സുക്സിനൈൽകോളിൻ വേഴ്സസ് റോക്കുറോണിയം ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായ ഇൻ‌ബ്യൂബേഷൻ പരിശീലനം
In അടിയന്തര വകുപ്പുകൾ ലോകമെമ്പാടും, ഇൻകുബേഷൻ രോഗിയുടെ ഗുരുത്വാകർഷണം കാരണം ഇത് ഒരു നിർണായക പ്രക്രിയയാണ്.
ഇഡി ഇൻ‌ബ്യൂബേഷനുകൾ സാധാരണഗതിയിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള സീക്വൻസ് ഇൻ‌ബ്യൂബേഷനെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഒരു സെഡേറ്റീവ് ഏജന്റിന്റെയും പക്ഷാഘാത മരുന്നുകളുടെയും ഏകോപനം, എന്നിരുന്നാലും ഇൻ‌ബ്യൂബേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിന് രണ്ടാമത്തെ മാർ‌ഗ്ഗമുണ്ട്, അതായത് ഉപയോഗത്തിലൂടെ സ്യൂക്കിൻലൈക്കിനെതിരെ റോക്കൂറിയം.
ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഫസ്റ്റ്-പാസ് വിജയം സുഗമമാക്കുന്നതിനും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും അനുയോജ്യമായ ഇൻ‌ബ്യൂട്ടിംഗ് അവസ്ഥകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നേട്ടം പ്രധാനമാണ്. പക്ഷാഘാതം ഉപയോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ വിജയനിരക്കിനെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം succinylcholine, rocuronium. അനസ്‌തേഷ്യ സാഹിത്യം ഇതിനേക്കാൾ മികച്ച വ്യവസ്ഥകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും ദ്രുത ശ്രേണി റോക്കുറോണിയത്തേക്കാൾ സുക്സിനൈൽകോളിൻ ഉള്ള പ്രക്രിയയുടെ, ഇഡി ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശ്രേണിയിലെ ഏറ്റവും മികച്ച പക്ഷാഘാതം അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു.
പഠന ലക്ഷ്യം
എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് (ഇഡി) ദ്രുത സീക്വൻസ് ഇൻകുബേഷൻ സുഗമമാക്കുന്നതിന് സുക്സിനൈൽകോളിനും റോക്കുറോണിയവും ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വ്യത്യാസം ഇൻ‌ബ്യൂബേഷൻ വിജയ നിരക്ക് അവയ്ക്കിടയിൽ അജ്ഞാതമാണ്. സുഡിനൈൽകോളിൻ വേഴ്സസ് റോക്കുറോണിയം വഴി സുഗമമാക്കിയ ഇഡി ദ്രുത സീക്വൻസ് ഇൻ‌ബ്യൂബേഷൻ തമ്മിലുള്ള ഫസ്റ്റ്-പാസ് ഇൻ‌ബ്യൂബേഷൻ വിജയത്തെ ഞങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.
രീതികൾ
നാഷണൽ എമർജൻസി എയർവേ രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്ന് 22 ഇഡികളിൽ നടത്തിയ എല്ലാ ഇൻ‌ബ്യൂബേഷനുകളുടെയും ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്ന ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്ന് ഞങ്ങൾ ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു.
14 ൽ സുക്സിനൈൽകോളിൻ അല്ലെങ്കിൽ റോക്കുറോണിയം ലഭിച്ച 2016 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികളെ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തി. സുക്സിനൈൽകോളിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളും റോക്കുറോണിയം സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളും തമ്മിലുള്ള ആദ്യ പാസ് ഇൻകുബേഷൻ വിജയത്തെ ഞങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു.
പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ (ഹൃദയസ്തംഭനം, ഡെന്റൽ ആഘാതം, നേരിട്ടുള്ള ശ്വാസനാളത്തിലെ ക്ഷതം, താളപ്പിഴകൾ, എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്, അന്നനാളം ഇൻട്യൂബേഷൻ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഐട്രോജെനിക് രക്തസ്രാവം, ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് പരാജയം, ലാറിംഗോസ്പാസ്ം, ലിപ് ലേസറേഷൻ, പ്രധാന വൈകല്യം, പ്രധാന വൈകല്യം, പ്രധാന തകരാറുകൾ മരുന്നിന്റെ പിഴവ്, തൊണ്ടയിലെ മുറിവ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് കഫ് പരാജയം, കൂടാതെ ഛർദ്ദി).
പക്ഷാഘാത ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് തരംതിരിച്ച ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ നടത്തി.
ഫലം
2,275 ഉണ്ടായിരുന്നു ദ്രുത ശ്രേണി ഇൻ‌ബ്യൂബേഷനുകൾ സുക്സിനൈൽകോളിൻ, 1,800 റോക്കുറോണിയം എന്നിവ വഴി സുഗമമാക്കി. സുക്സിനൈൽകോളിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ പ്രായം കുറഞ്ഞവരും വീഡിയോ ലാറിംഗോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ചും കൂടുതൽ പരിചയസമ്പന്നരായ ദാതാക്കളിലൂടെയും ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഫസ്റ്റ്-പാസ് വിജയ നിരക്ക് 87.0%, സുക്സിനൈൽകോളിൻ, 87.5%, റോക്കുറോണിയം (ക്രമീകരിച്ച വിചിത്ര അനുപാതം 0.9; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 0.6 മുതൽ 1.3 വരെ). ഏതെങ്കിലും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഈ ഏജന്റുമാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്: സുക്സിനൈൽകോളിന് 14.7 ശതമാനവും റോക്കുറോണിയത്തിന് 14.8 ശതമാനവും (ക്രമീകരിച്ച വിചിത്ര അനുപാതം 1.1; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 0.9 മുതൽ 1.3 വരെ). പക്ഷാഘാത ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് തരംതിരിച്ചപ്പോൾ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു.
തീരുമാനം
ഈ വലിയ നിരീക്ഷണ ശ്രേണിയിൽ, പക്ഷാഘാത ചോയിസും ഫസ്റ്റ്-പാസ് ദ്രുത ശ്രേണി വിജയവും പെരി-ഇൻട്യൂബേഷൻ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ഒരു ബന്ധം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല.
ഇൻകുബേഷൻ പിഡിഎഫ്
എഴുത്തുകാർ
-
- മൈക്കൽ ഡി. ഏപ്രിൽ, എം ഡി, ഡിഫിൽ
- അലിസൺ അരാണ, പിഎച്ച്ഡി
