Transfusi darah dalam adegan trauma: contoh Ireland

Perdarahan utama adalah salah satu penyebab utama kematian akibat trauma utama dan perkhidmatan pemindahan darah baru dijangka dapat mengurangkan kadar kematian

Pesakit trauma di rantau Dublin / Wicklow menderita pendarahan yang mengancam nyawa selepas trauma utama tidak lagi perlu menunggu sehingga ketibaan mereka di Jabatan Kecemasan (ED) sebelum menerima pemindahan darah.

Makmal transfusi darah di Hospital Universiti St. Vincent (SVUH), bekerjasama dengan Wicklow Rapid Response (WWRR), aset yang dinyatakan untuk Negara Ambulans Service (NAS), kini dapat memberikan darah dan plasma kecemasan secara langsung di lokasi trauma.

Ini adalah kali pertama di Ireland bahawa darah akan tersedia untuk transfusi pra-hospital dan akan memberikan peningkatan yang ketara dalam penjagaan yang dapat disampaikan kepada pesakit dengan segera selepas trauma besar.

Wicklow Rapid Response ialah perkhidmatan penjagaan kritikal pra-hospital, didorong secara sukarela oleh Dr David Menzies, Perunding Perubatan Kecemasan dari Hospital Universiti St. Vincent dengan kerjasama Perkhidmatan Ambulans Kebangsaan. Ini adalah salah satu daripada beberapa perkhidmatan di Ireland di mana doktor ditugaskan oleh NAS untuk kecemasan perubatan dan trauma yang serius di mana pesakit boleh mendapat manfaat daripada rawatan penjagaan kritikal di tepi jalan.

Satu-satunya kaedah untuk medik pra-hospital kepada resuscitate pendarahan pesakit dalam adegan trauma telah digunakan larutan garam tetapi kerana ia tidak membawa oksigen atau bekuan, ia bukanlah rawatan yang ideal.

Sekarang, sekiranya pendarahan yang mengancam nyawa, doktor penjagaan kritikal WWRR akan dapat menyelamatkan nyawa darah yang selamat kepada pesakit tanpa menunggu sehingga kedatangan mereka di Jabatan Kecemasan.

Dr David Menzies, Hospital Universiti St. Vincent berkata: "Terdapat sekumpulan pesakit yang sangat cedera bahawa kami akan mendapat darah menunggu mereka semasa tiba di Jabatan Kecemasan untuk pemindahan segera. Transfusi darah prehospital akan mengurangkan masa yang diperlukan untuk menyampaikan rawatan ini. Kesalahan semasa kami menunjukkan bahawa bilangan pesakit yang kecil tetapi penting boleh mendapat manfaat dari ini setiap tahun. Kemudahan untuk mengurus pemindahan hayat dalam persekitaran pra-hospital sudah menjadi standard penjagaan perkhidmatan penjagaan kritikal pra-hospital di UK, Eropah Utara, Australasia dan Amerika Syarikat. Ia hebat bahawa kami kini boleh menawarkan di sini di Ireland untuk kali pertama. "

Martin Dunne, Pengarah Perkhidmatan Ambulans Kebangsaan berkata: "Pesakit berada di tengah-tengah kerja kami dan nilai-nilai NAS sangat sumbangan perkhidmatan penjagaan kritikal pra-hospital sukarela untuk penjagaan pesakit. NAS gembira dapat membantu penjagaan pesakit yang dipertingkatkan bahawa transfusi pra-hospital boleh menawarkan dan melihat perkembangan projek ini ".

Dr Joan Fitzgerald, Perunding Haematologist di St Vincent's University Hospital berkata: "Pembangunan baru yang menarik ini telah beberapa bulan sebagai persediaan dan akan memberikan perbezaan yang nyata kepada rawatan yang kami dapat menyampaikan kepada pesakit yang cedera parah di rantau ini. Para Ilmuwan Perubatan dalam Makmal Transfusi Darah telah bekerjasama rapat dengan Jabatan Kecemasan, Perkhidmatan Ambulans Kebangsaan dan Respons Wicklow Rapid untuk memastikan sistem selamat dan terjamin tanpa pembaziran produk darah dan kebolehpercayaan penuh 24 / 7 termasuk tempoh bercuti ".

Selain sel merah, WWRR akan membawa dua unit plasma untuk mempromosikan pembekuan darah. Walaupun sel merah membawa oksigen, plasma transfusing dalam nisbah 1: 1 dengan sel merah adalah bukti terbaik semasa untuk mempromosikan pembekuan darah, masalah yang diiktiraf di pesakit trauma utama. Darah dan plasma kecemasan dibekalkan setiap jam 48 dari makmal transfusi darah di SVUH dan ditambah semula seperti yang diperlukan. Sekiranya tidak digunakan, produk dikembalikan dalam masa 48 ke makmal transfusi darah di SVUH untuk digunakan di tempat lain, menghalang pembaziran apa-apa. Produk darah adalah sumber yang berharga dan mesti disimpan dalam peti sejuk. Produk darah disimpan dalam kotak Credo © "Golden Hour", yang disahkan untuk penyimpanan yang berpanjangan pada RRV WWRR di 4oC sehingga menjadikan darah dan plasma segera tersedia di lokasi adegan trauma utama.

Apabila darah diperlukan dalam adegan trauma, ia mesti disejukkan kepada suhu badan yang merupakan langkah utama dalam mencegah hipotermia dan komplikasi lain dalam pesakit yang menerima produk darah.

Terima kasih kepada pengumpulan dana dan derma, St Vincent's Foundation baru-baru ini dapat membeli darah mudah alih dan pemanasan cecair untuk kegunaan pra-hospital. Qinflow © darah Warrior dan pemanasan cecair adalah keadaan alat seni, yang direka khusus untuk kegunaan hospital. Ini akan menjadi unit pertama yang digunakan di Ireland dan ia mempunyai keupayaan untuk memanaskan cecair intravena dan produk darah dari 4oC ke suhu badan dalam beberapa saat. Kami sangat berterima kasih kepada para penderma dan peniaga yang telah membuat ini mungkin

Dr Stephen Field, Pengarah Perubatan & Ilmiah Perkhidmatan Transfusi Darah Ireland berkata: “IBTS dengan senang hati menyokong inisiatif ini, yang akan menyelamatkan nyawa. Terdapat bukti saintifik yang baik untuk transfusi pra-hospital dan ini adalah kebiasaan di tempat lain. Produk darah selalu diminati, jika orang ingin menyokongnya, salah satu cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan menderma darah sendiri ”.