijas dēļ.

Jebkuras sāpes vēderā, ko pavada žults zaļa vemšana un citas svarīgas vispārīgas pazīmes, vienmēr prasa nosūtījumu pie speciālista, lai samazinātu novēlotas diagnozes risku.

Zarnu obstrukcijas diagnoze vienmēr jāveic speciālistam, jo ​​tā ne vienmēr ir tik vienkārša vai intuitīva kā zarnu volvulusa gadījumā no Mekela divertikula.

Rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta ar mērķtiecīgām projekcijām, gandrīz vienmēr ir pārliecinoša diagnozei.

Ultraskaņas izmeklēšana un atsevišķos gadījumos datortomogrāfijas (CT) skenēšana var palīdzēt noteikt diagnozi.

Kad ir diagnosticēts mehānisks zarnu aizsprostojums, ārkārtas operācija vienmēr ir obligāta.

Atsevišķos gadījumos var mēģināt veikt konservatīvu medicīnisko ārstēšanu, atspiežot zarnu ar nazogastrālo zondi.

Operācija atšķiras atkarībā no zarnu aizsprostojuma etioloģijas un smaguma pakāpes

To var aprobežoties ar vienkāršiem evakuācijas manevriem (zarnu invaginācijas gadījumā) vai zarnu attīrīšanu un pārvietošanu (zarnu adhēzijas gadījumā), vai var būt nepieciešamas sarežģītākas iejaukšanās, piemēram, zarnu rezekcija (Mekela divertikula gadījumā). .

Zarnu aizsprostojuma gadījumā ar zarnu perforāciju un smagu sekundāru peritonītu var veikt pagaidu stomas (pirmsdabiskā anālā atvere), kas tiks aizvērta pēc dažiem mēnešiem (parasti 3-6 mēnešus).

Smagākajos zarnu aizsprostojuma gadījumos ķirurģisko procedūru kombinē ar a centrālā vēnu katetru, kas ļauj jauna pacienta venozai hiperbarošanai kompensēt ieilgušo badošanos, ko izraisa aizkavēta zarnu funkcijas atveseļošanās (aizkavēta kanālēšana), kas seko pēc ķirurģiskas procedūras.

Pēcoperācijas problēmas ir atkarīgas no zarnu aizsprostojuma smaguma pakāpes un operācijas sarežģītības.

Zarnu invaginācijas gadījumā mazo pacientu izraksta pēc 4-5 dienām.

Oklūzijas gadījumos, kad tiek veiktas zarnu rezekcijas vai stoma, pēcoperācijas gaita var būt garāka un sarežģītāka.

Kad oklūzija ir novērsta, atsākot zarnu trakta izvadīšanu un normālu iekšķīgu uzņemšanu, bērns tiek izvadīts, ievērojot piesardzības pasākumus, kas raksturīgi visām vēdera dobuma operācijām, piemēram, atpūtu no fiziskām aktivitātēm dažus mēnešus un regulāru un nekad nesamērīgu diētu.

Lasīt arī:

Zīdaiņu zarnu baktērijas var paredzēt aptaukošanos nākotnē

Atklāta mikrobiota, “vārtu” loma, kas aizsargā smadzenes no zarnu iekaisuma

Zarnu polipi: diagnoze un veidi

Avots:

Bērna Jēzus