EMT, which roles and functions in Bangladesh? What salary?

आपत्कालीन विभागात ट्रायज कसे चालते? START आणि CESIRA पद्धती

By क्रिस्टियानो अँटोनिनो On 12 शकते, 2022

ट्रायज ही अपघात आणि आपत्कालीन विभागांमध्ये (EDAs) वापरण्यात येणारी एक प्रणाली आहे जी अपघातात गुंतलेल्यांची निवड करण्यासाठी तात्काळ/आणीबाणीच्या वाढत्या वर्गांनुसार, दुखापतींची तीव्रता आणि त्यांचे क्लिनिकल चित्र यावर आधारित आहे.

ट्रायज कसे पार पाडायचे?

वापरकर्त्यांचे मूल्यांकन करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये माहिती गोळा करणे, चिन्हे आणि लक्षणे ओळखणे, पॅरामीटर्स रेकॉर्ड करणे आणि गोळा केलेल्या डेटावर प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

काळजीची ही जटिल प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, ट्रायज नर्स त्याच्या किंवा तिच्या व्यावसायिक क्षमतेचा, ट्रायजमधील शिक्षण आणि प्रशिक्षणादरम्यान मिळवलेले ज्ञान आणि कौशल्ये आणि स्वतःचा अनुभव, तसेच इतर व्यावसायिकांचा वापर करते ज्यांच्याशी तो किंवा ती सहकार्य करते आणि संवाद साधते.

ट्रायज तीन मुख्य टप्प्यात विकसित केले जाते:

रूग्णाचे व्हिज्युअल" मूल्यांकन: हे रूग्णाचे मूल्यांकन करण्यापूर्वी आणि प्रवेशाचे कारण ओळखण्यापूर्वी रूग्ण स्वतःला कसे सादर करतो यावर आधारित हे व्यावहारिकदृष्ट्या दृश्य मूल्यांकन आहे. हा टप्पा आपत्कालीन विभागात रुग्णाच्या प्रवेशाच्या क्षणापासून ओळखणे शक्य करते आणि तात्काळ आणि तत्काळ उपचारांची आवश्यकता असते: एक रुग्ण जो आपत्कालीन विभागात बेशुद्ध अवस्थेत येतो, त्याचे अंग कापलेले असते आणि भरपूर रक्तस्त्राव होतो, उदाहरणार्थ, जास्त गरज नसते. अधिक मूल्यमापन कोड लाल मानले जाईल;
व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन: एकदा आणीबाणीच्या परिस्थिती नाकारल्या गेल्या की, आम्ही डेटा संकलनाच्या टप्प्यावर जाऊ. पहिला विचार रुग्णाचे वय आहे: जर विषय 16 वर्षांपेक्षा कमी असेल तर, बालरोग ट्रायज केले जाते. जर रुग्ण 16 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचा असेल तर, प्रौढ ट्रायज केले जाते. व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकनामध्ये मुख्य लक्षण, वर्तमान घटना, वेदना, संबंधित लक्षणे आणि भूतकाळातील वैद्यकीय इतिहास तपासणारी परिचारिका समाविष्ट असते, हे सर्व शक्य तितक्या लवकर लक्ष्यित विश्लेषणात्मक प्रश्नांद्वारे केले पाहिजे. प्रवेशाचे कारण आणि विश्लेषणात्मक डेटा ओळखल्यानंतर, एक वस्तुनिष्ठ तपासणी केली जाते (प्रामुख्याने रुग्णाचे निरीक्षण करून), महत्त्वपूर्ण चिन्हे मोजली जातात आणि विशिष्ट माहिती मागविली जाते, जी मुख्यत्वे प्रभावित शरीराच्या जिल्ह्याच्या तपासणीतून मिळविली जाऊ शकते. लक्षणं;
ट्रायज निर्णय: या टप्प्यावर, ट्रायजिस्टकडे रंगीत कोडसह रुग्णाचे वर्णन करण्यासाठी सर्व आवश्यक माहिती असणे आवश्यक आहे. तथापि, अशा कोडचा निर्णय ही एक अतिशय जटिल प्रक्रिया आहे, जी त्वरित निर्णय आणि अनुभवावर अवलंबून असते.

ट्रायगिस्टचा निर्णय बहुतेकदा वास्तविक प्रवाह चार्टवर आधारित असतो, जसे की लेखाच्या शीर्षस्थानी दर्शविलेले.

यापैकी एक आकृती "स्टार्ट पद्धत" दर्शवते.

START पद्धतीने ट्रायज

START हे एक संक्षिप्त रूप आहे ज्याने बनवले आहे:

सोपे;
ट्रायज;
आणि;
वेगवान;
उपचार.

हा प्रोटोकॉल लागू करण्यासाठी, ट्रायजिस्टने चार सोपे प्रश्न विचारले पाहिजेत आणि आवश्यक असल्यास फक्त दोन युक्त्या केल्या पाहिजेत, वायुमार्गात अडथळा आणणे आणि मोठ्या प्रमाणात बाह्य रक्तस्त्राव थांबवणे.

चार प्रश्नांचा फ्लो चार्ट तयार होतो आणि ते आहेत:

रुग्ण चालत आहे का? होय = कोड हिरवा; चालत नसल्यास मी पुढील प्रश्न विचारतो;
रुग्ण श्वास घेत आहे का? NO = वायुमार्गात अडथळा; If they can't disobstructed = कोड ब्लॅक (साल्व्हजेबल रुग्ण); जर ते श्वास घेत असतील तर मी श्वसन दराचे मूल्यांकन करतो: जर ते >30 श्वसन क्रिया/मिनिट किंवा <10/मिनिट = कोड लाल
जर श्वासोच्छवासाचा वेग 10 ते 30 श्वासांच्या दरम्यान असेल, तर मी पुढील प्रश्नाकडे जातो:
रेडियल पल्स आहे का? NO= कोड लाल; नाडी उपस्थित असल्यास, पुढील प्रश्नावर जा:
रुग्ण जागरूक आहे का? जर तो साध्या ऑर्डर पूर्ण करतो = कोड पिवळा
साधे ऑर्डर पूर्ण न केल्यास = कोड लाल.

आता START पद्धतीचे चार प्रश्न स्वतंत्रपणे पाहू:

1 रुग्ण चालू शकतो का?

जर रुग्ण चालत असेल तर त्याला हिरवे मानले पाहिजे, म्हणजे बचावासाठी कमी प्राधान्य देऊन, पुढील जखमी व्यक्तीकडे जा.

जर तो चालत नसेल तर दुसऱ्या प्रश्नाकडे जा.

2 रुग्ण श्वास घेत आहे का? त्याचा श्वासोच्छवासाचा दर काय आहे?

जर श्वासोच्छ्वास होत नसेल तर, वायुमार्ग साफ करण्याचा प्रयत्न करा आणि ऑरोफरींजियल कॅन्युला बसवा.

तरीही श्वासोच्छ्वास होत नसल्यास, अडथळा आणण्याचा प्रयत्न केला जातो आणि जर ते अयशस्वी झाले तर रुग्णाला अस्वस्थता (कोड ब्लॅक) मानले जाते. दुसरीकडे, श्वासोच्छवासाच्या तात्पुरत्या अनुपस्थितीनंतर श्वासोच्छ्वास पुन्हा सुरू झाला, तर तो कोड लाल मानला जातो.

जर दर 30 श्वास/मिनिटापेक्षा जास्त असेल तर तो कोड रेड मानला जातो.

जर ते 10 श्वास/मिनिटापेक्षा कमी असेल, तर ते कोड रेड मानले जाते.