रूग्णवाहिका सेटिंगमध्ये मोठ्या पूर्ववर्ती जहाजाच्या अडथळ्याचा अंदाज लावण्यासाठी प्री-हॉस्पिटल स्केलची तुलना
प्री-हॉस्पिटल स्केल आणि रुग्णवाहिकांमध्ये त्यांची उपयुक्तता, जामा मध्ये प्रकाशित केलेला अभ्यास या प्रश्नासह सुरू होतो: बाहेरून प्रमाणित केल्यावर आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा सेटिंगमध्ये डोके ते डोके तुलना केल्यावर मोठ्या पूर्ववर्ती जहाजाच्या अडथळ्यासाठी अंदाज मोजण्याचे कार्यप्रदर्शन आणि व्यवहार्यता दर काय आहेत?
तीव्र स्ट्रोक कोड प्राप्त झालेल्या रूग्णांच्या या अभ्यासात, 7 प्री-हॉस्पिटल अंदाज स्केलचे विश्लेषण केले जाते.
तीव्र स्ट्रोक कोड प्राप्त झालेल्या 2007 रूग्णांच्या या एकत्रित अभ्यासात, 7 अंदाज स्केलने चांगले अचूकता स्कोअर, उच्च विशिष्टता आणि कमी संवेदनशीलता दर्शविली, जी सांख्यिकीयदृष्ट्या लॉस एंजेलिस मोटर स्केल आणि रॅपिड आर्टिरियल ऑक्लुजन इव्हॅल्युएशन स्केलला अनुकूल होती.
व्यवहार्यता दर प्रीहॉस्पिटल तीव्र स्ट्रोक तीव्रता स्केलला अनुकूल आहेत.
सध्याचे परिणाम सूचित करतात की अचूकतेमधील लहान परंतु सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक उपचार विलंब कमी करण्यासाठी, त्यानंतरच्या सुधारित क्लिनिकल परिणामांसह, मोठ्या लोकसंख्येमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण असल्याचे दिसून येते आणि स्केल लागू करण्यापूर्वी त्या व्यवहार्यतेचा विचार केला पाहिजे.
डिफिब्रिलेटर, इमर्जन्सी एक्सपोमध्ये झोल बूथला भेट द्या
रुग्णवाहिकांमध्ये प्री-हॉस्पिटल स्केलचे महत्त्व
एंडोव्हस्कुलर थ्रोम्बेक्टॉमी (ईव्हीटी) ची परिणामकारकता लार्ज अँटीरियर व्हेसल ऑक्लूजन (एसएलएव्हीओ) साठी लक्षणात्मक वेळेनुसार झपाट्याने कमी होते.
कारण EVT हे सर्वसमावेशक स्ट्रोक केंद्रे, प्री-हॉस्पिटलपुरते मर्यादित आहे तिहेरी sLAVO साठी तीव्र स्ट्रोक कोड असलेल्या रूग्णांची संख्या महत्त्वाची आहे, आणि जरी अनेक अंदाज स्केल आधीपासूनच वापरात आहेत, बाह्य प्रमाणीकरण, डोके-टू-हेड तुलना आणि व्यवहार्यता डेटाचा अभाव आहे.
उद्दिष्ट: आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा (EMS) सेटिंगमध्ये बाह्य प्रमाणीकरण आणि 7 sLAVO अंदाज स्केलची हेड-टू-हेड तुलना करणे आणि EMS पॅरामेडिक्सद्वारे स्केल व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन करणे.
अंदाजे 2018 दशलक्ष लोकसंख्या असलेल्या नेदरलँड्समधील एका मोठ्या शहरी केंद्रामध्ये जुलै 2019 आणि ऑक्टोबर 2 दरम्यान हा संभाव्य समूह अभ्यास केला गेला आणि त्यात 2 EMS, 3 व्यापक स्ट्रोक केंद्र आणि 4 प्राथमिक स्ट्रोक केंद्रांचा समावेश आहे.
सहभागी हे 18 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाचे सलग रुग्ण होते ज्यांच्यासाठी EMS-प्रारंभ केलेला तीव्र स्ट्रोक कोड सक्रिय करण्यात आला होता.
2812 तीव्र स्ट्रोक कोडपैकी, 805 (28.6%) वगळण्यात आले, कारण कोणताही अनुप्रयोग वापरला गेला नाही किंवा कोणताही क्लिनिकल डेटा उपलब्ध नव्हता, 2007 रुग्णांना विश्लेषणामध्ये समाविष्ट केले गेले.
प्री-हॉस्पिटल अंदाज स्केलचे विश्लेषण केले
प्रत्येक तीव्र स्ट्रोक कोडसाठी ईएमएस पॅरामेडिक्सद्वारे भरलेल्या क्लिनिकल निरीक्षणांसह अर्ज खालील 7 अंदाज स्केलची पुनर्रचना सक्षम करतात: लॉस एंजेलिस मोटर स्केल (LAMS); रॅपिड आर्टेरियल ऑक्लुजन इव्हॅल्युएशन (RACE); सिनसिनाटी स्ट्रोक ट्रायज असेसमेंट टूल; प्री-हॉस्पिटल तीव्र स्ट्रोक तीव्रता (PASS); टक लावून पाहणे-चेहरा-बाहु-भाषण-वेळ; आपत्कालीन गंतव्यस्थानासाठी फील्ड असेसमेंट स्ट्रोक ट्रायज; आणि टक लावून पाहणे, चेहऱ्याची विषमता, चेतनेची पातळी, विलुप्त होणे/अनावश्यकता.
नियोजित प्राथमिक आणि दुय्यम परिणाम sLAVO आणि व्यवहार्यता दर होते (म्हणजे, तीव्र स्ट्रोक कोडचे प्रमाण ज्यासाठी प्री-हॉस्पिटल स्केलची पुनर्रचना केली जाऊ शकते).
भविष्यसूचक कामगिरी उपायांमध्ये अचूकता, संवेदनशीलता, विशिष्टता, युडेन इंडेक्स आणि भविष्यसूचक मूल्ये यांचा समावेश होतो.
तीव्र स्ट्रोक कोड प्राप्त झालेल्या 2007 रुग्णांपैकी (म्हणजे [SD] वय, 71.1 [14.9] वर्षे; 1021 [50.9%] पुरुष), 158 (7.9%) sLAVO होते.
स्केलची अचूकता 0.79 ते 0.89 पर्यंत होती, LAMS आणि RACE स्केल सर्वाधिक गुण मिळवतात.
स्केलची संवेदनशीलता 38% ते 62% आणि विशिष्टता 80% ते 93% पर्यंत आहे.
PASS स्केलसाठी सर्वोच्च दरासह स्केल व्यवहार्यता दर 78% ते 88% पर्यंत आहेत.
या अभ्यासात असे आढळून आले की सर्व 7 भविष्यवाणी स्केलमध्ये चांगली अचूकता, उच्च विशिष्टता आणि कमी संवेदनशीलता आहे, ज्यामध्ये LAMS आणि RACE हे सर्वोच्च स्कोअरिंग स्केल आहेत.
व्यवहार्यता दर 78% आणि 88% दरम्यान आहेत आणि स्केल लागू करण्यापूर्वी विचारात घेतले पाहिजेत.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901हे सुद्धा वाचाः
प्री-हॉस्पिटल सेटींगमध्ये तीव्र स्ट्रोकच्या पेशंटला वेगवान आणि अचूकपणे कसे ओळखावे?
स्ट्रोकच्या लक्षणांसाठी तातडीचे कॉल नाहीत, कोविड लॉकडाऊनमुळे कोण एकटाच राहतो याचा मुद्दा
फ्रीमॉन्टच्या मेमोरियल हॉस्पिटलसाठी स्ट्रोक केअर प्रमाणपत्र
मानसिक आरोग्य विकृती असलेल्या वृद्धांसाठी स्ट्रोकचा उच्च धोका
दीर्घ कामाचे तास शिफ्ट असलेल्या लोकांसाठी स्ट्रोक ही एक समस्या आहे
सिनसिनाटी प्री हॉस्पिटल स्ट्रोक स्केल. आणीबाणी विभागात त्याची भूमिका