L-immobilizzazzjoni tas-sinsla hija waħda mill-ħiliet kbar li t-tekniku mediku ta 'emerġenza għandu jegħleb. Għal bosta snin issa, il-vittmi kollha li kienu sofrew trawma ġew immobilizzati u, minħabba t-tip ta 'inċident, skont il-kriterji tat-tekniku, kien meħtieġ li tiġi immobilizzata l-korda spinali

Dawn kienu s-snin meta kien loġiku u intuwittiv li wieħed jaħseb li kull vittma ta’ inċident ta’ kobor suffiċjenti, bħal waqgħa mill-għoli, inċident bil-karozza jew avveniment simili, għandha tiġi immobilizzata minħabba li kien hemm riskju ta’ korriment fis-sinsla tad-dahar, li għandna nevitaw akkost ta’ kollox.

Dan kien jinkludi l-immobilizzazzjoni ta’ vittmi li ma sofrew l-ebda sinjali ta’ trawma ta’ ebda tip, lanqas għonq uġigħ.

Bħala regola ġenerali, aħna se jimmobilizzaw lil kull min kien involut f'inċident, kull min kien involut f'sitwazzjoni li tista 'tirriżulta fi ksur tas-sinsla jew korriment tas-sinsla tad-dahar.

L-AĦJAR BOARDS SPINALI? ŻUR IL-BOOTH SPENCER FL-EXPO TA’ EMERĠENZA

L-effetti ta 'immobilizzazzjoni tas-sinsla eċċessiva:

Dan wassal biex l-isptarijiet jimlew bil-vittmi li kienu għaddejjin mill-bieb f’neck brace, immobilizzati fuq bord jew saqqu vakwu, li ġabet is-sistema kollha tiġġarraf.

Dalwaqt, kamra ta 'emerġenza staff mediku beda jirrealizza li trażżin eċċessiv kien qed jagħmel ħsara lid-dipartiment tal-emerġenza tal-isptar.

Dan wassal għall-iżvilupp ta 'serje ta' protokolli biex jiġi ddeterminat jekk il-pazjenti li kienu għaddejjin mill-bieb tal-kamra tal-emerġenza ssodisfawx il-kriterji biex jgħaddu minn tekniki radjoloġiċi biex jiddeterminaw jekk kellhomx ksur tas-sinsla.

Immobilizzazzjoni tas-sinsla: Ġew żviluppati żewġ protokolli ewlenin, il-Kriterji ta' Riskju Baxx tan-Nexus (NLC) u r-Regola Kanadiża tas-C-Spine (CCR)

Kemm in-Nexus kif ukoll il-protokoll Kanadiż fittxew li jeskludu pazjenti li ma ssodisfawx il-kriterji għall-ittestjar tar-radjoloġija dijanjostika minħabba li d-dijanjosi klinika tagħhom ma kellhiex suspett fondat ta 'korriment tas-sinsla tad-dahar jew tal-korda spinali.

Dawn il-kriterji malajr marru milli jkunu kriterji tal-isptar, kważi esklussivament għar-radjoloġija, biex jintużaw fil-mediċina barra mill-isptar biex jiġi determinat liema pazjenti għandhom jiġu immobilizzati fit-triq u liema m’għandhomx.

Hemm ukoll kriterji speċifiċi oħra għal emerġenzi barra mill-isptar, bħall-kriterji PHTLS, kollha bbażati fuq kriterji xjentifiċi abbundanti bbażati fuq riċerka statistika jew esperimentazzjoni umana.

Eżempju klassiku huwa l-esperiment li fih grupp ta’ suġġetti voluntiera ġew immobilizzati għal perjodi twal ta’ żmien, bejn nofs siegħa u sagħtejn, u mbagħad mistoqsija dwar kumplikazzjonijiet possibbli li jirriżultaw minn dan it-tul. immobilizzazzjoni.

Imbagħad ġie skopert li l-immobilizzazzjoni ta 'pazjent iġġenerat ansjetà u uġigħ fl-għonq u fid-dahar li jistgħu jdumu għal sigħat, u f'xi każijiet jistgħu jikkawżaw feriti fil-ġilda fil-punti ta' appoġġ mal-bord.

Għalhekk, dehru bosta linji gwida bbażati fuq l-evidenza, bħal-linji gwida NICE 2 jew oħrajn simili.

F'Awwissu 2018, il-Kumitat Amerikan tal-Kulleġġ tal-Kirurġi dwar it-Trawma (ACS-COT), il-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba ta' Emerġenza (ECEP) u l-Assoċjazzjoni tat-Tobba tas-Servizzi Mediċi ta' Emerġenza (NAEMSP) laħqu pożizzjoni konġunta dwar dak li minn dak iż-żmien kien jissejjaħ Spinal Motion Limitazzjoni (SMR) 3 .

Is-sena ta’ wara deher artiklu interessanti fl-Iskandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine bl-isem “New Clinical Guidelines on Spinal Motion Restriction. Il-pazjent ta' trawma adulta: kunsens u bażi ta' evidenza 4”, ippubblikat fid-19 ta' Awwissu 2019.

Nistgħu niġbruha fil-qosor fil-ħames rakkomandazzjonijiet l-aktar importanti tagħha, erba 'rakkomandazzjonijiet ibbażati fuq l-evidenza xjentifika u algoritmu wieħed:

• Hemm evidenza xjentifika qawwija kontra l-applikazzjoni ta 'stabbilizzazzjoni tas-sinsla għal pazjenti bi trawma penetranti iżolata, li jfisser li m'għandhiex titwettaq.
• L-appoġġ xjentifiku għall-immobilizzazzjoni ta 'pazjent bi stabbli A B C D E b'bord tas-sinsla u spinali riġidu necklace huwa dgħajjef, li mhux rakkomandat li jsir b'rutina.
• L-appoġġ xjentifiku għall-immobilizzazzjoni ta' pazjent f'saqqu vakwu għat-trasport huwa dgħajjef, jiġifieri jista' jsir iżda ftit li xejn hemm evidenza favur tiegħu.
• L-użu tal-algoritmu kliniku huwa rakkomandat.

Biblijografija

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Żona TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Spinali Mozzjoni Restrizzjoni fil-Pazjent Trawma - ​​​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di emerġenza, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin u Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti bi trauma: consenso e prove basate. Ġurnal Skandinav ta 'Trawma, Resuxxitazzjoni u Mediċina ta' Emerġenza 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Aqra wkoll:

Emergency Live Anke Aktar... Live: Niżżel L-App Ħielsa Ġdida Tal-Gazzetta Tiegħek Għall-IOS U Android

Immobilizzazzjoni tas-sinsla: Trattament jew Korriment?

10 Passi Biex Twettaq Immobilizzazzjoni Spinali Korretta Ta 'Pazjent Trawmat

Korrimenti fil-Kolonna tas-Sewwa, Il-Valur Tal-Pin tal-Blata / Pin Pin tal-Blata Max Spine Board

sors:

Zona TES