पल्मोनरी वेंटिलेशन ही केवळ रुग्णाला आवश्यक असलेली प्रक्रिया नसते: यंदाच्या कोविड -१ also मध्ये देखील बचावकर्त्याद्वारे आरोग्य सेवेचा हस्तक्षेप कसा आणि किती बदलला हे त्याचे प्रतीक बनले आहे

अगदी एक वर्षापूर्वी, मोठ्या प्रमाणात रुग्णवाहिका ट्रॉमा रूग्ण, तसेच इंट्रा- इस्पितळ आणि अतिरिक्त हॉस्पिटलची वाहतूक

आज, फुफ्फुसीय वायुवीजन एक भूमिका निभावत आहे, आणि थोडक्यात जरी असले तरीही, त्यास परिचित असणे आवश्यक आहे.

होय, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन म्हणजे काय? बचावकर्ता किंवा हेल्थकेअर कर्मचार्‍याच्या दैनंदिन जीवनात फुफ्फुसांचा व्हेंटिलेटर काय भूमिका निभावू शकतो?

फुफ्फुसीय, कृत्रिम किंवा यांत्रिक वायुवीजन फुफ्फुसांना वायूचे पुरेसे प्रमाण सुनिश्चित करून, श्वसनमार्गाच्या स्नायूंच्या क्रियेची जागा घेते किंवा समर्थन देते.

ही एक यांत्रिक, स्वयंचलित आणि लयबद्ध प्रक्रिया आहे, ज्याद्वारे उच्च केंद्राद्वारे नियमन केले जाते ज्याद्वारे डायफ्राम संकुचन आणि विश्रांती, ओटीपोट आणि बरगडीच्या पिंजराच्या कंकाल स्नायूंनी अल्व्होलीमध्ये हवेच्या एक्सचेंजला प्रोत्साहन दिले जाते.

इनहेलेशन दरम्यान, वातावरणीय दाब (-1 मिमीएचजी) च्या तुलनेत इंट्रा-अल्व्होलर दाब किंचित नकारात्मक बनतो आणि यामुळे वायुमार्गाच्या बाजूने हवा आतल्या बाजूने वाहते.

दुसरीकडे, सामान्य श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान इंट्रा-अल्व्होलर दाब +1 मिमीएचजीपर्यंत वाढतो, ज्यामुळे हवा बाहेरून वाहते.

हे कार्य करणार्‍या डिव्हाइसला फुफ्फुसांचा व्हेंटिलेटर किंवा मेकॅनिकल व्हेंटिलेटर किंवा कृत्रिम व्हेंटिलेटर म्हणतात.

रोग, आघात, जन्मजात दोष किंवा औषधोपचार (उदा. शस्त्रक्रियेदरम्यान भूलतंत्र) यामुळे श्वसन प्रणाली स्वत: कार्य करण्यास असमर्थ होते तेव्हा फुफ्फुसांचा व्हेंटिलेटर संपूर्ण किंवा काही प्रमाणात श्वसन प्रणालीच्या यांत्रिक कार्यांऐवजी बदलतो.

वेंटिलेटर ज्ञात वारंवारता आणि योग्य दाब देऊन फुफ्फुसांमध्ये एक प्रकारचे गॅस मिश्रण उकळू शकते.

रुग्णाला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन पोचविण्यासाठी आणि उत्पादित कार्बन डाय ऑक्साईड काढण्यासाठी, व्हेंटिलेटर हे सक्षम असणे आवश्यक आहेः

- फुफ्फुसांमध्ये हवा किंवा वायूचे मिश्रण नियंत्रित प्रमाणात;

- इन्सुलेशन थांबवा;

- सुटलेल्या वायू बाहेर पडू द्या;

- सतत ऑपरेशन पुन्हा करा.

नैसर्गिक वेंटिलेशनच्या विरूद्ध, फुफ्फुसांच्या व्हेंटिलेटरद्वारे कृत्रिम वेंटिलेशनमध्ये, दबाव केवळ वरच्या वायुमार्गामध्येच नव्हे तर इंट्राथोरॅक्जिकल देखील सकारात्मक आहे.

फुफ्फुस आणि बरगडीच्या पिंजराचा विस्तार करण्यासाठी, व्हेंटिलेटरने दबाव आणून हवा पाठविली पाहिजे: फुफ्फुसे नेहमीच वातावरणाच्या दाबाने नसतात, जरी प्रवाह नसतो.

यांत्रिक वेंटिलेशन, सकारात्मक दाबांमुळे, वायुवीजन मध्ये असमाधानकारकपणे हवेशीर क्षेत्रे पुन्हा सुरू केल्याने श्वसन आदानप्रदानात वाढ होते, परंतु त्याच वेळी श्वसन प्रणालीला दुखापत होऊ शकते (बॅरोट्रॉमा).

यांत्रिक वायुवीजन या प्रकरणांमध्ये वापरले जाते:

- तीव्र तीव्र फुफ्फुसांचा आजार

- श्वसनसभेच्या अटॅकशी संबंधित श्वसनक्रिया (नशापासून देखील);

- गंभीर आणि तीव्र दमा;

- तीव्र किंवा तीव्र श्वसन acidसिडोसिस;

- मध्यम / गंभीर हायपोक्सोमिया;

- जास्त श्वसन कार्य;

- गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मस्क्यूलर डिस्ट्रॉफी किंवा अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिसमुळे डायाफ्रामचा अर्धांगवायू, पाठीचा कणा कॉर्ड इजा, किंवा ऍनेस्थेटिक्स किंवा स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव;

- अत्यधिक टाकिप्नोआ, सुप्रॅक्लेव्हिक्युलर आणि इंटरकोस्टल री-एंट्री आणि ओटीपोटात भिंतीच्या मोठ्या हालचालींद्वारे दर्शविलेले श्वसन स्नायूंचे कार्य वाढते;

- हायपोटेन्शन आणि शॉक, जसे की कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर किंवा सेप्सिस.

फुफ्फुसाचे वेंटिलेशन, फुफ्फुसांच्या व्हेंटिलेटरचे प्रकार

यांत्रिक वेंटिलेटरचे विविध प्रकार आहेत:

- नकारात्मक दबाव यांत्रिक वेंटिलेटर

- पॉझिटिव्ह प्रेशर मेकॅनिकल व्हेंटिलेटर

- यांत्रिक गहन काळजी किंवा उप-गहन काळजी वेंटिलेटर (किंवा आपत्कालीन / वैद्यकीय आपत्कालीन परिवहन)

- जन्मपूर्व गहन काळजी किंवा उप-केंद्रित काळजी (किंवा आपत्कालीन / वैद्यकीय आणीबाणी वाहतूक) यांत्रिकी वेंटिलेटर

याव्यतिरिक्त, यांत्रिक वेंटिलेटरमध्ये विभागले गेले आहेत:

- आक्रमक वायुवीजन

- नॉन-आक्रमक वेंटिलेशन

नकारात्मक दबाव यांत्रिक / कृत्रिम वेंटिलेटर

नकारात्मक दबाव यांत्रिक वेंटिलेशन यांत्रिक फुफ्फुसांच्या व्हेंटिलेटरच्या पहिल्या पिढीचे प्रतिनिधित्व करते, ज्यास स्टील फुफ्फुस असेही म्हणतात.

स्टीलचे फुफ्फुस, थोडक्यात, सामान्य परिस्थितीवर नोंदविलेले मेकॅनिक श्वसन पुनरुत्पादित करते ज्यामुळे मायोपॅथी किंवा न्यूरोपॅथीमुळे बरगडीच्या पिंजराच्या स्नायूंच्या अपुरा कार्यामुळे अशक्य होते.

पॉलीओमायलाईटिस प्रमाणेच, नकारात्मक दबाव प्रणाली अद्याप वापरात नाहीत, मुख्यत: वक्ष अपुरी पिंजरा स्नायू असलेल्या रूग्णांवर.

पॉझिटिव्ह प्रेशर मेकेनिकल / आर्टिफिशियल व्हेंटिलेटर (आक्रमक नसलेले)

अडथळा आणणारी श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या उपचारांसाठी घरी या साधनांचा समावेश आक्रमक वायुवीजन साठी केला गेला आहे.

वेंटिलेटर रुग्णाच्या वायुमार्गात सकारात्मक दाबाने गॅस मिश्रित पदार्थ (सामान्यत: हवा आणि ऑक्सिजन) टाकून कार्य करते.

होम व्हेंटिलेटर (इलेक्ट्रोमेकॅनिकल उर्जा स्त्रोत)

पिस्टन किंवा रीसीप्रोकेटिंग पंप: कमी दाबानेसुद्धा वायू गोळा करतात, श्वसनमार्गाच्या अवस्थेत ते मिश्रण करतात आणि बाह्य सर्किटमध्ये ढकलतात.

गळतीची भरपाई करण्यात कमी प्रभावी

टर्बाइनः वायूंमध्ये रेखांकन करते, त्यांना संकुचित करते आणि त्यांना एक-वे श्वसनक्रिया वाल्वद्वारे रुग्णाला पाठवते.

ते प्रवाहाद्वारे आणि खंड वितरणाद्वारे दबाव नियंत्रित करू शकतात.

होम व्हेंटिलेटर (कमी दाबाच्या गॅस सप्लाई सिस्टमसह टर्बाइन):

1. सीपीएपी आणि ऑटोसीपीएपी

1. द्विस्तरीय

3. प्रेसवोल्मेट्रिक

1. सीपीएपी आणि ऑटोसीपीएपी (वेंटिलेशन मोड नाही तर व्हेंटिलेटरचा प्रकार)

- झोपेच्या विकारांच्या उपचारांसाठी वापरले जातात;

- सीपीएपी श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये समान सकारात्मक दाबाचे पूर्व निर्धारित स्तर प्रदान करते जे वायुमार्ग कोसळण्यास प्रतिबंधित करते;

- सेल्फ सीपीएपी त्या विशिष्ट वेळी रुग्णाच्या गरजेनुसार श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये सकारात्मक दाब वितरीत करतो (प्रेशर रेंज सेट केली जाते).

2. द्वि-स्तरीय

- दोन दबाव पातळी ऑफर करणारे नॉन-आक्रमक वेंटिलेशन मशीनः आयपीएपी (श्वसनक्रियेच्या अवस्थेत सकारात्मक दबाव) आणि ईपीएपी (एक्सप्रेसरी टप्प्यात सकारात्मक दबाव);

- व्हेंटिलेटरी पॅरामीटर्सचे निरीक्षण करण्यास परवानगी देऊ नका;

- ते झोपेच्या विकारांच्या उपचारांसाठी वापरले जातात;

- जेव्हा सीपीएपी श्वसनक्रिया बंद होणे आणि / किंवा गंभीर श्वसनक्रिया किंवा संबंधित हायपोक्सिमियासाठी योग्य नसते.

3. प्रेसव्यूलेमेट्रिक वेंटिलेटर

हे वेंटिलेशनच्या दाबयुक्त किंवा व्हॉल्यूमेट्रिक मोडच्या वापरास अनुमती देतात. ते वापरलेल्या सर्किटद्वारे वेगळे आहेत.

गहन काळजी मध्ये फुफ्फुसीय वायुवीजन (वायवीय उर्जा स्त्रोत)

फुफ्फुस व्हेंटिलेटर वेंटिलेशनच्या दोन्ही आक्रमक आणि नॉन-आक्रमक मोडमध्ये कार्य करू शकते, मुख्य वैशिष्ट्ये अशी आहेत:

- ते हाय-प्रेशर कॉम्प्रेस्ड गॅस (4 बीएआर) सह कार्य करतात

- फिओ 2 स्थिरता प्रदान करा

- उच्च प्रतिबाधा (लठ्ठपणाग्रस्त रुग्ण) असला तरीही व्हॉल्यूम वितरणाची हमी

फिओ 2 हे ओ 2 चे इनहेल्ड अपूर्णांक आहे. हे एक औषधोपचार आहे ज्याचा उपयोग रूग्णाने घेतलेल्या ऑक्सिजन (ओ 2) च्या% दर्शविण्यासाठी केला जातो.

फिओ 2 0 आणि 1 मधील संख्या म्हणून किंवा टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते. वातावरणीय हवेतील फिओ 2 0.21 (21%) आहे.

फुफ्फुसांच्या व्हेंटिलेटरमध्ये खालील मूलभूत फंक्शनल ब्लॉक्स असतात

- बाह्य वातावरणातील दाब वातावरण आणि अल्वेओली यांच्यात दाब ग्रेडियंट तयार करण्यास मदत करणारा एक सकारात्मक दबाव जनरेटर, ज्यामुळे रुग्णाला ओतल्या जाणा-या वायूच्या प्रवाहाचे प्रमाण निश्चित होते.

हे कार्य एकतर शक्ती निर्माण करून प्राप्त केले जाते जे इन्सफ्लॅटिंग गॅस मिश्रण असलेल्या घंट्यावर लागू होते किंवा कॅस्केड वाल्व्हच्या मालिकेद्वारे निश्चित प्रणालीचे वायूंचे दाब कमी करून;

- वर्तमान व्हॉल्यूम (व्हीटी) साठी एक मीटरिंग सिस्टम;

- श्वसन चक्र वेळेच्या साधनांची एक श्रृंखला जी श्वसनक्रिया व एक्सप्रेसरी प्रवाहावर नियंत्रण ठेवणारी वाल्व योग्यरित्या उघडली आणि बंद करून, प्रेरणा पासून कालबाह्य होण्याची संक्रमणाची परवानगी देते आणि उलट;

- एक रुग्ण सर्किट, ज्यामध्ये वेंटिलेटरला रुग्णाच्या श्वसन प्रणालीशी जोडलेले सर्व भाग असतात. ओपन सर्किट्स (पुन्हा श्वास न घेता) असू शकतात, जे प्रत्येक श्वासोच्छवासाच्या वेळी बाहेर सोडलेल्या वायू बाहेर सोडतात किंवा सीओ 2 शोषकांद्वारे बंद सर्किट करतात ज्यायोगे सीओ 2 शोषणानंतर रुग्णाची श्वास बाहेर टाकलेली वायू परत मिळते;

- सकारात्मक दाब जनरेटर आणि रुग्णाच्या श्वसन यंत्रणेत गॅसच्या वाढीस प्रतिकार निर्माण करणारे सर्व नलिका यांचा समावेश असलेल्या प्रतिरोधक घटक.

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन: वेंटिलेटर कसे कार्य करते

फुफ्फुसातील व्हेंटिलेटर रूग्णाच्या विशिष्ट गरजेनुसार अनुकूलित करण्यासाठी ऑपरेशनचे वेगवेगळे मार्ग ऑफर करतात.

ज्या मूलभूत निकषांवर वैद्यकीय कर्मचारी त्यांच्या वेंटिलेशन मॉडेलची निवड करतात त्यानुसार रुग्णाची स्वतंत्रपणे श्वास घेण्याची क्षमता असते.

जेव्हा रुग्णाला उत्स्फूर्त श्वसन क्रिया नसल्यास नियंत्रित मोड निवडला जातो आणि फुफ्फुसांच्या व्हेंटिलेटर कंट्रोल पॅनेलवर फिजीशियनला ऑपरेटिंग वेळा (प्रेरणा कालावधी, कालावधी समाप्ती कालावधी, विराम कालावधी, श्वसन वारंवारता) समायोजित करण्याची आवश्यकता असते.

नियंत्रित वेंटिलेशनसाठी दोन शक्यता आहेत: सतत प्रवाह वायुवीजन आणि सतत दाब वेंटिलेशन, निवडलेल्या प्रमाण (प्रवाह किंवा दबाव) यावर अवलंबून वेंटिलेशन सिस्टम कंट्रोल पॅरामीटर.

असिस्टेड मोडचा उपयोग रुग्णांना श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेसाठी अद्याप श्वसनक्रियेचा टप्पा सुरू करण्यास सक्षम करण्यासाठी केला जातो.

फुफ्फुसातील व्हेंटिलेटरला रुग्णाला प्रेरणा देण्याच्या प्रयत्नाबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे आणि असे करण्यास मदत करणे आवश्यक आहे.

सरतेशेवटी, सिंक्रोनाइझ मोडमध्ये प्रारंभिक टप्प्यात असतो ज्यामध्ये नियंत्रित स्थिर-प्रवाह मोडमध्ये, पूर्वनिर्धारित अंतराने वेळेत फुफ्फुसांमध्ये हवेची विशिष्ट मात्रा पाठवून रुग्णाला हवेशीर केले जाते; त्यानंतर जर रुग्णाने श्वसन प्रणालीची कार्यक्षमता पुनर्प्राप्त केली असेल किंवा निरंतर अडचण झाल्यास सहाय्यक वायुवीजन कालावधीने पुनर्प्राप्ती केली असेल तर.

देखील वाचा: 

मॅन्युअल व्हेंटिलेशन, 5 गोष्टी लक्षात ठेवा

बर्‍याच विकसनशील देशांतील कोविड -१ Pati रुग्णांना मदत करण्यासाठी नवीन फुफ्फुसांचा व्हेंटिलेटर, व्हायरसला जगाच्या उत्तराचे आणखी एक चिन्ह

कोविड -१ Pati रुग्णः यांत्रिक वेंटिलेशन दरम्यान इनहेल्ड नायट्रिक ऑक्साईड फायदे देते?

एफडीएने हॉस्पिटल-अधिग्रहित आणि व्हेंटीलेटर-असोसिएटेड बॅक्टेरियल न्यूमोनियाच्या उपचारांसाठी रेकार्बिओला मान्यता दिली

इटालियन लेख वाचा

स्त्रोत:

व्हेंटिलेटोर पोल्मोनरे स्टीफन ® ईव्ह इन इन ट्रापिया इंटर्व्हिवा ई ट्रॅस्पोर्टो इंट्रा-ऑस्पेडॅलिरो

Rप्रोफोंडीमेन्टी टेकनीची नेल'आर्टिकोलो डेडिकॅटो दा ईएमडी 112