Энэ тохиолдлыг тайлбарласан тохиолдол хөдөө орон нутагт явагдсан. Энэ байдал нь мэдэгдэлгүйгээр хяналтаа алдаж болох бөгөөд нөхцөл байдал доройтсон тохиолдолд цагдаагийнхан нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд тусална.

Амьдралд заналхийлэх нөхцөл байдал нь EM мэргэжилтнүүдийн хувьд байнга тохиолддог бөгөөд түгээмэл байдаг. #АМЬДРАЛ! нийгэмлэг 2016 онд зарим тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийж эхэлсэн. Энэ бол бие махбодь, хамт олон, түргэн тусламжийн машинаа "албан тасалгааны муу өдөр" -өөс хэрхэн яаж аврах талаар илүү сайн сурах # Гэмт хэрэг үйлдсэн түүх юм!

Амь насанд аюултай нөхцөл байдал: яаралтай судалгаа хийх үед хүчирхийлэл үзүүлэх

"Би Канад улсад түргэн тусламжийн төвд EMT (Яаралтай тусламжийн техникч) -ээр 4 жил ажилласан. Энэ хэрэг гарсан мужид ойролцоогоор 2 км замыг туулах 3400 түргэн тусламжийн машин ажиллуулдаг² газар нутгийн. Дуудлагын газар хүртэлх зай, нэвтрэхэд хялбар байдал зэргээс хамааран хариу өгөх дундаж хугацаа хэдэн минутаас 40 минутын хооронд хэлбэлздэг (замын ихэнх хэсэг нь шороон замаар явагддаг).

Яаралтай түргэн тусламжийн машиныг ажиллуулж, тоноглогдсон ALS (Амьдралын дэвшилтэт дэмжлэг), нөгөө нь ажиллагсадтай бөгөөд тоноглогдсон СБС (Үндсэн Амьдралын Support) түвшин. ALS нэгж нь a Paramedic болон EMT мөн бүгдийг хийж чаддаг ACLS (Advanced Cardiac Life Support) эмчилгээнүүд Америкийн Зүрхний холбоо.

BLS-ийн нэгж нь 2 EMT-тай бөгөөд ACLS хийх боломжгүй боловч анхны хариу урвалд чиглэсэн бусад олон төрлийн эмчилгээг (супраглоттик эмчилгээ, амьсгалын замын судсаар хийх, зүрхний хяналт, эмчилгээ гэх мэт) хийх боломжтой. defibrillation). BLS нэгж нь мөн ALS нэгжийг нөөцлөхөд идэвхжүүлж болох бөгөөд эмчтэй утсаар зөвлөлдөх боломжтой.

Энэ үйл явдал нь анх BLS нэгжээр үйлчлүүлж байсан бөгөөд ALS нэгжийг дараа нь буцааж өгдөг.

Зүрх судасны баривчлах, амьсгалын замын сэхээн амьдруулах протоколыг доорхи тайлбарт оруулав:

1. Зүрх судасны баривчлах протокол

 2. Дэмжих дэглэмийг зогсоох

Энэ нь хошууны доторх хэд хэдэн Энэтхэгийн захиалгын нэгэнд болсон юм. Захиалга бол аборигенуудын тодорхой хамтлаг (эсвэл овог) ашиглахад зориулан тогтоосон холбооны зориулалттай газар юм. Тэд нийт хүн амаас бие даасан байдлаар оршин тогтнодог. Би Канад дахь уугуул иргэдийн харилцааны талаар мэргэшсэн мэргэжилтэн биш бөгөөд энэ нь манай улсын хувьд нэлээд маргаантай асуудал юм. Тиймээс энэ нь болсон үйл явдалд хэрхэн нөлөөлж, нөхцөл байдлын аюулгүй байдалд хэрхэн нөлөөлж байгааг дамжуулах болно гэж найдаж байна.

Канадад амь насанд аюултай нөхцөл байдал: аборигантуудын нийгмийн нөхцөл байдал

Тайлбар хооронд нийгмийн нөхцөл байдал харилцан адилгүй боловч нийт хүн амаас харьцангуй ядуу байна. Энэ асуудлыг тодруулахын тулд зарим товчхон статистик тоо:

• Ажилгүйдлийн түвшин нь улсын дундажаас ойролцоогоор 3 дахин өндөр байна
• Абориген залуучуудын 61% нь дунд сургууль төгсөөгүй, 43.7% нь боловсролын гэрчилгээ, диплом, зэрэг аваагүй байна.
• 2004-ийн хүчирхийлэлтэй гэмт хэргийн хувь хэмжээ нь хүчирхийлэлд 8 удаа, бэлгийн хүчирхийлэлд 7 удаа, хүн амины хэрэгт 6 дахин их
• -Ийн ханш Сэтгэцийн эрүүл мэнд Асуудал нь уугуул ард түмний дунд нийт хүн амынхаас хамаагүй өндөр, амиа хорлолт нь уугуул иргэдээс 2.1 дахин их байна.

Ослын байршил эдгээр олон тооны статистикийг агуулдаг. Энэ нь ядуурал, хүчирхийлэл, сэтгэцийн эрүүл мэнд, донтох асуудлын ялгаатай талуудтай.

Канада нь колоничлолын түүхтэй бөгөөд үүнд засгийн газраас аборигенуудыг хүчээр шингээж авахад оролцсон түүхтэй. Тиймээс захиалгад засгийн газарт үл итгэх байнгын хандлага байдаг.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдал: хэрэг

БОМС болон бусад анхны хариулагчид нь төрийн албан хаагчидтай холбоотой тул энэ нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд саад тотгор учруулж болзошгүй юм. Товчхондоо дүрэмт хувцас өмсөх нь заримдаа дайсагналд нээлттэй урилга болдог.

ТОХИОЛДОЛ - Бид үл таних 'хүн доошоо'Энэтхэгийн алслагдсан захиалгын байдал. Маршрутын үед өвчтөний статусын талаар өгсөн шинэчлэлтүүд нь ойлгомжгүй, уялдаа холбоогүй байв. Хамгийн сайн мэдээлэл бол 50 настай эмэгтэйг ар гэрийнхэн нь ухаангүй байхад нь олжээ. Энэ арга хэмжээнд олон нэгжийг илгээсэн боловч алслагдмал, нэвтрэх боломжгүй тул бидний араас 20 минут хоцрох байсан.

Бидний үзсэнээр өвчтөн үнэн бодит байдлыг олж илрүүлсэн зүрхний цохилтБолон Бодлого судлалын төв Гэр бүлээрээ эхэлсэн. Бид үргэлжлүүлэв сэхээн амьдруулах нөөцлөлтийг хүлээж байхдаа хүчин чармайлт. Энэ хугацаанд гэр бүлийнхнээс илүү их мэдээлэл авах боломжтой болсон бөгөөд өвчтөнийг амьдрах чадваргүй болохыг нотлох баримт бүхий хамгийн ойрын эмнэлэгт 45 минутын дараа өвчтөн 30 минутын турш CPR авч, 20 минутын турш асистолыг баталгаажуулав. Бидний протоколоор сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсоохыг зөвшөөрсөн . Бид a эмч утсаар холбогдож, амьсгалын замын шархлааг цуцалж, нас барсан гэдгээ газар дээр нь зарлахаар тохиролцов.

Энэ үед хоёрдугаар анги ирсэн байв. Гэртээ гэнэтийн үхэл тохиолдсон тохиолдолд бид журмын дагуу цагдаад хандсан. 6 хүний ​​гэр бүл гэрийн нөгөө талд байрлах нийтийн өрөөнд цугларч уй гашууд автав. Бид цугларч байхдаа тоног төхөөрөмж, Би цогцос хэвтэж байсан өрөөний яг эсрэг талын унтлагын өрөөнөөс зарим нэг овойлт, хөдөлгөөнийг сонссон. Энэ үед миний хамтрагч надад хэлэхдээ, бид кодыг ажиллуулж байх үед энэ унтлагын өрөөнөөс толгойгоо цухуйлгаж, том биетэй хүн маш товчхон харах гэж харсан. Дараа нь тэр хүн буцаад өрөөнд ороод хаалгаа хаав. Яг энэ үед бид хэн ч байсан газар дээр нь үл мэдэгдэх хувь хүн байгааг мэдсэн.

Бид энэ хүний ​​зан авирыг хэд хэдэн аргаар олж харсан. Тэрбээр шарилтай маш ойрхон байсан боловч биднийг анх очиход тэр гэр бүлийн гишүүдийн дунд ямар нэгэн байдлаар тусламж үзүүлэхийг оролдсон эсвэл ямар нэгэн байдлаар CPR-т туслахыг хүссэнгүй. Хоёрдугаарт, тэр бусад уй гашууд автсан гэр бүлээс өөрийгөө тусгаарлахыг сонгов. Гуравдугаарт, тэр бидэнд байгаа гэдгээ илчлэхийг оролдсонгүй. Түнш бид хоёрын ярианд нэг их анхаарал хандуулахгүйгээр энэ талаар товчхон ярилцлаа. Бид нөхцөл байдлыг сондгой гэж үзсэн боловч энэ хүний ​​өмнөөс илт сэжигтэй зүйл олж, тодорхой хорлонтой санааг олж чадаагүй тул бид одоогоор илүү сонор сэрэмжтэй байж, бие махбодь болон бие биетэйгээ харааны холбоо барихыг зөвшөөрөв.

Эхний цохилтоос хойш үхлийн тунхаглал Би жаахан живж, нас барсан хүмүүсийн талаар гэр бүлийнхэнтэйгээ ярилцахаар явлаа. Би өөрийгөө хэн болохыг батлах, өвчин эмгэг, үхлийн шалтгааныг илрүүлэх талаар хэд хэдэн энгийн асуултууд байсан. Гэр бүл нь гомдоллож байсан хэдий ч миний асаргаа, асуултад нилээд хоршсон байв. Гэсэн хэдий ч, арын унтлагын өрөөнд нуугдсан хүнийг асуухад тэд түүний тухай мэдээлэл өгөхөд эргэлзэж байв. Тэд овогоо мэдэж, тэдний харилцаа, эсвэл нас барсан хүний ​​хувьд ямар харилцаатай байгааг сайнаар хэлээгүй.

Тэд түүний унтлагын өрөөнд ойртохоос татгалзаж, 'түүнийг ганцааранг нь орхих нь дээр' гэж мэдэгдэв. Яг энэ үед гэр бүлийнхэнтэйгээ ярилцлага хийж байхдаа гал тогооны тавиур дээр байгаа цагдаагийн сувгуудыг чимээгүйхэн ажиглаж байсан радио сканнерчийг би анзаарсан юм. Нөөцөд байдаг хувийн байшингийн радио сканнеруудтай би байнга тааралддаг байсан боловч миний туршлагаас харахад байшин доторх хэн нэгэн цагдаа нартай холбоо барихаас зайлсхийх гэж оролдож байгааг илтгэж байна (баривчлах шийдвэр гаргасны улмаас эсвэл хууль бус үйл ажиллагаанд оролцсоны улмаас). Мөн зурагтаар үл хөдлөх хөрөнгийг тойрсон аюулгүй байдлын камераас тэжээл гарч байгааг анзаарав. Ийм аюулгүй байдлын арга хэмжээ нь бага, бага орлоготой, хөдөөгийн өрхийн хувьд хэвийн бус бөгөөд нийцэхгүй байна.

Энэ үед Хоёр дахь түргэн тусламж ирж байна. Би тэдэнд сэжигтэй нөхцөл байдлын нотолгоо байгаа талаар мэдээлсэн. Тэдэнтэй бидэнтэй хамт байхын тулд юу ч хийж чадахгүй байсан ч би тэднээс хүссэн аюулгүй байдал цагдаагийн газар хүрэх хүртэл тоогоор. Тэд бүрэн дүүрэн тохиролцсон. Дараа нь би радио сонссон диспетчер нь Цагдаагийн байгууллагад зориулсан ETA. Гэхдээ цагдаа, БОМТ нь 2-ыг тусдаа холбооны төвүүд ашигладаг тул энэ мэдээллийг авахад цаг хугацаа их шаардагдана гэдгийг мэдэж байсан.

Цагдаа нарыг хүлээж байтал арын өрөөнд нуугдаж байсан хүн гарч ирээд өөрийгөө талийгаачийн нөхөр гэж танилцуулж, үл хөдлөх хөрөнгөө яаралтай орхихыг түрэмгийлэв. Тэрбээр цогцос руу яаралтай нэвтрэхийг шаардав. Би одоо байгаа байдал, одоо болох процедурыг тайвнаар тайлбарлахыг оролдов. Би мөн цагдаа нар хэргийн газар руу явж байгааг тодорхой тогтоосон. Түүнд сонсох ямар ч сонирхол байсангүй, намайг ярьж байх зуур намайг хараалын үгсээр хашгирсаар байв. Дараа нь тэр унтлагынхаа өрөөнд эргэж ирээд чимээгүй болов.

Магадгүй 5 минутын дараа тэр эргэж ирэн яг хэвээрээ давтав. Түүнийг унтлагын өрөө рүүгээ эргэж ирэхэд би бусад багийн гишүүдийн нэгээс цагдаа нартай шууд холбоо тогтоож өгөхийг хүссэн юм. Нөхцөл байдлыг намжаахын тулд би хичнээн их хичээсэн ч гурав дахь удаагаа тэр намайг хананд шахаж, гуужуулагчаар хашгирч эхлэв. Тэр надад ойрын хоёр минутын дотор явах ёстой, эс тэгвэл надад хохирол учрах болно гэсэн тодорхой зааварчилгаа өгсөн. Тэрбээр "миний сэтгэлд гомдлын ертөнц ирж байна" гэж хэлээд "Намайг юу цохисныг би мэдэхгүй" гэж хэлсэн. Дараа нь тэр миний гутлыг нулимаад унтлагын өрөө рүүгээ буцлаа. Энэ үед би кодыг радиогоор зааж өгсөн цагдаагийн яаралтай хариу арга хэмжээ авах үзэгдэл шаардагдана.

Цагдаа ирэхэд энэ хүн шууд дарангуйлж, хүлцэнгүй болж, тэс өөр хүн болж хувирав. Тэрээр цагдаа нарын зааварчилгааны дагуу тайвнаар өрөөнөөсөө гарсан. Тэр офицерт эелдэг, хүндэтгэлтэй хандаж, хийсэн үйлдлийнхээ төлөө надаас уучлалт гуйсан. Тэрээр өөрийн түрэмгий зан авирыг буруутгав зовлон эхнэрээ нас барсныг гэрчлэх.

Дараа нь бид цагдаагийн ажилтнуудтай уулзаж ярилцсан. Энэ хүн урьд нь хүчирхийлэл үйлдсэн хэргээр албадан нүүлгэсэн юм. Тэрбээр цагдаад хандан түүний БОУТ-ээс түрэмгийллийг хүлээн авсан нь түүний сэтгэлийн зовнилоос үүдэлтэй юм байна. Тэр үед тэр урьд нь бичиж байсан тэр эхнэрийнхээ үхэлд буруутай гэж тооцогдох болно гэдэгт тэр итгэлтэй байв. Миний мэдэж байгаагаар эхнэр нь эмчилгээний хүндрэлээс гардаг.

Дүн шинжилгээ - Энэ дуудлага хэд хэдэн түвшинд сонирхолтой байлаа. Энэ үед миний хувьд аймшигтай байсан. Татгалзах нь маш бага байсан бөгөөд би үүнийг бие махбодийн хувьд хохиролгүй байсан. Аюул занал болон хараал бол миний өмнө сонсоогүй зүйл биш байлаа. Нулимс нь бохирдсон боловч бодит биохгүй аюултай зүйл байхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ бүх стресс нь надад нөлөөлж, цаазаар авах ялыг тунхаглахад надад ихээхэн саад болсон юм.

Энэ үйл явдлын талаар хэд хэдэн сургамжтай байсан:

Цагдаагийн байгууллагын үйл ажиллагааг эрт эхлүүлэх

Эрт цагдаагийн идэвхжүүлэлт нь алслагдсан болон хөдөө орон нутагт чухал үүрэгтэй. Эргээд бодоход анхны диспетчерийн мэдээлэл хоорондоо зөрчилдөж, ойлгомжгүй болоход би илүү сэжигтэй байх ёстой байсан. Биднийг явсаар байтал цагдаад энэ дуудлагад оролцоорой гэж хүсвэл үнэхээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн байх байсан. Цагдаагийн эрт идэвхжүүлэлтийг манай байгууллагад үргэлж сурталчилж ирсэн бөгөөд хэрэг гарах үед би үүнийг мэдэж байсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд би дуудлагад бага, эсвэл зөрчилтэй мэдээллээр (ямар ч үр дүнгүй эсвэл огт хамаагүй) хариу өгч хэвшсэн нь зүгээр л тайвшрах асуудал байв.

Хүлээгдэж буй эрсдэлийг тодорхойлох

GgХэдийгээр бидний хамгийн чухал зүйл бол бидэнд байнга хэлдэг бидний аюулгүй байдал, үнэндээ урд талын ажилчдын хувьд энэ нь үнэмлэхүй аюулгүй байдал ба үйл ажиллагааны хувьд хэрэгжих боломжтой зүйлсийн хоорондын тэмцэл байж болох юм. Энэ дуудлага дээр миний хүлээн зөвшөөрч болох эрсдэлийг үнэлэхэд хамгийн их нөлөөлсөн зүйл бол миний туршлага, туршлагагүйн аль аль нь байв. Миний урьд өмнө тохиолдож байсан туршлага намайг тухайн хүнийг дүр зураг дээр гарсан анхны үйлдлүүдээс (унтлагын өрөөнд биднээс нуугдаж байх үед) болон гэр бүлийнхэн нь түүнтэй хэрхэн харьцаж байгааг хардахад хүргэсэн. Энэ нь намайг радио сканнер болон хамгаалалтын тоног төхөөрөмжийг анзаарахдаа гэмт хэргийн бүрэлдэхүүн гэж сэжиглэхэд хүргэсэн. Гэхдээ үнэн нь хэдийгээр эрсдэл авирч байгааг анзаарсан ч миний туршлагагүй байдлаас болж энэ нь зөвшөөрөгдөх босгон дотор байгааг би үргэлжлүүлэн мэдрэв. Миний туршлагагүй байдал нөхцөл байдлыг дүгнэхэд бодит байдал дээр болж байгаа зүйлээс илүүтэй миний үе тэнгийнхний ойлголт, хүлээлт дээр төвлөрсөн олон санаанууд нөлөөлөхийг зөвшөөрөв. Миний толгойд эргэлдэж байсан зарим бодол:

• Би цагдаад барьж авч чадахгүй. Гэвч яаралтай нөхцөл байдлын хувьд яаралтай кодын радиог ашиглах боломжгүй. Мэргэжлийн хүмүүст бие махбодын хүчирхийлэл аль хэдийнэ тохиолдож байсан шигээ зөв үү?
• Цагдаа нар алс холоос хариулж байна. Тэд бусад нэн тэргүүний асуудлуудад оролцож болно. Би хүлээх боломжтой.
• Хэрвээ тэр залуу сондгой бол яах уу? Би түүнийг "зүгээр" гадуурхдаг гэж боддог учраас би маш их төвөгтэй санаа зовох хэрэггүй.

Иймэрхүү санаатай тэмцэх цорын ганц бодит арга зам бол хамтран ажиллагсдын дунд, үе тэнгийнхэнтэйгээ хамт олон түмний түвшинд илүү сайн дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. Энэ бол "аюулгүй байдал бол бидний тэргүүлэх чиглэл" гэдгийг сургахад хангалттай биш юм. Хүн бүрийн эрсдэлийн босго өөр байх болно гэсэн бодит мэдээллийг оруулахын тулд бид цаашдын ойлголтоо өргөтгөх хэрэгтэй. Гэхдээ энэ нь үл хамааран хувь хүн өөрсдийн босгыг тогтоож өгдөг. Энэ нь тэдний үе тэнгийнхэн, цагдаа нарын дэмжлэг болно.

Гэдэсний үйл явцтай танилцах

Манай сургалт яг энэ тохиолдлыг сайн шийдвэрлэхэд бэлтгээгүй. Үхлийн тухай мэдэгдэл нь EMT-ийн хөтөлбөрт ерөнхийдөө хамрагдах сэдэв биш юм. Би энэ чиглэлээр 3 цагийн сургалтанд хамрагдсан, хамт ажиллагсдын маань ихэнх нь хичээлгүй байдаг. Биднийг цагдаа нар хариуцаж ажиллах ёстой, бидэнд сайн мэдэх хэрэгтэй зүйл биш гэдгийг үргэлж зааж өгдөг байсан. Энэ нь метрополитануудад сайнаар нөлөөлдөг боловч хөдөө орон нутагт цагдаа нар ирэхээс өмнө талийгаачийн ар гэрийнхэн эсвэл хамтрагчид газар дээр нь ирэх нь цөөнгүй байдаг.

Энэ үйл явдлын үеэр бидний үйл ажиллагаанд гүнзгий нөлөөлсөн гэдэгт би итгэдэг. Үхлийн тунхаглал, гомдлын гэр бүлийнхнийг дэмжиж байсан ч, энэ нь хүний ​​үйлдэл, зан үйлийг яаж шийдэх талаар биднийг тодорхой мэдэх боломжгүй гэдгийг үнэхээр мэддэггүй байсан. Энэ нь биднийг хүчирхийлэл рүү түргэсгэх боломжийг багасгахад хүргэсэн.

Энэ үйл явдлын дараа би үүнийг хамтран ажиллагчидтайгаа ярилцаж, энэ чиглэлээр сургалт явуулах шийдвэр гаргахад ихээхэн сонирхолтой байгааг олж мэдсэн. Бид хохирогчдод үйлчилгээ үзүүлэх (гэмт хэргийн болон эмгэнэлт явдлын хохирогчдод дэмжлэг үзүүлдэг цагдаагийн нэг хэсэг), үхлийн тунхаглал, гэр бүлийн мэдэгдэл, уй гашуугийн үйлдэл, цагдаагийн үйл явцыг гэртээ гэнэтийн үхэлд хамруулах талаар сургалт явуулсан. .

Сүүлийн нэг жилд сэхээн амьдруулах үеэр гэр бүлийн оролцооны асуудал манай эрүүл мэндийн салбарт шинээр гарч ирж буй сэдэв болжээ. Зарим томоохон байгууллагууд (Америкийн Зүрхний Холбоо гэх мэт) нь FPDR-ийг дэмжиж, энэ нь үндсэн эрх бөгөөд гашуудлын үйл явцад ихээхэн тусалдаг гэж мэдээлдэг. Энэ нь нийтлэг практик хэв шинж биш хэвээр байгаа бөгөөд манай нутагт ганцхан томоохон гэмтлийн төв нь FPDR-ийг идэвхижүүлж байна. Энэ жилийн БОМС-ийн клиник симпозиум дээр хэлэлцэгдсэн бөгөөд ерөнхийдөө ашигтай практик болох нь тогтоогдсон боловч ихэнх эмч нар өвчтөний эмчилгээ эсвэл багийн аюулгүй байдалд хохирол учруулахгүйгээр үүнийг хэрхэн хамгийн сайн хэрэгжүүлэхээ мэдэхгүй байв.

Эцэст нь үхлийн мэдэгдэл, дараагийн төрөл төрөгсдийн мэдэгдэл, нийт уй гашуугийн хариу үйлдэл нь бидний БОМС-ийн системд сайн тогтсон туршлага биш юм. Гэхдээ саяхан засаж залруулах санаачилга гарсан байна.