Ny ratra elektrika: ny fomba hanombanana azy ireo, inona no tokony hatao
Faharatrana elektrika: Na dia mahalana aza ny loza elektrônika mitranga tsy nahy ao an-trano (oh: fikasihana ny fivoahana elektrika na tohina amin'ny fitaovana kely) dia mahalana no miteraka ratra lehibe na tohiny, ny fiatrehana tsy nahy amin'ny riandrano mahery vaika dia miteraka fahafatesan'olona efa ho 300 isan-taona amin'ny Etazonia
Misy > 30 000 ny lozam-pifamoivoizana tsy mahafaty isan-taona any Etazonia ary ny may elektrika dia mitentina 5% amin'ny fidirana handoro unit any Etazonia.
Faharatrana elektrika, pathophysiology
Amin'ny ankapobeny, ampianarina fa miankina amin'ny antony Kouwenhoven ny hamafin'ny ratra vokatry ny herinaratra:
- Karazan'ny ankehitriny (mivantana [DC] na mifandimby [AC])
- Voltage sy amperage (fandrefesana ny tanjaky ny ankehitriny)
- Faharetan'ny fiparitahan'ny aretina (fampitomboana ny hamafin'ny ratra ny fiparitahana maharitra)
- Ny fanoherana ny vatana
- Lalana ankehitriny (izay mamaritra ny sela manokana simba)
Na izany aza, ny tanjaky ny herin'aratra, izay efa nodinihina vao haingana, dia toa maminavina ny hamafin'ny ratra.
Herinaratra: Kouwenhoven factor
Miova lalana matetika ny courant alternating; io no karazana riandrano izay matetika omena ny tokantrano any Etazonia sy Eoropa.
Mikoriana tsy tapaka amin'ny lalana mitovy ny cour direct; io no karazana courant izay omen'ny batterie.
Ny fitaovana defibrillator sy cardioversion dia mazàna manome courant mivantana.
Miankina betsaka amin'ny fatrany ny fomba manimba ny vatana.
Ampiasaina amin'ny rafitra an-trano any Etazonia (50 Hertz) sy Eoropa (60 Hertz) ny courant alternating low frequency (60-50 Hertz).
Satria miteraka fihenjanana mahery vaika (tetany), izay mety hanidy ny tanana amin'ny loharano ankehitriny ary maharitra ny fiposahan'ny rivotra, dia mety hampidi-doza kokoa noho ny courant alternating matetika izy io ary mampidi-doza in-3 ka hatramin'ny 5 heny noho ny courant mivantana. mitovy volt sy amperage.
Ny fiposahan'ny komandy mivantana dia mazàna mahatonga ny fifandonana mihozongozona mora kokoa, izay matetika manary ilay lohahevitra hiala amin'ny loharano ankehitriny.
DEFIBRILLATORS, mitsidika ny BOOTH EMD112 ao amin'ny EXPO EMERGENCY
Fandoroana elektrika: ny fiantraikan'ny voltora sy ny amperage amin'ny hamafin'ny ratra
Ho an'ny voltora mifandimby sy mivantana, ny avo kokoa ny volt (V) sy ny amperage (A), ny lehibe kokoa ny ratra elektrika (ho an'ny fampiratiana mitovy).
Ny herin'ny tokantrano any Etazonia dia manomboka amin'ny 110 V (famokarana herinaratra mahazatra) ka hatramin'ny 220 V (ampiasaina amin'ny fitaovana lehibe, ohatra ny vata fampangatsiahana, fanamainana).
Ny riandrano avo lenta (> 500 V) dia matetika miteraka may, fa ny tondra-drano ambany (110 hatramin'ny 220 V) dia miteraka tetany hozatra sy tsy fihetsehana amin'ny loharano ankehitriny.
Ny amperage fara-tampony izay mety hahatonga ny fihenan'ny hozatry ny sandry flexor, nefa mbola mamela ny lohahevitra hamotsotra ny tanany amin'ny loharano ankehitriny, dia antsoina hoe let-go current.
Miovaova arakaraka ny lanjan'ny vatana sy ny habetsahan'ny hozatra ny current let-go.
Ho an'ny lehilahy milanja 70 kg eo ho eo, ny cour de let go dia eo amin'ny 75 milliamperes (mA) ho an'ny cour direct ary eo amin'ny 15 mA ho an'ny current alternating.
Mety hiteraka fibrillation ventricular, na dia amin'ny amperages ambany indrindra amin'ny 60-60 mA aza ny voltase ambany 100 Hz mandeha amin'ny tratra mandritra ny segondra vitsy; miaraka amin'ny ankehitriny mivantana, tokony ho 300-500 mA no ilaina.
Raha tonga mivantana ao amin'ny fo ny courant (ohatra amin'ny alalan'ny catheter cardiac na ny electrodes an'ny pacemaker), na ny amperage <1 mA aza dia mety hiteraka fibrillation (amin'ny courant mifandimby sy mivantana).
Ny fahasimban'ny tavy noho ny fiposahan'ny herinaratra dia vokatry ny fiovan'ny angovo elektrika ho hafanana, ka miteraka fahasimbana amin'ny hafanana.
Ny habetsahan'ny hafanana miparitaka dia mitovy amin'ny amperage2 × fanoherana × fotoana; Noho izany, mandritra ny fotoana iray sy ny faharetany, ny tavy manana fanoherana avo indrindra dia matetika mijaly indrindra. Ny fanoherana ny vatana (refesina amin'ny ohms / cm2) dia omen'ny hoditra indrindra, satria ny sela anatiny rehetra (afa-tsy ny taolana) dia manana fanoherana kely.
Ny hatevin'ny hoditra sy ny fahamainana dia mampitombo ny fanoherana; Ny hoditra maina, tsara-keratinized ary tsy misy dikany dia manana sanda 20 000-30 000 ohm/cm2 eo ho eo.
Ny palmie na zavamaniry matevina sy matevina dia mety manana fanoherana 2-3 tapitrisa ohms/cm2; Mifanohitra amin'izany kosa, ny hoditra manify sy mando dia manana fanoherana eo amin'ny 500 ohms/cm2.
Mety ho 200-300 ohms/cm2 ny fanoherana ny hoditra maratra (ohatra avy amin'ny fanapahana, abrasion, fanjaitra) na moka mando (ohatra ny vava, rctum, fivaviana).
Raha avo ny fanoherana ny hoditra, dia misy hery elektrônika bebe kokoa azo esorina amin'ny hoditra, ka miteraka fahamaizan'ny hoditra, saingy kely kokoa ny ratra anatiny.
Raha ambany ny fanoherana ny hoditra, dia tsy dia miitatra loatra na tsy misy ny may amin'ny hoditra, ary ny angovo elektrika bebe kokoa dia mifindra any amin'ny rafitra anatiny.
Noho izany, ny tsy fisian'ny may ivelany dia tsy manondro ny tsy fisian'ny ratra elektrika, ary ny hamafin'ny may ivelany dia tsy manondro ny hamafin'ny fahasimbana elektrika.
Ny fahasimban'ny sela anatiny dia miankina amin'ny fanoherana azy ary koa ny hakitroky amin'izao fotoana izao (ankehitriny isaky ny faritra iray; mifantoka kokoa ny angovo rehefa mandalo amin'ny faritra kely kokoa ny herin'ny ankehitriny).
Ohatra, rehefa mandalo amin'ny sandry ny angovo elektrika (indrindra amin'ny alàlan'ny tavy fanoherana ambany kokoa, ohatra, ny hozatra, ny sambo, ny nerve), dia mitombo ny hakitroky amin'izao fotoana izao ao amin'ny tonon-taolana satria ny isan-jaton'ny faritra midadasika amin'ny tonon-taolana dia ahitana avo kokoa. sela fanoherana (ohatra, taolana, tendons), izay mampihena ny faritra ambany fanoherana ny sela; noho izany, ny fahasimbana amin'ny tavy fanoherana ambany dia mihamafy kokoa amin'ny tonon-taolana.
Ny lalan'ny courant amin'ny vatana no mamaritra izay rafitra ho simba.
Satria mamadika lalana tsy tapaka ny koin'ny mifandimby, dia tsy mety ny teny hoe 'fampidirana' sy 'famoahana' fampiasa matetika; 'loharano' sy 'tany' no marina kokoa.
Ny tanana no teboka loharano mahazatra indrindra, arahin'ny loha.
Ny tongotra no teboka mahazatra indrindra amin'ny tany. Ny fandehanana amin'izao fotoana izao eo anelanelan'ny sandry na eo anelanelan'ny sandry sy ny tongotra dia mety handalo ao amin'ny fo, mety hiteraka arrhythmia.
Ity riandrano ity dia mazàna mampidi-doza kokoa noho ny riandrano mandeha amin'ny tongotra iray mankany amin'ny iray hafa.
Mety hanimba ny rafi-pitatitra foibe ny riandrano mitodika any amin'ny lohany.
Herin'ny saha elektrika
Ny tanjaky ny sehatry ny herinaratra dia ny hamafin'ny herinaratra manerana ny faritra izay ampiharana azy.
Miaraka amin'ny antony Kouwenhoven, dia mamaritra ny haavon'ny ratra amin'ny tavy ihany koa izy io.
Ohatra, ny 20 000 volts (20 kV) zaraina amin'ny vatan'ny lehilahy iray eo amin'ny 2 m ny haavony dia miteraka tanjaky ny saha 10 kV/m.
Toy izany koa, 110 volts, rehefa ampiharina mihoatra ny 1 sm (ohatra, ny molotry ny zaza), dia miteraka tanjaka mitovy amin'ny 11 kV/m; io tahan'ny io dia manazava ny antony mahatonga ny fahasimbana malefaka ambany toy izany mety hiteraka fahasimbana amin'ny tavy mitovy amin'ny fahavoazan'ny volkano avo lenta amin'ny faritra lehibe kokoa.
Mifanohitra amin'izany, rehefa mandinika ny tanjaky ny herinaratra fa tsy ny tanjaky ny elektrônika, dia azo sokajiana ara-teknika ho malefaka ny ratra elektrika kely na tsy misy dikany.
Ohatra, ny fahatairana azonao avy amin'ny nandady ny tongotrao teo amin'ny karipetra amin'ny ririnina dia misy volts an'arivony, saingy miteraka ratra tsy dia misy dikany loatra.
Ny fiantraikan'ny sehatry ny herinaratra dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny membrane sela (electroporation) na dia tsy ampy aza ny angovo ka miteraka fahasimbana amin'ny hafanana.
Faharatrana elektrika: anatomy pathologique
Ny fampiharana ny sahan-jiro mahery vaika dia miteraka fahatsapana tsy mahafinaritra eo no ho eo (ny 'hotafintohina'), saingy zara raha miteraka ratra mafy na maharitra.
Ny fampiharana sahan-jiro mahery vaika dia miteraka fahasimbana amin'ny hafanana na electrochemical amin'ny tavy anatiny.
Ny fahasimbana dia mety ahitana
- Hemolysis
- Coagulation ny proteinina
- Coagulation necrosis ny hozatra sy ny sela hafa
- Thrombosis
- tsy fahampian-drano
- Avulsion ny hozatra sy ny tendon
Ny fahasimbana avy amin'ny sahan-jiro mahery vaika dia mety hiteraka oedema lehibe, izay, rehefa mivonto ny rà ao amin'ny lalan-dra sy ny hozatra, dia miteraka syndrome compartement.
Ny edema lehibe dia mety miteraka hypovolemia sy hypotension.
Ny faharavan'ny hozatra dia mety hitarika amin'ny rhabdomyolysis sy myoglobinuria, ary ny tsy fifandanjan'ny electrolyte.
Ny myoglobinuria, hypovolemia ary hypotension dia mampitombo ny mety hisian'ny fahasimban'ny voa.
Ny vokatry ny tsy fiasan'ny taova dia tsy mifandray foana amin'ny habetsahan'ny tavy simba (ohatra, ny fibrillation ventricular dia mety hitranga miaraka amin'ny fahasimbana kely).
Symptomatology
Mety ho voamarika mazava tsara eo amin'ny hoditra ny may na dia miditra tsy ara-dalàna any amin'ny tavy lalina kokoa aza ny rano.
Mety hitranga ny fikorontanan'ny hozatra tsy fidiny, ny fikorontanana, ny fibrillation ventricular na ny fijanonan'ny taovam-pisefoana noho ny fahasimban'ny rafi-pitatitra foibe na hozatra.
Fanimbana ny ati-doha, hazondamosina Ny tadin'ny tady na ny nerveuse periferika dia mety miteraka tsy fahampian'ny neurolojia isan-karazany.
Ny fijanonan'ny fo dia mety hitranga raha tsy misy may, toy ny amin'ny lozam-pifamoivoizana ao amin'ny efitra fandroana (rehefa misy olona mando [mifandray amin'ny tany] mahazo courant 110 V, ohatra avy amin'ny fanamainana volo na radio).
Mety ho may ny vava sy ny molotra ny ankizy manaikitra na mitsentsitra tady.
Ny fandoroana toy izany dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny tarehy ary manimba ny fitomboan'ny nify, ny valanorano ary ny valanorano.
Ny fandatsahan-drà ao amin'ny labozia, izay vokatry ny fianjeran'ny eschar 5-10 andro aorian'ny trauma, dia mitranga hatramin'ny 10% amin'ireo ankizy ireo.
Ny dona elektrika dia mety miteraka fikorontanana na fianjerana mahery vaika (ohatra avy amin'ny tohatra na tafo), ka miteraka fikorontanana (ny fahatafintohinana elektrika dia iray amin'ireo antony vitsivitsy mahatonga ny fikisahana amin'ny soroka aoriana), ny taolam-paty na ny taolana hafa, ny ratra amin'ny taova anatiny ary ny fiantraikany hafa. ratra.
Mety hivoatra 1-5 taona aorian'ny ratra ary miteraka aretina lehibe ny tohiny ara-batana, ara-tsaina sy neurolojia malemy na tsy voafaritra mazava tsara.
May elektrika: Diagnose
- Fanadihadiana ara-pahasalamana feno
- Indraindray ECG, cardiac enzyme titration sy ny fisotrony fanadihadiana
Rehefa nesorina tamin'ny courant ny marary dia tombana ny fijanonan'ny fo sy ny fijanonan'ny taovam-pisefoana.
Ny resuscitation ilaina dia atao.
Aorian'ny famelomana aina voalohany, ny marary dia dinihina hatrany an-tampon-doha ka hatramin'ny rantsan-tongotra noho ny ratra mahatsiravina, indrindra raha lavo na natsipy ilay marary.
Ireo marary asymptomatic izay tsy bevohoka, tsy manana aretim-po fantatra, ary izay tsy nahita afa-tsy ny ratra tao an-trano dia matetika tsy manana ratra mahery vaika anatiny na ivelany, ary tsy mila fitiliana na fanaraha-maso fanampiny.
Ho an'ny marary hafa dia tokony hojerena ny ECG, CBC miaraka amin'ny formula, titration enzyme cardiac ary urinalysis (mba hahitana myoglobin). Ny marary tsy mahatsiaro tena dia mety mitaky ny scan CT na ny MRI.
Treatment
- Mamono ny herinaratra
- Resuscitation
- Analgesia
- Indraindray ny fanaraha-maso ny fo mandritra ny 6-12 ora
- Fikarakarana maratra
Fitsaboana mialoha ny hopitaly
Ny laharam-pahamehana voalohany dia ny manapaka ny fifandraisana misy eo amin'ny marary sy ny loharanon-jiro amin'ny alalan'ny famonoana ny herinaratra (ohatra amin'ny fandrotsahana ny fiatoana na ny famonoan'ny jiro, na ny fanalana ny fitaovana amin'ny fivoahana elektrika).
Ny tsipika avo lenta sy ambany dia tsy mora avahana, indrindra any ivelany.
TANDREMO: Raha ahiana ny tariby misy voltase avo lenta, mba tsy hanafintohina ny mpamonjy voina, dia tsy tokony hiezaka hanafaka ny marary mandra-pahatapahan'ny herinaratra.
Resuscitation
Averina amin'ny laoniny ny marary ary tombanana amin'ny fotoana iray ihany.
Ny fahatafintohinana, izay mety ho vokatry ny trauma na may be dia be, dia tsaboina.
Ny raikipohy amin'ny kajy ny ranon-javatra ampidirina amin'ny famelomana ny may kilasika, izay mifototra amin'ny halehiben'ny may hoditra, dia mety hanamaivana ny fepetra takian'ny ranon-javatra ho an'ny may elektrika; noho izany dia tsy ampiasaina ireo raikipohy ireo.
Ny ranon-javatra kosa dia titrated mba hihazonana diuresis sahaza (eo amin'ny 100 mL/ora eo ho eo amin'ny olon-dehibe ary 1.5 mL/kg/ora eo amin'ny ankizy).
Amin'ny trangan'ny myoglobinuria, ny fitazonana diuresis sahaza dia zava-dehibe indrindra, raha ny alkalinization ny urine dia manampy amin'ny fampihenana ny mety ho tsy fahombiazan'ny renal.
Ny fandidiana fandidiana ny tavy hozatra be dia be dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny tsy fahombiazan'ny renal myoglobinuric.
Ny fanaintainana mafy avy amin'ny may elektrika dia tokony hotsaboina amin'ny fampiasana amim-pitandremana ny EV opioids.
Fitsaboana ny may teo amin'ny asa fanavotana: tsidiho ny SKINNEUTRALL BOOTH AMIN'NY EMERGENCY EXPO
Lozam-pifamoivoizana elektrika: fepetra hafa
Ireo marary asymptomatic izay tsy bevohoka, tsy manana aretim-po fantatra, ary izay tsy nahita afa-tsy ny herin'aratra ao an-tokantrano dia matetika dia tsy manana ratra mahery vaika anatiny na ivelany izay mitaky hopitaly ary azo avoaka.
Ny fanaraha-maso ny fo mandritra ny 6-12 ora dia aseho ho an'ny marary manana ireto fepetra manaraka ireto:
- Arrhythmias
- Ny fanaintainan'ny tratra
- Ahiana ho fahasimban'ny fo
- Mety ho bevohoka
- Izay aretin'ny fo fantatra
Ilaina ny fisorohana ny tetanosy sy ny fitsaboana eo an-toerana ny fery may.
Ny fanaintainana dia tsaboina amin'ny NSAID na analgesics hafa.
Ny marary rehetra voan'ny may lehibe dia tokony halefa any amin'ny foibem-pandrenesana manokana.
Ny ankizy may molotra dia tokony halefa any amin'ny manam-pahaizana manokana momba ny orthodontie pediatric na mpandidy maxillofacial efa niaina tamin'ireo ratra ireo.
fisorohana
Ny fitaovana elektrônika izay mikasika na mety hokasihin'ny vatana dia tsy maintsy atao insulation tsara, apetraka amin'ny tany ary ampidirina ao anatin'ny faritra misy fitaovana famotehana ny faritra.
Mahomby sy mora azo ny mpanapaka circuit mamonjy aina, izay mandeha raha misy fivoahana 5 milliamperes (mA) amin'izao fotoana izao.
Ny saron'ny fiarovana dia mampihena ny loza ateraky ny trano misy ankizy kely.
Mba hialana amin'ny ratra amin'ny riandrano mitsambikina (ratra arc), dia tsy tokony hampiasaina eo akaikin'ny tariby misy herinaratra mahery vaika ny andry sy tohatra.
Vakio ihany koa:
Patrick Hardison, ny tantaran'ny tarehy nafindra teo amin'ny mpamono afo may may
Oxygène Hyperbaric Amin'ny Dingan'ny Fanasitranana Fery