Aġġornamenti dwar intubazzjoni ta 'sekwenza rapida minn HEMS Awstraljani
Il-ġestjoni avvanzata tal-passaġġi tan-nifs hija komponent fundamentali tal-kura avvanzata qabel l-isptar. X'inhuma l-fatturi ewlenin għad-deċiżjoni li titwettaq l-intubazzjoni?
Intubazzjoni ta' Sekwenza Rapida hija metodu ta' kontroll tal-passaġġi tan-nifs u ta' minimizzazzjoni tar-riskju ta' rimettar u fluwidi rigurġitazzjoni imwieled fl-1970 (Stept | Safar) l-applikazzjoni tal-Pressjoni Cricoid matul il-proċeduri ta' ġestjoni tal-passaġġi tal-arja (Sellick). Intubazzjoni b'Sekwenza Rapida hija waħda mill-aktar manuvri importanti fl-ALS għaliex trid tippreserva l-effiċjenza tal-passaġġ tan-nifs. Huwa l-komponent essenzjali tal- ħiliet tekniċi mediċi, għall-operat fi a emerġenza ta ’qabel l-isptar. Iżda mill-2010, hemm mistoqsijiet dwar Manuvra Sellick Li riċerkaturi qed jinvestigaw.
il Żona ta' Sydney akbar HEMS huwa wieħed mill-aktar timijiet tas-sengħa dwar il-proċeduri tal-ALS qabel l-isptar fid-dinja. Huma qed isegwu Protokolli #FOAMED biex jipprovdi lil kulħadd b'informazzjoni dwar l-esperjenzi tiegħu, speċjalment dwar il-Ġestjoni tal-Passijiet tal-Ajru. Huma kienu ħolqu l- Reġistru ta' l-Airway dak huwa punt ta' referenza importanti biex titgħallem prattika aħjar. Il-każijiet kollha rreġistrati fir-Reġistru tal-Passijiet tal-Ajru jiġu diskussi b'mod mhux kontemporanju, anonimizzati u amalgamati fuq perjodu ta' żmien biex jinġabru flimkien messaġġi li jingħaqdu flimkien.
il Żona ta' Sydney akbar HEMS fil 2010 ħoloq manwal ta' Intubazzjoni ta' Sekwenza Rapida. Dan il-manwal jiddeskrivi sistema għall-anestesija ta’ emerġenza qabel l-isptar. Huwa ktieb tassew interessanti għall-professjonisti li qed joperaw f'ambjenti limitati ta 'ħiliet fejn tim ta' rkupru tagħmir u l-għarfien espert jista' jkun meħtieġ biex jipprovdi l-immaniġġjar avvanzat tal-passaġġ tan-nifs l-aktar sigur u spedjenti.
Il-manwal HEMS ta' Greater Sydney Area jiddeskrivi l-proċeduri li għandhom jiġu segwiti għalihom anestesija ta’ emerġenza qabel l-isptar. L-idea Awstraljana hija li tappoġġja l-istrateġija tal-laringoskopija ppjanata minn qabel għas-suċċess tal-ewwel ħarsa. “Dan jevita tentattivi fit-tul u multipli u kumplikazzjonijiet konsegwenti. Hija għandha l-għan li tiżgura a teknika standardizzata sigura għall-anestesija ta 'emerġenza qabel l-isptar filwaqt li jirrikonoxxi ċ-ċirkostanzi, ambjenti u patoloġiji varji li jiltaqgħu magħhom fl-ambjent ta’ qabel l-isptar. Il-parir mogħti huwa derivat mill-esperjenza magħquda ta’ firxa kbira ta’ kliniċisti fil-kura tat-trawma qabel l-isptar u huwa bbażat fuq l-evidenza fejn possibbli. Il-manwal jiddeskrivi l-kompetenzi teoretiċi u prattiċi ewlenin li huma vvalutati fil-Munita Klinika tal-Anestesija ta’ Emerġenza”. 
Bħal fil-proċeduri kollha, id-deċiżjoni li tipproċedi b'anestesija ta' emerġenza qabel l-isptar għandha tkun ibbażata fuq valutazzjoni infurmata tar-riskju tal-proċedura kontra l-benefiċċji kliniċi. L-indikazzjonijiet għal anestesija ta’ emerġenza qabel l-isptar huma:
- Nuqqas ta' patency tal-passaġġi tan-nifs
- Nuqqas ta' protezzjoni tal-passaġġ tan-nifs
- Nuqqas ta' ventilazzjoni/ossiġenazzjoni
- Kors kliniku antiċipat
- Raġunijiet umanitarji
- Biex tiffaċilita t-trasport bla periklu
Ġestjoni avvanzata tal-passaġġi tan-nifs, inkluża l-anestesija ta 'emerġenza, hija komponent fundamentali tal-kura avvanzata qabel l-isptar. L-iżgurar tal-patency u l-protezzjoni tal-passaġġi tan-nifs huma ħila essenzjali fil-kura tal-pazjent imweġġa ħafna. Timmassimizza l-ossiġenazzjoni ta 'pazjenti feruti b'mod kritiku, tippermetti t-trasport sikur tagħhom lejn sptar, tiffaċilita n-newroprotezzjoni kif ukoll investigazzjoni rapida fl-isptar u kura kirurġika.
Il-ħin żejjed mgħoddi fuq il-post biex jiżgura passaġġ tan-nifs (anke minn kliniċisti tas-sengħa) huwa wieħed mill-akbar kontroversji fil-kura qabel l-isptar. Il-ħin mgħoddi għall-ġestjoni tal-passaġġ tan-nifs huwa kkumpensat mill-ħin iffrankat matul il-fażijiet tat-trasport u fl-isptar tar-risuxxitazzjoni sakemm dan isir b'mod sikur u malajr. Ħinijiet ta 'xena ta' anestesija ta 'emerġenza ta' qabel l-isptar ta 'inqas minn 20min jistgħu jintlaħqu u għandhom ikunu l-mira waqt it-taħriġ.
L-anestesija ta 'emerġenza qabel l-isptar hija potenzjalment aktar riskjuża mill-anestesija ġenerali fl-isptar minħabba l-isfidi ppreżentati mill-ambjent ta' qabel l-isptar u għalhekk għandu jsir kull sforz biex tiġi żgurata s-sigurtà tal-proċedura. F'ambjenti ta 'l-avjazzjoni u militari huwa aċċettat sew, li iktar ma tkun għolja l-akutezza tas-sitwazzjoni, akbar tkun il-ħtieġa li titneħħa l-preferenza proċedurali individwali u akbar tkun il-ħtieġa li wieħed jaderixxi ma' proċedura operattiva standard.
