Ventilazzjoni pulmonari: x'inhu ventilatur pulmonari, jew mekkaniku u kif jaħdem
Il-ventilazzjoni pulmonari mhix biss proċedura li l-pazjent għandu bżonn: Covid-19 ta ’din is-sena għamilha wkoll l-epitome ta’ kif u kemm inbidel l-intervent tal-kura tas-saħħa mill-persuna li ssalva.
Eżattament sena ilu, proporzjon kbir ta ' ambulanza trasporti kienu jinvolvu pazjenti bi trawma, kif ukoll trasport intra-u extra-sptar.
Illum, il-ventilazzjoni pulmonari għandha rwol, u huwa essenzjali li tkun familjari magħha, anke jekk fil-qosor.
Iva, x'inhi ventilazzjoni pulmonari? X’rwol għandu l-ventilatur tal-pulmun fil-ħajja ta ’kuljum ta’ salvatur jew ħaddiem fil-kura tas-saħħa?
Ventilazzjoni pulmonari, artifiċjali jew mekkanika tissostitwixxi jew issostni l-attività tal-muskoli inspiratorji, u tiżgura volum ta 'gass adegwat għall-pulmuni.
Huwa proċess mekkaniku, awtomatiku u ritmiku, regolat miċ-ċentri ogħla li permezz tiegħu, mill-muskoli skeletriċi tal-kontrazzjoni tad-dijaframma u r-rilassament, l-addome u l-gaġġa tal-kustilja, huwa promoss l-iskambju ta 'arja fl-alveoli.
Waqt l-inalazzjoni, il-pressjoni intra-alveolari ssir kemmxejn negattiva meta mqabbla mal-pressjoni atmosferika (-1mmHg), u dan jikkawża li l-arja tgħaddi 'l ġewwa tul il-passaġġi tan-nifs.
Min-naħa l-oħra, waqt l-eżalazzjoni normali l-pressjoni intra-alveolari titla 'għal madwar + 1mmHg, u tikkawża l-arja toħroġ' il barra.
L-apparat li jwettaq dan il-kompitu jissejjaħ ventilatur tal-pulmun jew ventilatur mekkaniku jew ventilatur artifiċjali.
Il-ventilatur tal-pulmun jissostitwixxi l-funzjonijiet mekkaniċi tas-sistema respiratorja kollha jew parzjalment meta s-sistema respiratorja ssir inkapaċi li twettaq il-kompitu tagħha waħedha minħabba mard, trawma, difetti konġenitali jew medikazzjoni (eż. Anestetiċi waqt il-kirurġija).
Il-ventilatur jista 'jinsuffla tip ta' taħlita ta 'gass fil-pulmuni li jippermettilhom joħorġu bil-frekwenza magħrufa u bi pressjoni xierqa.
Sabiex iwassal l-ammont meħtieġ ta 'ossiġenu lill-pazjent u jneħħi d-dijossidu tal-karbonju prodott, il-ventilatur għandu jkun kapaċi:
- insufflate ammonti kkontrollati ta 'taħlitiet ta' arja jew gass fil-pulmuni;
- twaqqaf l-insufflazzjoni;
- ħalli l-gassijiet eżalati jaħarbu;
- irrepeti l-operazzjoni kontinwament.
B'kuntrast ma 'ventilazzjoni naturali, f'ventilazzjoni artifiċjali permezz ta' ventilatur tal-pulmun, il-pressjoni hija pożittiva mhux biss fil-passaġġi tan-nifs ta 'fuq iżda wkoll intratorakikament.
Sabiex jespandi l-pulmuni u l-kustilja, il-ventilatur għandu jibgħat arja bi pressjoni: il-pulmuni huma dejjem fi pressjoni atmosferika, anke meta ma jkunx hemm fluss.
Il-ventilazzjoni mekkanika, li tkun fi pressjoni pożittiva, twassal għal żieda fl-iskambji respiratorji, bil-ftuħ mill-ġdid ta 'żoni ventilati ħażin għall-ventilazzjoni, iżda fl-istess ħin jista' jwassal għal korriment fis-sistema respiratorja (barotrauma).
Il-ventilazzjoni mekkanika tintuża f'każijiet ta ':
- mard tal-pulmun sever akut
- apnea assoċjata ma 'arrest respiratorju (ukoll minn intossikazzjoni);
- ażżma severa u akuta;
- aċidożi respiratorja akuta jew kronika;
- ipoxemija moderata / severa;
- xogħol respiratorju eċċessiv;
– paraliżi tad-dijaframma minħabba s-sindromu ta’ Guillain-Barré, Myasthenia Gravis, kriżijiet akuti ta’ distrofija muskolari jew sklerożi laterali amiotrofika, Spinali korriment tal-kurdun, jew l-effett ta 'anestetiċi jew rilassanti tal-muskoli;
- xogħol akbar tal-muskoli respiratorji, evidenzjat minn takipneja eċċessiva, dħul mill-ġdid supraclavicular u interkostali u movimenti kbar tal-ħajt addominali;
- pressjoni baxxa u xokk, bħal f'insuffiċjenza konġestiva tal-qalb jew sepsis.
Ventilazzjoni pulmonari, tipi ta 'ventilaturi tal-pulmun
Hemm tipi differenti ta 'ventilaturi mekkaniċi:
- ventilatur mekkaniku bi pressjoni negattiva
- ventilatur mekkaniku bi pressjoni pożittiva
- ventilatur tal-kura intensiva mekkanika jew kura subintensiva (jew trasport ta 'emerġenza / emerġenza medika)
- ventilatur mekkaniku għal kura intensiva mhux sub-intensiva jew kura subintensiva (jew trasport ta 'emerġenza / emerġenza medika)
Barra minn hekk, ventilaturi mekkaniċi huma maqsuma fi:
- Ventilazzjoni Invażiva
- Ventilazzjoni Mhux Invażiva
Ventilatur mekkaniku / artifiċjali bi pressjoni negattiva
Ventilazzjoni mekkanika bi pressjoni negattiva tirrappreżenta l-ewwel ġenerazzjoni ta 'ventilaturi mekkaniċi tal-pulmun, magħrufa wkoll bħala pulmuni ta' l-azzar.
Il-pulmun ta 'l-azzar, fi ftit kliem, jirriproduċi biss il-mekkaniku respiratorju rreġistrat f'kundizzjonijiet normali li l-mijopatija jew in-newropatija jagħmluha impossibbli b'funzjoni insuffiċjenti tal-muskoli tal-gaġġa tal-kustilja.
Sistemi ta 'pressjoni negattiva għadhom jintużaw, l-aktar fuq pazjenti b'muskoli tal-gaġġa toraċika insuffiċjenti, bħal fil-poliomjelite.
Ventilatur mekkaniku / artifiċjali bi pressjoni pożittiva (mhux invażiv)
Dawn l-istrumenti huma ddisinjati għal ventilazzjoni mhux invażiva, inkluż id-dar għat-trattament ta 'apnea ta' rqad ostruttiva.
Il-ventilatur jaħdem billi jinfluwenza taħlitiet ta 'gass (ġeneralment arja u ossiġnu) bi pressjoni pożittiva fil-passaġġi tan-nifs tal-pazjent.
Ventilaturi tad-dar (sors ta 'enerġija elettromekkanika)
Pistin jew pompa li tirreċiproka: Tiġbor il-gassijiet anke fi pressjoni baxxa, tħallathom u timbottahom fiċ-ċirkwit estern matul il-fażi inspiratorja.
Inqas effettiva biex tikkumpensa għal tnixxijiet
Turbina: Tiġbed il-gassijiet, tikkompressahom u tibgħathom lill-pazjent permezz ta 'valv inspiratorju f'direzzjoni waħda.
Jistgħu jikkontrollaw il-pressjoni permezz tal-fluss u l-kunsinna tal-volum.
Ventilaturi tad-dar (turbina b'sistema ta 'provvista ta' gass bi pressjoni baxxa):
1. CPAP u autoCPAP
- Bi-livell
3. Pressovolumetriku
1. CPAP u autoCPAP (mhux mod ta 'ventilazzjoni imma t-tip ta' ventilatur)
- jintużaw għat-trattament ta 'disturbi fl-irqad;
- CPAP jipprovdi livell predeterminat ta 'pressjoni pożittiva ugwali fiż-żewġ fażijiet tan-nifs li jipprevjeni l-kollass tal-passaġġ tal-arja;
- Self CPAP jagħti pressjoni pożittiva fiż-żewġ fażijiet tan-nifs skont il-ħtiġijiet tal-pazjent f'dak il-ħin partikolari (hija stabbilita firxa ta 'pressjoni).
2. Bi-livell
- magna tal-ventilazzjoni mhux invażiva li toffri żewġ livelli ta 'pressjoni: IPAP (pressjoni pożittiva fil-fażi ta' ispirazzjoni) u EPAP (pressjoni pożittiva fil-fażi ta 'skadenza);
- ma jippermettux il-monitoraġġ tal-parametri ventilatorji;
- jintużaw għat-trattament ta 'disturbi fl-irqad;
- meta CPAP ma jikkoreġix apnea u / jew għal apnea severa jew ipoxemija assoċjata.
3. Ventilaturi pressuvolumetriċi
Dawn jippermettu l-użu ta 'modi ta' ventilazzjoni taħt pressjoni jew volumetriċi. Huma distinti miċ-ċirkwit użat.
Ventilazzjoni pulmonari fil-kura intensiva (sors ta 'enerġija pnewmatika)
Pulmun ventilaturi jistgħu jaħdmu kemm f'modi ta 'ventilazzjoni invażivi kif ukoll mhux invażivi, ftit mill-karatteristiċi ewlenin huma:
- Huma jaħdmu bi gass ikkompressat bi pressjoni għolja (4 BAR)
- Ipprovdi stabbiltà FiO2
- Jiggarantixxu l-kunsinna tal-volum anke f'każ ta 'impedenza għolja (pazjent obeżità)
FiO2 hija l-frazzjoni ta 'O2 li tinġibed man-nifs. Huwa akronimu użat fil-mediċina biex jindika l-% ta 'ossiġnu (O2) li jittieħed man-nifs minn pazjent.
FiO2 huwa espress bħala numru bejn 0 u 1 jew bħala persentaġġ. Il-FiO2 fl-arja atmosferika huwa 0.21 (21%).
Il-ventilatur tal-pulmun jikkonsisti fil-blokok funzjonali bażiċi li ġejjin
- ġeneratur ta 'pressjoni pożittiva li kapaċi tipproduċi gradjent ta' pressjoni bejn l-ambjent ta 'pressjoni atmosferika esterna u l-alveoli, li jiddetermina l-ammont ta' fluss ta 'gass li għandu jkun insufflated lill-pazjent.
Din il-funzjoni tinkiseb jew billi tiġġenera forza li hija applikata għal minfaħ li fih it-taħlita ta 'gass insufflanti, jew billi tnaqqas il-pressjoni tal-gassijiet tas-sistema fissa permezz ta' serje ta 'valvi kaskata;
- sistema ta 'kejl għall-volum kurrenti (VT);
- serje ta 'apparati ta' ħin taċ-ċiklu respiratorju li, billi jiftaħ u jagħlaq b'mod xieraq il-valvi li jikkontrollaw il-flussi inspiratorji u ta 'spirazzjoni, jippermettu t-transizzjoni mill-ispirazzjoni għall-iskadenza u viċi versa;
- ċirkwit tal-pazjent, li jinkludi l-partijiet kollha li jgħaqqdu l-ventilatur mas-sistema respiratorja tal-pazjent. Jista 'jkun hemm ċirkuwiti miftuħa (mingħajr nifs mill-ġdid), li f'kull eżalazzjoni jarmu l-gassijiet eżalati lejn barra, jew ċirkuwiti magħluqa b'assorbituri tas-CO2 b'mezzi li l-gass exhalat tal-pazjent jiġi rkuprat wara l-assorbiment tas-CO2;
- elementi reżistivi li jinkludu l-katusi kollha interposti bejn il-ġeneratur tal-pressjoni pożittiva u s-sistema respiratorja tal-pazjent li jipproduċu reżistenza għall-avvanz tal-gass ġo fihom.
Ventilazzjoni pulmonari: kif jaħdem ventilatur
Ventilaturi tal-pulmun joffru modi differenti ta 'operazzjoni biex jiġu adattati skond il-ħtiġijiet speċifiċi tal-pazjent.
Il-kriterju fundamentali li fuqu l-persunal mediku jibbaża l-għażla tiegħu ta 'mudell ta' ventilazzjoni huwa l-abbiltà tal-pazjent li jieħu n-nifs b'mod indipendenti.
Il-mod ikkontrollat jintgħażel meta l-pazjent ma jkollu l-ebda attività respiratorja spontanja u jirrikjedi lit-tabib jaġġusta l-ħinijiet operattivi (tul ta 'ispirazzjoni, tul ta' skadenza, tul ta 'waqfa, frekwenza ta' ispirazzjoni) fuq il-pannell tal-kontroll tal-ventilatur tal-pulmun.
Hemm żewġ possibbiltajiet għal ventilazzjoni kkontrollata: ventilazzjoni ta 'fluss kostanti u ventilazzjoni ta' pressjoni kostanti, skond il-kwantità magħżula (fluss jew pressjoni) bħala l-parametru tal-kontroll tas-sistema ta 'ventilazzjoni.
Il-modalità megħjuna tintuża għal diffikultà biex tieħu n-nifs pazjenti li għadhom kapaċi jibdew il-fażi inspiratorja.
Il-ventilatur tal-pulmun għandu jkun konxju tat-tentattiv tal-pazjent li jispira u jgħin biex jagħmel hekk.
Fl-aħħarnett, il-mod sinkronizzat jikkonsisti f'fażi inizjali li fiha l-pazjent huwa ventilat billi jibgħat ċertu volum ta 'arja fil-pulmuni f'intervall ta' ħin predefinit, f'mod kontrollat ta 'fluss kostanti; dan huwa segwit minn perjodu ta 'respirazzjoni spontanja jekk il-pazjent irkupra l-funzjonalità tas-sistema respiratorja tiegħu, jew minn perjodu ta' ventilazzjoni assistita f'każ ta 'diffikultà persistenti.
Aqra wkoll:
Ventilazzjoni Manwali, 5 Affarijiet Li Għandek Tiftakar
sors:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN għal kull terapija intensiva u trasport intra-ospedaliero