X'inhu l-peritoneum? Definizzjoni, anatomija u organi kontenuti

By Cristiano Antonino On Awissu 28, 2023

Il-peritoneum huwa membrana seruża mesoteljali rqiqa, kważi trasparenti li tinsab fl-addome li tifforma l-kisja tal-kavità addominali u parti mill-kavità pelvika (peritoneum parietal), u tkopri wkoll parti kbira mill-vixxri li jinsabu fiha (peritoneum vixxerali). ), filwaqt li fl-istess ħin twaħħalhom mal-ħitan tal-kavità (ligamenti tal-vixxera)

It-terminu peritonew ġej mill-Grieg περί (perì ) li jfisser madwar u τονείος (tonéios) li jfisser kopert, li min-naħa tiegħu ġej mill-verb τείνω (téinō), li jkopri: fil-fatt, il-peritoneum huwa l-organu li jgħatti madwar l-organi ta’ l-addome u l-ħajt addominali.

Il-peritoneum huwa l-akbar mill-membrani seruża kollha u, minħabba l-arranġament tiegħu, ukoll l-aktar kumpless

Din il-kumplessità ġejja fuq kollox mill-fatt li minflok jgħatti organu wieħed b’wiċċ relattivament uniformi, bħalma huwa l-każ tal-plewra li tkopri l-pulmun jew il-perikardju li jgħatti l-qalb, li tiegħu huwa l-ekwivalenti addominali, il-peritoneum jgħaqqad diversi. organi, rranġati u orjentati bl-aktar modi varjati u li għandhom ukoll forom pjuttost irregolari.

Il-peritoneum vixxerali, skond din l-irregolarità, jifforma wkoll jingħalaq kbar bejn l-organi; eżempju impressjonanti huwa l-omentum kbir, li jinfirex bħal fardal fuq il-massa intestinali, li jibda mill-kurvatura kbira tal-istonku.

Il-peritoneum huwa magħmul minn saff superfiċjali ta 'ċelluli mesoteljali appoġġjati minn saffi irqaq ta' tessut konnettiv extraperitoneali, li f'ċerti reġjuni huwa partikolarment għani f'lobuli tax-xaħam, bħal fil-kliewi, ir-reġjun ingwinali, ċerti duplikazzjonijiet tal-peritoneum u ta 'barra. wiċċ tal-musrana l-kbira; jidher li dawn l-akkumulazzjonijiet tax-xaħam iwettqu funzjoni protettiva u ta 'appoġġ għall-organi. Il-peritoneum iservi mhux biss bħala inforra u appoġġ għall-vixxri addominali, iżda wkoll bħala "kondut" għad-demm u l-vini limfatiċi u n-nervituri tar-reġjun addominali.

Il-peritoneum, bħall-membrani seruża l-oħra, jikkonsisti f'lamina rqiqa kontinwa

Skont il-pożizzjoni tagħha fil-kavità addominali, hija distinta fi

peritonew parietali, is-saff l-aktar 'il barra, li jgħatti l-wiċċ ta' ġewwa tal-ħitan tal-kavità addominali-pelvika;
peritonew vixxerali, l-aktar saff ta 'ġewwa, li jkopri ħafna mill-vixxri li jinsabu fil-kavità addominali.

Bejn dawn iż-żewġ saffi hemm spazju, imsejjaħ il-kavità peritoneali (jew vojta), li huwa kompletament magħluq u għalhekk huwa kavità virtwali mimlija biss b'ammont żgħir (madwar 50 ml) ta 'fluwidu seruż li jaġixxi bħala lubrikant, li jippermetti iż-żewġ saffi biex jiżżerżqu flimkien mingħajr frizzjoni eċċessiva.

Il-peritoneum vixxerali, bil-jingħalaq numerużi tiegħu madwar l-organi addominali, inaqqas il-kavità peritoneali għal spazju notevolment żgħir, kważi virtwali.

Xi organi ta 'l-addome huma kompletament mgħottija mill-peritoneum u huma pprovduti b'fuljett doppju, li jissejjaħ il-meso (eż. mesentery għall-musrana ż-żgħira, mesocolon għall-kolon, mesometrium għall-utru, eċċ), li jingħaqad magħhom għall-peritoneum parietali tal-ħajt addominali.

F'xi każijiet, bħal fil-mesentery, saff li jikkonsisti f'żewġ folji wweldjati ta 'peritoneum vixxerali għandu t-tendenza li jingħaqad ma' folja oħra, li jagħti lok għal tinja li ddaħħal ruħha fil-ħajt ta 'wara ta' l-addome tul linja oblikwa li tmur mid-duwodenali. -flexure diġinali għall-fossa iljaka tal-lemin.

F'organi oħra, bħad-duwodenu u l-kolon axxendenti u dixxendenti, il-peritoneum jifforma inforra mhux kompluta, li tħalli xi żoni mikxufa f'kuntatt mal-ħajt addominali ta 'wara.

Il-peritoneum huwa maqsum f'żewġ reġjuni kbar, konnessi mill-foramen epiplojku

Il-kavità peritoneali kbira (jew peritonew tal-kavità peritoneali proprja).

Il-mesocolon trasversali jidentifika:

Spazju supra-mesokoliku
Spazju submesocolic, maqsum f'żewġ nofsijiet asimmetriċi, lemin u xellug, mill-mesentery. Il-lemin huwa iżgħar, magħluq fil-livell taċ-ċecum, filwaqt li l-ispazju sub-mesokolic tax-xellug huwa miftuħ fil-pelvi, diviż minn dan mill-mesosigma.

Il-bursa omental (jew kavità peritoneali żgħira)

Wieħed jista’ jiddistingwi:

L-Omentum Żgħir (omentum gastrohepatic jew epiploon żgħir) huwa konness mal-kurvatura żgħira tal-istonku u l-fwied (permezz tal-ligamenti: epatogastriku u epatoduwodenali, pars flaccida u pars densa rispettivament).
L-omentum kbir (jew omentum gastrokolika jew epiploon kbir jew fardal epiplojku) joriġina mill-peritoneum vixxerali li jdawwar il-ħajt ta 'wara u ta' quddiem tal-istonku, jibda mill-kurvatura kbira tal-istonku u jinżel bħal fardal quddiem il-linji ta ' il-musrana ż-żgħira għal-linja teoretika li tgħaddi mill-crests iliac anterosuperior, u mbagħad tkurva biex tifforma loop anteroposteriorment u tgħaqqad 'il fuq mal-kolon trasversali, (4 fuljetti b'kollox); iwettaq il-funzjoni li jiżola u jipproteġi l-imsaren.

Dimple ingwinali

Id-dimples inguinali huma kompartimenti tal-fuljett parietali tal-peritoneum, li, li jistrieħ fuq il-fascia trasversali, joħolqu dimples fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-ħajt anterjuri tal-addome.

Huma maqsuma fi:

Dimple inguinali ta 'barra: dan jinsab lateralment mal-bastimenti epigastriċi inferjuri.
Dimple inguinali nofs: tinsab bejn il-vini epigastriċi inferjuri u l-ligament umbilikali laterali (arterja umbilikali mħassra);
Dimple inguinali intern: tinsab bejn il-ligament umbilikali laterali u l-ligament umbilikali medjan (urachus imħassar).

Klassifikazzjoni ta 'strutturi peritoneali

Strutturi li jinsabu fl-addome huma kklassifikati bħala intraperitoneali, retroperitoneali jew infraperitoneali bbażati fuq jekk humiex fil-fatt koperti mill-peritoneum vixxerali u l-preżenza jew in-nuqqas ta 'mesenteries.

L-istrutturi intraperitoneali huma ġeneralment mobbli, filwaqt li l-istrutturi retroperitoneali huma relattivament fissi fil-pożizzjoni tagħhom.

Xi organi, bħall-kliewi, huma definiti bħala 'primarjament retroperitoneali', filwaqt li organi oħra, bħal parti kbira mid-duwodenu u l-frixa (ħlief għad-denb, li huwa intraperitoneali), jitqiesu bħala 'sekondarjament retroperitoneali'. , li jfisser li dawn l-organi żviluppaw bħala intraperitoneali u aktar tard, bit-telf tal-meso tagħhom, saru retroperitoneali.

Patoloġiji

Bħall-organi l-oħra, il-peritoneum huwa wkoll soġġett għal patoloġiji, li jinkludu proċessi infjammatorji akuti jew kroniċi, diffużi jew ċirkoskritti (peritonite, periviscerite, axxessi), ta 'natura mhux speċifika jew speċifika.

Pjuttost rari huma tumuri primarji, bħal fibromi, lipomi, myxomas, mesoteljomi, sarkomi, u sekondarji bħala riżultat ta 'metastasi minn organi oħra.

Pneumoperitoneum, bħal pnewmotorax fil-kavità toraċika, huwa l-preżenza ta 'gass fil-kavità peritoneali, li jista' jseħħ fil-każ ta 'perforazzjonijiet ta' l-istonku jew tal-musrana; dan joħloq sitwazzjoni serjament perikoluża, kif akkumpanjat minn perforazzjonijiet spiss ikun hemm tnixxija ta 'fluwidu mill-istonku jew mill-imsaren, li jista' jikkawża forma severa ta 'peritonite.

Il-peritonite hija kundizzjoni infjammatorja tal-membrana u/jew tal-kavità peritoneali li sseħħ f'każijiet ta' perforazzjonijiet jew tifqigħat infettivi tal-vixxri addominali, jew it-tnejn flimkien.

Hija marda li twassal għal stampa klinika severa u ħafna drabi teħtieġ intervent ta 'emerġenza.

L-axxite hija akkumulazzjoni żejda ta 'fluwidu fil-kavità peritoneali.

Dijalisi peritoneali

F'tip partikolari ta 'dijalisi, imsejħa dijalisi peritoneali, soluzzjoni hija introdotta permezz ta' kateter fil-kavità peritoneali.

Dan il-fluwidu jitħalla ġewwa l-addome għal ċertu perjodu ta 'żmien sabiex jassorbi t-tossini uremiċi, li mbagħad jiġu eliminati flimkien mas-soluzzjoni permezz tal-kateter użat minn qabel.

Dan it-'tindif' iseħħ grazzi għan-numru kbir ta 'kapillari fil-membrana peritoneali permezz tal-mekkaniżmu ta' diffużjoni molekulari ta 'sustanzi.