Situationивотна опасност е ситуацијата за тимот на Црвениот крст, бидејќи на голема заедница на луѓе погодени од ебола, кои одбија третман. Службите за итни случаи треба да се соочат со многу опасни и тешки ситуации.

#Амбуланта! заедницата започна во 2016 година анализирајќи некои случаи. Ова е приказна за #Crimefriday за да научите подобро како да го спасите вашето тело, вашиот тим и вашата брза помош од „лош ден во канцеларија“! Понекогаш добрите активности не се доволни за да се спасат луѓето, ниту се обезбедуваат третмани за здравствена заштита. Наш протагонист овој пат е А. Регистрирана Медицинска сестра (RN) со мајстори во Јавно здравство со повеќе од пет години работно искуство во Клиничка итна практика, обука пред работното место клинички менторство на медицински сестри и акушерки, Безбедност на здравствена безбедност Животна средина за нега во пристаништа и индустриски области, Медицински сестри во заедницата и тренер за здравствени работници on Ебола откривање / управување со случаи, превенција и контрола на инфекции.

Еве ја приказната.

Зафатената заедница од ебола одби да се лекува

Го водев и го координирав Ебола одговор со Либерија Црвен крст каде бев одговорен за високо ниво на планирање, имплементација, следење и известување за сите активности на ебола во 15-те окрузи на Либерија со сите различни столбови на одговорот (следење контакти, сензибилизација на заедницата, психо-социјална поддршка, комуникација со корисниците и погребувања). Во моментов служам како здравствен менаџер во Либеријанскиот Црвен крст.

Во моментот на инцидентот, јас бев Национален координатор за ебола во Либеријанскиот Црвен крст. Работевме во сите 15 окрузи во Либерија со сензибилизација на заедницата, трагање по контакти и психо-социјална поддршка. Ние, исто така, се справивме со погребувањето на мртвите тела во една округ каде се наоѓа главниот град (Монровија) ​​и каде што се случија повеќето од смртните случаи од ебола. Понатаму, што е најважно, ние исто така работевме на посебен проект наречен Заштита базирана на заедницата (CBP) во тешко пристапни заедници во целата земја.

На половина пат во одговорот на Ебола, се обидувавме да одговориме на бројни прашања за тоа зошто целата домаќинства се инфицирале со вирусот, дури и со масовна сензибилизација, и дознавме дека повеќето заедници се оддалечени и недостапни со мала или никаква покриеност на комуникациската мрежа, што го прави повикувањето брза помош за болно лице речиси невозможно или амбулантни возила што пристигнуваат во некои од тие заедници кои зафаќаат повеќе од 72hours или повеќе од поголемиот дел од времето.

Затоа, Либерија Црвениот крст во партнерство со УНИЦЕФ почнаа да ги обучуваат луѓето во таквите оддалечени заедници и ги снабдуваа со едноставни / лесни Личен заштитник опрема (ОЛЗ), основни лекови (парацетамол и ОРС) и високо протеински шипки во случај да има некој во нивните домаќинства што покажува каков било знак или симптом на Ебола а времето на одговор беше повеќе од два (2) часа. Културата во Либерија е таква што е многу тешко да се каже на мајка или членови на семејството дека не смеат да допрат до друг член на семејството што е болен и дека не ја привлекуваат брза помош или не присуствуваат, затоа тоа беше причината зошто завршивме со тоа што целото домаќинство да се зарази затоа што тие ќе се обидат да направат нешто дури и ако тоа им го чинеше животот. Тоа е само нормален начин на живот. Значи, во основа CBP ќе обучи неколку волонтери во заедницата (доверливи засегнати страни како претходни волонтери за здравствена заштита на Општата заедница (gCHV) обучени од Министерството за здравство, обучени традиционални придружници на раѓање) и предвидуваше некои од комплетите за заштита за употреба од страна на еден член на домаќинството кога има потреба настанала со надзор од обучен персонал (концепт на ризик од животот на еден член на семејството во однос на цело домаќинства кои се изложени на ризик. Значи, тоа било буквално изолација и грижа од еден доверлив член на семејството сè додека болното лице не се собере и однесе во одделение за третман.

Либерија е на Западниот брег на Африка со вкупно население од 4 милиони. Имаме две сезони во секоја година, сезона со дождови што трае од април до септември и сува сезона што трае од средината на октомври до март. Кога врне дожд во Либерија, се истура и ЕВД започна да удира силно во мај јуни 2014 година кога сезоната на дождови се достигнуваше до својот врв во јули август.

Стратегијата што Либерискиот црвен крст ја користеше за заштита во заедницата беше да ангажира обучени и квалификувани медицински професионалци од средно ниво, обучени отколку во правилната употреба на заштитните комплети, и очекуваат од нив да ја продолжат каскадата на обуката за волонтерите во заедницата и исто така го следат користењето на заштитните комплети на дневна основа во секоја област во Hotspot заедниците и ако времето за одговор е повеќе од 2 часа. Имаше поддршка од други меѓународни здравствени професионалци (IFRC Health Delegates), кои исто така учествуваа на оваа обука и помогнаа во мониторингот во оваа област.

Во однос на безбедноста, не беа донесени поголеми безбедносни мерки покрај вообичаените правила на возилата што не остануваат надвор од мрежното поврзување по опсегот по 6 часот, делегатите се преселија во заедниците со нивните локални колеги и др. Либеријанскиот Црвен крст не доживеа голем отпор за повеќето заедници пред овој инцидент заради минатите активности на Националното друштво, така што не беа спроведени мерки за безбедност на високо ниво кога тимовите се преселуваат во заедниците.

Зафатената ебола заедница одби третман - Случајот

Имаше неколку од нив инциденти во Либерија за време на нашата борба против Ебола, особено со погребните тимови на Црвениот крст, но ова се случи кога најмалку го очекував. Јас водев тим на 7 на 9 лица за Обука за заштита на заедницата во многу тешко да се стигне до заедницата кога ни беа кажани од нашите волонтери дека имало болни луѓе кои покажуваат знаци на ЕВД дека членовите на нивните семејства одбиваат да ги однесат во одделот за лекување или дури и да го повикаат амбулантното возило.

Затоа ја повикав амбулантата и отидов да ги убедам членовите на семејството да дозволат нивните болни лица да бидат однесени во ЕТУ. Рекоа НЕ и не може ни да ни дозволат блиски до нивните куќи. По неколку часа, амбулантата пристигна и овие членови на заедницата беа многу бесни и сакаа да знаат кој го нарекуваше брза помош и рече дека не одиме и тие ќе горат брза помош. Ова беше еден од најстрашните моменти во мојата борба против Ебола. Тие требаше да бидат под карантин, но тие ги прекршиле сите прописи за карантин и сакаше да нѐ допре, што би ни покажало и на вирусот.

Имаше толку многу компликации, но ова беше навистина опасни по живот за мене и за мојот тим, но сепак сакавме да ги спасиме животите на оние болни со тоа што ги однесовме во единицата за лекување.
Подоцна дознавме дека двајца наши волонтери кои биле во рамките на заедницата отишле кај градскиот главен (се чинело дека е жена и волонтер на Црвен крст) за да го објаснат инцидентот, а ние останатите останавме со нас на местото на настанот и интервенираа ( зборувајќи на нивниот локален дијалект) во наше име додека ние сè уште се молевме со нив да им дозволиме на нивните болни да бидат однесени во одделот за лекување. Главниот град на градот пристигна во библијата на Црвениот крст и интервенираше и семејствата прифатија да им бидат одземени нивните најблиски со едно барање.

Барањето беше да ги ажурираме за прогнозата на нивните најблиски кога се во единиците за третман. Ние прифативме и брзо ја стратегизиравме и делегиравме одговорноста меѓу себе. Јас (координатор на ебола) бев одговорен да дознаам од екипажот на брзата помош името на единицата за третман што пациентот го однеле и го следи секој ден и оттука ги хранам здравствените службеници во таа област, тогаш здравствените службеници ги известуваат волонтерите и конечно, волонтерите ќе ги информираат членовите на семејството преку шефот на градот. Тоа беше совршен аранжман и навистина помогна да се подобрат односите што ги имавме со членовите на заедницата и исто така изгради понатамошна доверба во работата на Црвениот крст.

Анализа

Имаше многу прашања поврзани со овој случај. Заедница: Членовите на заедницата немаа доволно познавања за Ебола вирусна болест (неговата шема на пренесување, превенција и опасности) и дури имаа мит дека здравствените работници го шират вирусот и затоа не можат да одат во здравствените установи со своите најблиски болни. Тие исто така беа лути затоа што рекоа дека малкумина пациенти биле однесени од блиската заедница во ЕТУ и тие не чуле ништо од ЕТУ или болните луѓе (така имале верување дека откако ќе се соберат болни луѓе, тие ќе бидат испрскани) со отровен раствор што ќе помогне да се убијат на ЕТУ). Недостасуваше доверба во системите. Немаше механизам за повратни информации на почетокот и на половина пат од одговорот од единиците за третман до членовите на заедницата за напредокот на состојбата на пациентите. Тимовите за погреб што беа управувани од Црвениот крст беа исто така побрзи од амбулантното возило одговорно да собира болни лица (управувано од владата), а членовите на заедницата не знаеја за разликите во улогите што се играа, така што создадоа многу закани за нас и за нашите тим

Responders: Имаше многу исклучување меѓу хуманитарните работници и големите партнери, вклучувајќи ја и владата преку Министерството за здравство. Не реагиравме на време поради многу фактори кои беа надвор од нашата контрола (непристојни патни мрежи, врне сезона со поплавени мостови, слаба мрежна поврзаност и сл.) И од времето кога амбулантата стигна до некои од заедниците да ги подигнат болни лица, ги воведоа мерките за карантин, скоро сите членови на домаќинствата можеле да имаат директен контакт со болниот, а за помалку од две недели повеќето членови на домаќинството почнале да покажуваат знаци или симптоми, а најчесто, целото домаќинство се зарази со вирусот заради доцнењето или понекогаш нема шоу на амбуланта.