Akses kepada penjagaan kecemasan berkualiti tinggi di negara berpendapatan rendah dan sederhana (LMIC) adalah kurang. USG Point-of-Care (POCUS) mempunyai potensi untuk meningkatkan kecemasan kecemasan di LMIC. Pendidikan jarak jauh yang cepat adalah kunci.

Pendidikan jauh pantas: pengenalan

Akses kepada penjagaan kecemasan berkualiti tinggi di negara berpendapatan rendah dan sederhana (LMICs) adalah terhad, walaupun panggilan untuk bertindak di 2007 oleh WHO. Di samping itu, negara-negara ini menghadapi banyak beban penyakit global; Kadar kematian kanak-kanak, misalnya, sering kali 10 ke 20 kali lebih tinggi di LMIC berbanding di negara berpendapatan tinggi.

Banyak faktor menyumbang kepada kekurangan akses kepada penjagaan, termasuk kurangnya pembekal mahir. Afrika Sub-Sahara menghadapi 25% daripada beban penyakit global dengan hanya 3% tenaga kerja penjagaan kesihatan. Untuk memerangi kekurangan ini, banyak negara telah menggunakan strategi yang dikenali sebagai "peralihan tugas" di mana kemahiran dan tanggungjawab diagihkan dalam cara-cara baru di kalangan kader penyedia sedia ada dan kader-kader baru dibentuk diperlukan.

Kekurangan penyedia mahir dalam tetapan terhad sumber ini sering dikompaun oleh kekurangan sumber teknologi, termasuk teknologi pengimejan diagnostik. Ultrabunyi mudah alih yang mudah dibawa, mudah digunakan dan berkesan secara klinikal dalam tetapan di mana modaliti diagnostik yang lebih maju tidak tersedia. Pendidikan jarak jauh yang cepat untuk kader klinik bukan doktor dalam ultrasound point-of-care (POCUS) dalam cara yang ketat dan lestari sehingga berpotensi memberi kesan yang signifikan terhadap penyampaian penjagaan di LMICs.

Penyelidikan awal telah menunjukkan bahawa klinik bukan doktor boleh dilatih untuk berfungsi secara bebas dalam kemahiran yang penting untuk penjagaan kecemasan. Penggunaan POCUS oleh pakar perubatan di LMICs sudah mempunyai kesan terbukti pada pengurusan pesakit, seperti memilih rawatan pembedahan atau menukar pelan rawatan perubatan.

Pendidikan jauh pesat - Terdapat kajian terhad yang memeriksa keupayaan klinik bukan doktor yang menyediakan penjagaan kecemasan di LMIC untuk belajar POKUS sebagai tambahan kepada penjagaan standard. Robertson et al. menggambarkan jarak jauh, penggunaan masa nyata FaceTime untuk mengarahkan dan memantau POCUS oleh bukan pakar perubatan di Haiti dan Levine et al. menunjukkan imej FaceTime dalam tele-review tidak kalah dengan yang ditangkap pada mesin ultrasound. Sehingga kini, tiada data yang diterbitkan yang menerangkan penggunaan tinjauan tele untuk mengekalkan penggunaan dan kemahiran POKUS oleh bukan pakar perubatan di LMICs.

Secara tradisinya, penyedia pendidikan ultrasound terdiri daripada sesi latihan intensif selama satu hingga dua hari hingga kursus modular setahun. Kumpulan lain mendapati bahawa tanpa sokongan berterusan, sesi latihan ringkas tidak menghasilkan pengekalan kemahiran yang mampan. Walau bagaimanapun, latihan pemerhatian langsung yang berpanjangan di satu tempat di sebelah katil boleh digunakan secara intensif di LMIC, terutamanya jika pengawasan disediakan oleh pakar bukan tempatan yang pergi ke LMIC khusus untuk menyediakan pendidikan. Di sini, kami menerangkan alat pendidikan baru untuk menyediakan "tele-review", jaminan kualiti dan maklum balas yang pantas kepada sekumpulan pakar klinik bukan perubatan di Uganda luar bandar dan kesannya terhadap pengekalan pendidikan dan kemahiran yang berterusan untuk POCUS yang luas.

Sejak 2009, klinik bukan doktor telah dilatih dalam rawatan kecemasan di sebuah hospital daerah di luar bandar Uganda, dengan graduan program yang disebut sebagai Pengamal Perawatan Kecemasan (ECPs). Program latihan dan latihan hospital diterangkan dengan terperinci di tempat lain POCUS dimasukkan ke dalam kurikulum yang diberikan akses terhad kepada perkhidmatan radiografi. Kami melakukan penilaian pemerhatian yang berpotensi mengenai kesan kajian jarak jauh, cepat kajian POCUS mengenai penggunaan dan kemahiran ultrasound dalam kohort sepuluh orang dari ECP.

Pendidikan jauh pesat - Kaedah

Semua pertemuan pesakit telah log secara prospektif ke pangkalan data penyelidikan elektronik. Data yang dikumpulkan termasuk ketua aduan, maklumat demografi, ujian yang diperintahkan atau dilakukan (termasuk ECP POCUS), keputusan dan pelupusan. ECP memperoleh imej ultrasound dengan Sonocite Micromaxx (Bothell, WA) menggunakan transducer 2-5 mHz curve, transduser linear 6-13-1 atau XDUMX-5 mHz transducer array berperingkat.

Berhubung dengan pendidikan jarak jauh yang cepat, sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan, maklumat mengenai ultrasound yang dilakukan, sonografer dan tafsiran awal dicatatkan oleh ECP dan kemudian dimuat naik oleh kakitangan ke dalam program pangkalan data berasaskan web yang direka oleh salah seorang pengarang (* *) untuk jaminan kualiti jauh. Kajian imej dilakukan secara jauh oleh pakar kecemasan yang berpusat di AS dengan latihan persekutuan di POCUS. Maklum balas terperinci telah dihantar melalui e-mel kepada kakitangan penyelidikan tempatan yang mencetak dan mengedarkan maklum balas kepada ECP yang melaksanakan.

Objektif utama kami terdiri daripada perubahan dalam penilaian pendidikan dari masa ke masa (interpretasi dan pengambilalihan imej). Objektif sekunder kami terdiri daripada penggunaan ultrasound. Ultrasounds dilakukan secara bebas dengan melawat doktor tidak dikecualikan. Kerja-kerja ini telah diluluskan oleh Lembaga Pengawasan Institusi dari [deidentified] dan [deidentified].