Яаралтай тусламжийн өвчтөнүүдэд тосгуурын фибрилляци (AF), тосгуурын лугшилт, ховдолын хурдан хариу үйлдэл бүхий AV зангилааны дахин орох тахикарди (AVNRT), тосгуурын эктопик тахикарди ба өдөөлтөөс өмнөх синдром (AVRT) заримдаа AF эсвэл ховдолын тахиарритми (VTA) -тай хавсардаг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний хэм алдагдалыг оношлох нь 12 тугалганы гадаргуугийн электрокардиограмм, биеийн үзлэг, маневр эсвэл эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас шалтгаална. Тогтворгүй гемодинамикийн үед шууд DC-кардиоверцийг зааж өгдөг. AF-ийг синусын хэмнэл (SR) болгон хувиргах нь хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэх боломжтой. Амиодарон нь AF-д 80% хүртэл хувирах чадвартай байдаг. AF хувиргах шинэ эм vernakalant байна. Эрчимт эмчилгээний тасагт тосгуурын цохилтын цочмог эмчилгээ нь эмнэлзүйн илрэлээс хамаарна. Энэ нь ихэвчлэн 50 жоулаас бага тогтмол гүйдлийн энергитэй SR руу амжилттай кардиовертлэгддэг. Нарийн төвөгтэй тахикарди, хэрэв өвчтөн гемодинамикийн хувьд тогтвортой байвал эмчилгээг вагалын маневраар эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв тахикарди үргэлжилж, тосгуурын цохилтыг хасвал аденозин (6 мг-аар iv хурдасгах) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Вагаль маневр эсвэл аденозинаар амжилттай дуусгавар болсон нь AVNRT эсвэл AVRT гэдгийг харуулж байна. Хэрэв аденозинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол (хоёр дахь bolus хэрэглэсний дараа ч) удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг (жишээлбэл, верапамил, дилтиазем) хэрэглэхийг зөвлөж байна. VTA pts-ийн эмчилгээнд прокаинамид, соталол, амиодарон эсвэл магни зэрэг эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр зөвхөн амиодарон нь VTA pts-ийн сонголттой эм бөгөөд тэр ч байтугай pts-тэй ч үр дүнтэй байдаг defibrillation-эмнэлгээс гадуурх зүрхний шигдээс.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin ба консерватив Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain, Берлин, Герман;
* Medizinische Klinik II (Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Герман