Come scegliere e utilizare un pulsossimetro?

da Кристијано Антонино il Март 21, 2023

Примарна пандемија на СОВИД-19, и пулсосиметриско (о сатуриметри) ера ampiamente utilizzato solo da squadre di ambulanze, rianimatori e pneumologi

Дифузијата на коронавирусот се зголемува во потрагата по претседавач со санитарниот систем, е коносценца че ле личноста Хано дела Суа Фунцион.

Квази семпер соно искористување доаѓаат „misuratori di saturazione“, анче се во реално време raccontare molto di più.

Le capacità di un pulsossimetro professionale non si limitano infatti a questo: nelle mani di una persona esperta, questo dispositivo può risolvere molti problemi.

Innanzitutto, Ricordiamo cosa misura e mosstra un pulsossimetro

Il sensore a forma di “molletta” viene messo (di solito) sul dito del paziente, nel sensore un LED su una metà del corpo emette luce, l'altro LED sull'altra metà riceve.

Il dito del paziente viene illuminato con luce di due diverse lunghezze d'onda (rossa e infrarossa), che vengono assorbite o trasmesse in modo diverso dall'emoglobina contenente ossigeno „su se stessa“ (HbO 2 ), e li Dalaber ди осигено (Hb).

L'assorbimento viene stimato durante l'onda del polso nelle piccole arteriole del dito, di conseguenza viene visualizzato l'indicatore della saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno; дојде проценти од емоглобината тотална (saturazione, SpO 2 = ..%) и della frequenza del polso (frequenza del polso, PR).

La norma in una persona sana è Sp * O 2=96 – 99%.

* La saturazione su un pulsossimetro è designata Sp perché è “pulsatile”, periferica; (nelle microarterie) misurata da un pulsossimetro. Јас тестирам во лабораторија за l'emogasanalisi misurano anche la saturazione del sangue arterioso (SaO 2 ) и la saturazione del sangue venoso (SvO 2 ).

Sul display del pulsossimetro di molti modelli è inoltre possibile visualizzare in tempo reale una rappresentazione grafica del riempimento (dall'onda del polso) del tessuto sotto il sensore, il cosiddetto pletismogramma – sotto formanus o unabar curra pletismogramma fornisce ulteriori informazioni diagnostiche al medico.

I vantaggi del dispositivo sono che è innocuo per tutti (non ci sono radiazioni ionizzanti), не инвазивно (non è necessario prelevare una goccia di sangue per l'analisi), inizia a lavorare sul paziente in modo semplice e lavororeu p. su 24 , riorganizzando il sensore sulle dita secondo necessità.

Tuttavia, qualsiasi pulsossimetro e pulsossimetria in generale presenta svantaggi e limitazioni che non consentono l'uso di successo di quest metodo in tutti i pazienti

Тоа вклучува:

Скарсо Флусо Сангињо Периферико

– Carenza di perfusione nel luogo in cui è installato il sensore: bassa pressione sanguigna e шок, rianimazione, ipotermia e congelamento delle mani, aterosclerosis dei vasi delle estremità, неопходна е мисурација често да се прави притисок (Bracto Sanguigna) сл. – a causa di tutte queste причина, l'onda del polso e il segnale sul sensore sono scadenti, una misurazione affidabile è difficile o невозможно.

Sebbene alcuni pulsossimetri professionali dispongano di una modalità „Segnale errato“ („misuriamo ciò che otteniamo, la precisione non è è garantita“), во случајот на баса пресиона сангиња и асенза ди флусо сангињо нормален сензор за следење на сензорот. канали капнографи.

Sfortunatamente, ci sono alcuni pazienti reviews in medicina d'urgenza che non possono usare la pulsossimetria,

Проблеми во „unghia“ nel ricevere un segnale sulle dita: маникир indelebile sulle unghie, grave deformazione delle unghie con infezione fungina, dita troppo piccole nei bambini, итн.

L'essenza è la stessa: l'impossibilità di ottenere un segnale normale per il dispositivo.

Il problema può essere risolto: ruotando il sensore sul dito di 90 grade, installando il sensore in punti non standard, ad esempio sulla punta.

Nei bambini, anche prematuri, di solito è possibile ottenere un segnale stabile da un sensore per adulti montato sull'alluce.

Специјални сензори за бамбини кои се достапни само за пулсосиметриски професионални во некомплетниот комплет.

Дипенденза на гласини и имунита на „гласина“

Quando il paziente si muove (coscienza alterata, agitazione psicomotoria, movimenti in un sogno, bambini) или трема дуранте или траспорто, il sensore può essere dislocato и un segnale instabile, con l'attivazione degliarmi.

I pulsossimetri da trasporto professionali per i soccorritori dispongono di speciali algoritmi di protezione che consentono di ignorare le interferenze di breve durata.

Gli indicatori vengono calcolati in media negli ultimi 8-10 secondi, l'interferenza viene ignorata e non influisce sul funzionamento.

Lo svantaggio di questa media è un certo ritardo nel cambiare le letture del cambiamento reale relativo nel paziente (una netta scomparsa del polso dalla frequenza iniziale di 100, in realtà 100->0, verr-100 > 80-60-> come 40->0), di questo bisogna tener conto durante il monitoraggio.

Проблеми со емоглобината, латентен кон SpO2 нормален:

А) Carenza di emoglobina (кон анемија, емодилуизион)

Potrebbe esserci poca emoglobina nel corpo (анемија, емодилузион), c'è ipossia di organi e tessuti, ma tutta l'emoglobina presente può essere satura di ossigeno, SpO 2 = 99 % .

Va ricordato che il pulsossimetro non mostra l'intero contenuto di ossigeno nel sangue (CaO 2 ) и ossigeno non disciolto nel plazma (PO 2 ), ovvero la процентиуале во емоглобината сатура ди ossigeno (SpO2).

Sebbene, ovviamente, la principale forma di ossigeno nel Sangue sia legata all'emoglobina, motivo per cui la pulsossimetria è così importante e preziosa.

Б) Forme speciali di emoglobina (по пат)

Емоглобината легата ал моносидо ди карбонио (HbCO) е не компосто форте и ди лунга долгата че во вистинската не траспорта осигено, ма има картеристичката асорбиментација на Дела Луце Молто слични на нормалната осиемоглобина (HbO 2).

I pulsossimetri vengono costantemente migliorati, ma al momento la creazione di pulsossimetri Economici di massa che distinguono tra HbCO e HbO 2 è una questione di futuro.

In caso di avvelenamento da monossido di carbonio durante un incendio, il paziente può avere un'ipossia grave e persino kritika, ma con una faccia arrossata e valori di SpO 2 falsamente normali , questo dovrebbe essere duvrebbe essere d'ssere d'ipossia grab e persino критика.

Проблеми се слични на посоно верификатори со алтри типи на дисемоглобинемија, соминистрација на ендовеноза на агенси радиопачи и бои.

Ipoventilazione nascosta con inalazione di O2

Un paziente con depresse della coscienza (иктус, траума cranico, avvelenamento, кома), se riceve O2 inalato , a causa dell'eccesso di ossigeno ricevuto ad ogni atto respiratorio (rispetto al 21% dell'ariaavere normal indicator) сатуразион аче и 5-8 респири во минута.

Allo stesso tempo, un eccesso di anidride carbonica si accumulerà nel corpo ( la concentrazione di ossigeno durante l'inalazione FiO 2 non influisce sulla rimozione di CO 2 ), l'acidosi respiratoria aumenterà, l'acidosi respiratoria aumenterà, l'abraleaus gli indicatori sul pulsossimetro può essere normale.

Соно неопходна ла валутазионе Клиника Дела респиразионе е ла капнографија дел пазиенте

Дискрепанца тра ла фреквенција кардијака перцепита и фреквенција кардијака реално: и батити „тивки“

In caso di scarsa perfusione periferica, nonché di disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, extrasistole) dovuti alla differenza di potenza dell'onda del polso (riempimento del polso), и battiti del polso „silenti distilise“ posos во разгледување на конто quando si calcola la frequenza cardiaca (HR, PR).

La frequenza cardiaca reale (frequenza cardiaca sull'ECG или durante l'auscultazione del cuore) può essere più alta, questo è il cosiddetto. „дефицит на полсо“.

А вториот дел'алгоритмо интерно во questo modello del dispositivo и della differenza nel riempimento del polso in questo paziente, l'entità del deficit può essere diversa e cambia.

Nei Casi apachiati, è consigliabile un monitoraggio ecg Симултано.

Potrebbe esserci una situazione inversa, con il cosiddetto. „polso dicrotico“: a causa di una diminuzione del tono vascolare in questo paziente (a causa di fezioni, ecc.), ogni onda del polso sul grafico del pletismogramma viene vista come doppia („con rinculo“), e il dispositivo potrebbe raddoppiare falsamente i valori PR (PR).

Обиети дела пулсосиметрија:

1) Diagnostica, misurazione di SpO 2 e PR (PR)

2) Monitoraggio del paziente во темпо реално

Lo scopo della diagnostica, ad es. la misurazione di SpO 2 e PR è sicuramente importante ed ovvia, motivo per cui ormai i pulsossimetri sono onnipresenti, tuttavia, dispositivi tascabili in miniatura (семплици „misuratori di saturazione“) не се согласува со професионален мониторинг, нормален мониторинг il paziente.

Совети за пулсосиметрија и корелација:

Мини пулсосиметриски безжичен (schermo sul sensore del dito)
Професионален монитор (дизајн на сензор за жици со шермо а дел)
Canale del Pulsossimetro во ООН монитор мултифунзионе о дефибрилаторе
Мини пулсосиметрија безжичен

Јас pulsossimetri безжичен соно димензионирање на сензори, ил дисплеј и пулсирање на контролно (ди солито ce n'è соло едно) како тровано нела дел супериорен дел од сензор, не како соно фили или колегаменти.

A causa del loro basso costo e compattezza, tali dispositivi sono ora ampiamente utilizzati.

Sono davvero comforti per una misurazione una tantum della saturazione e della frequenza cardiaca, ma presentano limiti e svantaggi significativi per l'uso professionale e il monitoraggio, ad esempio, nelle condizioni di una squadra di брза помош.

Предности

Компет, не окупира молто спазио во таска е Нело Стивагио
Facile da usare, non c'è bisogno di ricordare le istruzioni

Недостатоци

Scarsa Visualizzazione durante il monitoraggio: quando il paziente è su una барела, bisogna costantemente avvicinarsi o sporgersi verso il dito con il sensore, и pulsossimetri Economici hanno uno schermo monocromatico difficile da leggere a distanza (è meglio acquistare un colore unno), devi percepire o cambiare intiteoneaimaine, доаѓаат SpO 2 = 99 % invece di 66%, PR=82 invece di SpO 2 =82 può avere conseguenze pericolose.

Il problema della scarsa visualizzazione non può essere sottovalutato.

Ора неверебната маи во менте а несуно ди чувар и филм за формација на телевизор во бјанко и неро кон уно шема кон дијагонала од 2″: il material viene assorbito meglio da uno schermo a colori доволно ampio.

Не замисли chiara da un display luminoso sulla parete di un mezzo di soccorso, видлив кон квалитативен луце еа квалитативен дистанца, согласност не е есере дистрати да се компити пиу важни не сакани кон ни пазиенти во грави услови.

Non ci sono funzionalità estese e комплетно мени мени: limiti di allarme regolabili per ogni parametro, volume del polso e allarmi, ignorando un cattivo segnale, modalità pletismogramma, ecc., se ci sono allarmi, suoneranno e distrarranno spantoegner in for уна волта.

Alcuni pulsossimetri Economici Importati, во базата на сите тестови за користење во лабораторија, без гаранција за вистинска прецизност.

Важно е да се размисли и да се контролира првенствено аквисто, сула база на дел од сопствената територија.

La Necessità di rimuovere le batterie durante gli stop a lungo termine: se il pulsossimetro viene utilizzato di rado (ad esempio, in un kit di pronto soccorso domino “su richiesta”), le batterie all'interno del dispositivo perdono e lone lungo termine stoccaggio, le batterie devono essere rimosse e conservate nelle vicinanze, mentre la fragile plastica del coperchio della batteria e la sua serratura potrebbero non resistere a ripetute chiusure and aperture del vano.

Во еден церто нумеро ди моделли не è prevista la possibilità di alimentazione esterna, la Necessità di avere un set di batterie di riserva nelle vicinanze è la conseguenza di ciò.

Riassumendo: è razionale utilizzare un pulsossimetro wireless come strumento tascabile per una rapida diagnostica, le possibilità di monitoraggio sono estremamente limitate, è davvero possibile effettuare solo semplici monitoraggi al letto deltoonempziente, .

È consigliabile dissporre di un pulsossimetro di questo tipo per gli equipaggi delle ambulanze come secondo backup.

Пулсосиметри на професионален мониторинг

Поврзани статии

Come misurare la pressione arteriosa correttamente? Ил…

12 јуни 2023 година

Седи за евакуација на пазиентниот лунго скала: една…

Март 27, 2023

Capnografia nella pratica Vendilatoria: Perché Abbiamo…

Март 24, 2023

Dispositivi medici: come leggere un monitor dei segni vitali

Март 18, 2023

Тале pulsossimetro ha un corpo e un display più grandi, il sensore è separato e sostituibile (возрасни, бамбино), collegato tramite un cavo al corpo del dispositivo stesso.

Uno schermo a cristalli liquidi e / o екран осетлив на допир (дојдете во не паметен телефон) invece di un display sette segmenti (come in un orologio elettronico) è tutt'altro che semper necessario e ottimale, ovviamente è moderno e easye, ma tollera peggio la disinfezione , potrebbe non rispondere chiaramente alla pressione delle dita nei ракавици Медицински, консумираат пиù елетрицитà, è кревки во касо ди кадута и аумента нотеволменти и прецо дел диспозитиво.

Предности

Convenienza e chiarezza della visualizzazione: un sensore sul dito, un dispositivo a parete su una staffa o davanti agli occhi del medico, un'immagine доволно grande e chiara, un rapido processo solutionale durante il monitoraggio
Funzionalità комплетен и импозационен avanzate, di cui parlerò separatamente e in dettaglio di seguito.
Прецизност на мизурацијата
La presenza di alimentazione esterna (12V e 220V), il che significa la possibilità di unuso interrotto 24 ore su 24
Презентирање на сензор за бамбини
Resistenza alla disinfezione
Disponbilità di servizio, verifica e riparazione di dispositivi domestici

Недостатоци

Мено компатибилно и преносливо
Costoso (buoni pulsossimetri di questo tipo non sono Economici, sebbene il loro prezzo sia significativamente inferiore a quello di кардиографија и дефибрилатори, questa è una tecnica professionale per salvare la vita dei pazienti)
La Necessità di formare il personal e padroneggiare questo modello del dispositivo (како конзилија на мониторирање и пазиенти кон нуово пулсосиметрично во „тути ди фила“ во модо che le abilità siano stabili in un caso davvero difficile)

Riassumendo: un pulsossimetro di monitoraggio professionale è sicuramente necessario per tutti i pazienti gravemente malati per lavoro e trasporto, grazie alle sue funzionalità avanzate, in molti casi permette di non collegare un monitor multicanale e fa rispartilaizare saturazione e del polso, ma è inferiore ai mini-pulsossimetri in termini di compattezza e prezzo.

Одделете, è bene soffermarsi sulla scelta del tipo di display (schermo) од професионално pulsossimetro.

Sembrerebbe che la scelta sia ovvia.

Прилагодете се на телефонот со пулсирање на темпото на брзината и постот на модерен паметен телефон со прикажување на LED дотато на функционалниот екран на допир, и модерен диспозитиви со лекови кои се користат за да се прикажат.

I pulsossimetri con un display sotto forma di индикатори нумерички a sette segmenti sono considerati obsoleti.

Направете го вашиот екран со дијагностика за да го направите ова.

Гледајте поволни за диспозитиво со дисплеј со ЛЕД соно и сегуенти:

Кревка: во пракса не диспозитиво кон индикаторот на сет сегменти се спротивстави на senza problemi alle cadute (ad esempio da una barella a terra), не диспозитиво кон прикажување на LED – „è caduto, poi si è è rotto“.
Забележан е екран осетлив на допир за да се притисне ментор како индосано и гаранција: тековната епидемија на СОВИД-19, илустрацијата на принципот кон пулсосиметрија и суи пазиенти кон questa infezione, личните лични è статусот вестито кон туте заштитнички настроени, и други спесо допи о испесити. Не приказ на LED екран осетлив на допир од алкуни модели на hanno risposto машко или во модното погрешно притискање на команди суло шермо кон le dita во тали гуанти, на екранот на допир или изворен екран на допир или изворен прогетат за евидентно премуто кон le dita голи;
Angolo di visione e lavoro in condizioni di luce intensa: il прикажување LED deve deve essere di altissima qualità, deve essere видлив во condizioni di luce solare molto intensa (ad esempio, quando l'equipaggio sta di lavorando sullaggia sp. „180 степени“, што е неопходно да се избере само за специјално светло светло. La pratica dimostra che lo scherm a LED non semper soddisfa questi requisiti.
Интензивна отпорност на дезинфекција: ќе прикаже ЛЕД и не може да бара типо на шермо потребберо што не може да се прикаже за „серио“ за дезинфетанти;
Costo: прикажува LED è più costoso, aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo
Aumento del consumo energetico: il display LED richede più energia, il che significa o più peso e prezzo a causa di una batteria più potente o una durata della batteria più breve, che può creare проблем дуранте и лавори ди за итни случаи време на пандемијата COVID-19 (не е темпо на карика)
Манутнибилити на базата: приказ на ЛЕР и диспозитив со конверзија на шермо соно мено манутенибили за сервисирање, приказ на дисплејот и мото чини, практикување не вина рипарата.

Според questi motivi, nel lavoro, molti soccorritori scelgono silenziosamente il pulsossimetro con visualizzazione di tipo “classico” со индикатори numerici a sette segmenti (come su un orologio elettronico), nonnostante l'apparente obsolescenza. Афидабилита во „battaglia“ се смета за приоритетни.

La scelta del saturimetro, quindi, deve essere confacente da un lato alle esigenze che il territorio presenterà, dall'altro da quanto il soccorritore lo riterrà “performante” rispetto alla propria pratica quotidiana.