Imobilisasi tulang belakang pra-hospital dalam kecederaan menembusi: ya atau tidak? Apa yang dikatakan oleh kajian?
Imobilisasi tulang belakang adalah kaedah yang banyak digunakan untuk mengangkut pesakit trauma ke hospital di seluruh dunia. Plus, papan tulang belakang dan kolar serviks adalah alat yang sangat penting dalam senario penyelamatan yang berbeza. Walau bagaimanapun, dalam kes kecederaan menembusi, apa kata ulasan?
Sebelum bercakap mengenai masalah pada pesakit imobilisasi, kita mesti ingat bahawa alat imobilisasi tulang belakang pra-hospital, seperti papan tulang belakang dan kolar serviks, penting dalam pelbagai senario yang berbeza. Pesakit trauma diselamatkan berkat alat imobilisasi di seluruh dunia hari ini. Isu imobilisasi pra-hospital timbul apabila kita harus menghadapi kecederaan yang menembusi.
Imobilisasi tulang belakang pra-hospital pada kecederaan menembusi, klinikal baru, apa yang dilaporkan oleh kajian yang berbeza?
Salah satu bukti pertama tiba pada tahun 2010 apabila John Hopkins Medicine mengeluarkan kertas mengenai imobilisasi tulang belakang prahospital pada mangsa tembakan dan tikaman (pautan ke kajian rasmi pada akhir artikel). Pendapatnya adalah bahawa dalam pesakit sedemikian, imobilisasi tidak boleh dilakukan, terutamanya dengan a kolar serviks manakala ia, sekiranya berlaku tembakan atau tikaman, boleh menyukarkan pesakit untuk bernafas.
Walau bagaimanapun, bukti rendah dan komuniti saintifik masih mempersoalkan perkara ini. Makalah yang sangat menarik telah dikeluarkan oleh Persatuan Timur untuk Pembedahan Trauma (TIMUR). Dalam penerbitan ini, EAST melakukan tinjauan meta-analisis sistematik untuk membina cadangan mengenai imobilisasi tulang belakang pra-hospital.
Mengkaji petunjuk mengenai imobilisasi tulang belakang pra-hospital dalam kecederaan menembusi
Persatuan Timur untuk Pembedahan Trauma ingin menilai sama ada imobilisasi tulang belakang yang tidak berfungsi apa-apa jenis bermanfaat atau berbahaya dalam trauma yang menembusi, seperti tembakan atau tikaman. Soalan yang ditanyakan oleh pakar:
- adakah imobilisasi tulang belakang berbanding tanpa imobilisasi tulang belakang mengurangkan kematian pada pesakit trauma yang menembusi orang dewasa?
- adakah imobilisasi tulang belakang berbanding tanpa imobilisasi tulang belakang dapat mengurangkan kejadian defisit neurologi atau kejadian defisit berpotensi boleh dibalikkan?
Untuk menjalankan kajian ini, EAST merealisasikan analisis kuantitatif dan kualitatif. Oleh kerana tidak ada kajian yang menyoroti manfaat imobilisasi tulang belakang dalam kematian dan kecederaan neurologis, bahkan bagi pesakit yang mengalami kecederaan leher langsung, mereka dapat menganggap bahawa imobilisasi tulang belakang dalam kecederaan menembusi mungkin bukan penyelesaian yang baik. Untuk keterangan lebih lanjut, di akhir artikel, dalam senarai sumber, anda akan menemui jadual rasmi yang diedit oleh TIMUR.
Secara statistik, tidak ada perbezaan yang signifikan antara imobilisasi tulang belakang dan tidak ada imobilisasi, walaupun taksiran titik tersebut mendukung tidak adanya imobilisasi pada kecederaan yang menembusi. Kebolehubahan merentas kajian cukup signifikan bagi kajian yang tidak diselesaikan, sebab itulah terdapat jurang dalam memenuhi kepentingan statistik.
Sekiranya tidak ada bukti yang pasti, bagaimana kita dapat mempertimbangkan imobilisasi tulang belakang pra-hospital dalam kecederaan menembusi?
Beberapa ulasan menyoroti kematian sebagai kaitan dengan imobilisasi tulang belakang, namun, EAST menekankan bahawa kadang-kadang kematian dapat disarankan oleh seriusnya luka. Sebaliknya, imobilisasi, dalam beberapa kes kecederaan menembus dapat mengaburkan luka yang harus dirawat atau, setidaknya, dikenal pasti untuk menjamin prosedur menyelamatkan nyawa yang betul.
Topik lain yang merumitkan lagi masalah ini dan menambahkan keraguan terhadap imobilisasi pra-hospital yang diajukan, adalah bahawa hanya beberapa kajian yang menentukan alat yang akan digunakan untuk memberikan imobilisasi. Dan ini menjadikan setiap andaian tidak begitu jelas. Seperti yang dinyatakan pada awal artikel, alat imobilisasi penting dan mustahak dalam banyak bidang perubatan kecemasan, seperti SAR, misalnya. Walaupun, tinjauan EAST yang dianalisis dalam artikel ini ingin menyebarkan idea untuk menilai keadaan pesakit dengan betul.
Sebenarnya ada kes di mana imobilisasi harus dilakukan dan yang lain tidak, dan ini mesti menjadi titik utama di mana paramedik dan persatuan perubatan harus fokus. Beberapa kajian dapat membantu, tetapi kita harus ingat bahawa kehidupan pesakit mesti berada di tengah-tengah andaian kita.
BACA JUGA
Langkah-langkah 10 untuk melakukan Imobilisasi Tulang Pemulihan Tepat Pesakit Trauma
Transfusi darah dalam adegan trauma: Bagaimana ia berfungsi di Ireland
Apa yang perlu dilakukan dengan trauma semasa kehamilan - Senarai langkah-langkah ringkas
SUMBER
Persatuan Timur untuk Pembedahan Trauma (TIMUR): laman web rasmi dan "Imobilisasi tulang belakang pra-hospital / sekatan pergerakan tulang belakang dalam trauma menembusi: Garis panduan pengurusan amalan"Dengan jadual dan rujukan.