တစ်ခါတရံမှာ ကြားရ၊ မြင်၊ ခံစား ရတဲ့ အရာတွေဟာ ကျွန်မတို့ ထင်ထားသလိုပဲ ဆိုတာကို တစ်ခါတရံ အံ့သြသင့် ပါတယ်။ Dr Alan Garner ရင်ဘတ်ထဲရောက်သွားတဲ့အခါ မင်းရဲ့အာရုံတွေကို ကြည့်ပြီး ငါတို့တွေးသလိုပဲ ရှေ့တည့်တည့်လားလို့ တွေးမိတယ်။

ရင်ဘတ်ဒဏ်ရာတွေအကြောင်း ကြိုပြောပြီး ဒီပို့စ်ကို စလိုက်ရအောင်။ သင်ထင်သလိုမဟုတ်ရင် တခြားနေရာကိုကြည့်ဖို့ အချိန်ပေးပါ။

ကျွန်တော်ဆွေးနွေးလိုသည်မှာ နယ်ပယ်တွင် တင်းမာမှု pneumothorax ၏လက်တွေ့ရောဂါရှာဖွေခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ဆွေးနွေးရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းမှာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု လွန်ကဲသည်ဟု ကျွန်တော်ယုံကြည်ပါသည်။ လွန်ခဲ့သော 6 နှစ်က ကျွန်တော် UK တွင် အလုပ်လုပ်စဉ်က မကြာခဏ တင်းမာမှုဖြစ်ပုံရပြီး pleura ကို forceps ဖြင့် ချိုးဖျက်လိုက်ခြင်းကြောင့် အသံထွက်ရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ လူနာသည် ထိုအချိန်တွင် positive pressure ventilated ဖြစ်သဖြင့် ထိုအသံသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်လုံးတွင် အပေါင်းလက္ခဏာဖြစ်နေသောကြောင့် pleural space မှ လေများထွက်လာခြင်းဖြစ်မည်မဟုတ်လား။

၎င်းတို့သည် အလွန်အမင်း စိတ်မချရသောကြောင့် ဆေးရုံမတင်မီ ပတ်၀န်းကျင်ရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုတွင် ပါ၀င်သော အသံများကို ကျွန်ုပ်တို့ မည်သို့ အားကိုးနိုင်သည်ကို သတိရပါ။ ဒီဟာက အမြဲတမ်းမှန်တယ် လို့ ပြောတယ်။ 'အမြဲတမ်း' သည် ဆေးပညာတွင် ကြီးကျယ်သောစကားလုံးဖြစ်သည်။

နိမ့်သောအလျင်လက်နက်မှ သေနတ်ဒဏ်ရာတစ်ချက်ရရှိသည့် လူနာတစ်ဦးတွင် ပိုက်ထည့်ပြီးနောက် လက်ချောင်းနှစ်ဖက်ကို လည်ချောင်းအတွင်းပိုင်းထိ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကိုလည်း သတိပြုမိပါသည်။ ထိုအချိန်က ထင်မြင်ချက်မှာ ယုံမှားသံသယမရှိသော ဆေးရုံမတင်မီဆရာဝန်က ရင်ခွင်ခွဲစိတ်ကုသချိန်တွင် တစ်ဖက်တွင် pneumothorax နှင့် အခြားတစ်ဖက်တွင် တင်းမာမှုရှိကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။

သို့သော် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်မှုတွင် ကျည်ဆန်သည် ပန်ကရိယအတွင်းသို့ တည့်တည့်ပြန်ဝင်သွားပြီး hemithorax သို့မဟုတ် diaphragm အနီးတွင် မရှိပေ။ အမှန်တော့ ရင်ဘတ်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတိုင်းကို ဖော်ထုတ်နိုင်တဲ့ တစ်ခုတည်းသော ဒဏ်ရာက ရင်ခေါင်းခွဲစိတ်မှု ဒဏ်ရာတွေချည်းပါပဲ။ နောက်တစ်ခါ သွေးကြောသွင်းတဲ့လူနာဆိုတော့ အတွင်းခံတွင်းဖိအားက positive ဖြစ်ရမယ်မဟုတ်လား။ အကယ်၍ အဆုတ်သည် နှိမ့်ကျနေပါက pneumothorax ဖြစ်ရမည်။ pleura ဖောက်ထွင်းခံရသည့်အသံတစ်ခုရှိလျှင်၎င်းသည်တင်းမာမှုဖြစ်ရမည်လား။

ဒုတိယကိစ္စတွင် နိမိတ်လက္ခဏာများသည် လွဲမှားနေသည်မှာ ရှင်းနေသည်မို့ ဤနေရာတွင် ဘာဖြစ်နေသနည်း။ pneumothorax ၏ကနဦးရောဂါရှာဖွေခြင်း၏စိန်ခေါ်မှုများကိုတစ်စက္ကန့်ဘေးဖယ်ထားပြီး ခံစားမှုကို လက်ချောင်းနှင့် နားရွက်ဆီသို့ အာရုံစိုက်ကြည့်ကြပါစို့။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် ဆက်ဆံနေရသည့် အတွေ့အကြုံရှိ၊ ကောင်းစွာလေ့ကျင့်ထားသော ဆေးခန်းများကို လှည့်ဖြားနိုင်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ရသည့် အထောက်အထားအချို့က ကျွန်ုပ်တို့ကို ပြောပြနိုင်သလော။

ရေငုပ်ခြင်း

အများစုထက် ရင်ဘတ်အထွက်အနည်းကို ပိုလုပ်ဖူးတာ ဖြစ်နိုင်တယ်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကတော့ ဆေးရုံမတင်မီမှာ နှစ် 20 ကျော်ရှိပေမယ့် လွန်ခဲ့တဲ့ 25 နှစ်က မှတ်ပုံတင်အရာရှိဖြစ်တုန်းက ပိုတောင်လုပ်ဖြစ်မယ်ထင်တယ်။ ကျွန်ုပ်သည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ သမားတော်နှစ်ဦးအတွက် 6 လကြာ အလုပ်လုပ်ခဲ့ပြီး မစတင်မီ pneumothorax မရှိသော လူနာများတွင် ဆီးယိုပေါက်များ (အဓိကအားဖြင့် ပြင်းထန်သော အရည်များထွက်ခြင်းအတွက်) အများအပြားထည့်ခဲ့သည်။ လေ၀င်လေထွက်ကောင်းလာလို့ pleura ပေါက်ပြဲသွားတာကြောင့် ဆူညံသံတစ်ခုကြားရတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ဒါပေမယ့် ဒါက လူနာတွေကို သူ့အလိုလို လေဝင်လေထွက်နဲ့ ကွဲပြားနေတာပဲမဟုတ်လား။

ကျွန်ုပ်တို့ ကြားနေရသော အသံသည် လေဝင်သည် သို့မဟုတ် လေထွက်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ ပြုလုပ်ထားသော အပေါက်ထဲသို့ လေ၏ ရွေ့လျားမှုကို တွန်းအားပေးနေသည့် ဇီဝကမ္မဗေဒသို့ ပြန်သွားရန် လိုအပ်ပါသည်။

နောက်ကျောအခြေခံမှ

Transpulmonary Pressure သည် ပုံမှန်လေဝင်လေထွက်ကို မောင်းနှင်ပေးသည့် ဖိအား gradient ဖြစ်သည်။ ခြားနားချက် ဖြစ်၏။ alveolar ဖိအား နှင့် အတွင်းပိုင်းဖိအား ထဲမှာ အဆုတ်.

P_tp = P ကို_alv - စ_ip. ဘယ်မှာလဲ P_tp transpulmonary pressure သည် P ၊_alv alveolar pressure နှင့် P ၊_ip intrapleural pressure ဖြစ်တယ်။

(ဒါကို နည်းနည်းထပ်ပြောချင်ရင် Fast Lane မှာရှိတဲ့ အကောင်းဆုံးဘဝက ရင်ကျပ်တဲ့ဖိအားနည်းနည်းရှိတယ်။ ဒီမှာ.)

ဒါ့အပြင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ John West ရဲ့ ဂန္တဝင်စာအုပ်တစ်အုပ်ကို google preview ကိုလည်း သင်ရနိုင်ပါသေးတယ်။ ခဏလောက်သွားပြီး ပျော်ပျော်ပါးပါး နေလိုက်ပါ။ စာမျက်နှာ ၅၉ မှ ပုံ ၄-၉။ 

panel B မှ သင်မြင်နိုင်သည် (ကျွန်တော် ဆိုလိုသည်မှာ သွားကြည့်လိုက်ပါ) အတွင်းပိုင်းဖိအားသည် -5 နှင့် -8 cmH ခန့်ကြားတွင် ကွဲပြားသည်₂O သည် ပုံမှန်အသက်ရှုနေစဉ်အတွင်း အဆုတ်အလယ်အလတ်အဆင့်တွင်ရှိသည်။ ၎င်းသည် အမြဲတမ်း အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး ရင်ဘတ်နံရံက ဆန့်ကျင်နေသည့် အဆုတ်၏ elastic recoil ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဆုတ်၏ မှီခိုရာနေရာများတွင် အနုတ်လက္ခဏာ (alveolar size လျှော့ချ) နှင့် အထွတ် (alveolar size တိုးလာ) တွင် အနုတ်နည်းသည်။

လေထည့်ရအောင်

သေးငယ်သော pneumothorax ၏အခြေအနေတွင် pleural space ရှိလေသည် intrapleural ဖိအားကိုအနုတ်လက္ခဏာလျော့နည်းစေပြီးလေဝင်လေထွက်အတွက်မောင်းနှင်မှုဖိအားကွာခြားချက်ကိုလျှော့ချသည်။ အကယ်၍ pneumothorax သည် လေထဲသို့ လုံးလုံးလျားလျားပွင့်နေပါက အတွင်းပိုင်းဖိအားသည် လေထုဖိအားနှင့် ညီမျှသည် ၊ အဆုတ်၏ elastic recoil သည် လုံးဝပြိုကျပြီး ရင်ဘတ်ကိုချဲ့ခြင်းဖြင့် လေဝင်လေထွက်မဖြစ်နိုင်ပေ - positive airway pressure ကို အသုံးပြုရပါမည်။

အထူးသဖြင့် ကျွန်ုပ်ကို အထူးစိုးရိမ်ရသည့် pneumothorax ၏ အခြေအနေမဟုတ်ပါ။ ၎င်းတို့သည် hypoxic သို့မဟုတ် hypotensive ဖြစ်နေပြီး လူနာတွင် pneumothorax ရှိနေပါက ရင်ဘတ်ကို ဖိသိပ်ထားသင့်သည် - ပြီးပြည့်စုံသော ဉာဏ်ရည်မမီသော။ မေးစရာမှာ သမားတော်ကောင်းများသည် သာမန်ရင်ဘတ်များကို နှိမ့်ချကာ အဘယ်ကြောင့် အဆုတ်အအေးမိခြင်း သို့မဟုတ် တင်းမာမှု မရှိသောအခါတွင်ပင် ဖြစ်တတ်သနည်း။ ဇီဝကမ္မဗေဒက ကျွန်တော်တို့ကို အဲဒီနေရာကို ပို့ဆောင်ပေးပါသလား။

လူနာတစ်ယောက်

ပထမဦးစွာ သွေးကြောမသွင်းထားသော လူနာအား ပုံမှန်အသက်ရှူခြင်းနှင့် pneumothorax မရှိခြင်းတို့ကို သုံးသပ်ကြည့်ကြပါစို့။ ဤသည်မှာ လွန်ခဲ့သော နှစ်များအတွင်း ကျွန်ုပ် စွန့်ထုတ်ခဲ့သော ဆိုးရွားသော အရည်များ ထွက်လာသည့် လူနာများ ၏ အခြေအနေ ဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် alveolar ဖိအားသည် cmH ထက်မပိုပါ။₂O သို့မဟုတ် နှစ်ခု အပေါင်း သို့မဟုတ် အနှုတ်။ အတွင်းပိုင်းဖိအားသည် -5 မှ -8 cmH ဖြစ်သည်။₂O. ထို့ကြောင့် သင်သည် pleura ကို ဖောက်ဖျက်၍ အသက်ရှုခြင်း၏ မည်သည့်အဆင့်တွင် အရေးမကြီးပါသနည်း၊ pleural space နှင့် လေထုကြားရှိ ဖိအား gradient သည် အနှုတ်ဖြစ်ပြီး လေသည် အလျင်အမြန်ဝင်ရောက်မည်ဖြစ်သည်။

အယ်လ်ဗီအိုလာဖိအားအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သောအခါ လှုံ့ဆော်မှုတွင် gradient သည် ပိုကြီးသည် (ထို့ကြောင့် စုစုပေါင်းဖိအားသည် -8 cmH ဝန်းကျင်ဖြစ်သည်။₂O) နှင့် သက်တမ်းကုန်ဆုံးချိန်တွင် အနုတ်နည်းသည် -5 cmH နှင့် ပိုတူသည်။₂အို။ သို့သော် အမြဲတမ်း အဆိုးမြင်သည်။ သင် pleura ကို ဖောက်ဖျက်လိုက်တဲ့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရဲ့ ဘယ်အစိတ်အပိုင်းက အရေးမကြီးပါဘူး၊ လေက pleural space ထဲကို စီးဝင်ပြီး အဆုတ်ရဲ့ elastic recoil က ပြိုလဲသွားပါလိမ့်မယ်။ ငါခဏခဏအော်တဲ့အသံကို မင်းကြားရင် လေဝင်လေထွက်လေဖြစ်ပြီး ဂန္ထဝင်နို့စို့တဲ့ရင်ဘတ်ဒဏ်ရာ။ အိုင်ယာထရိုဂျင်တစ်မျိုး။

လူနာနှစ်ယောက်

ဒီကိစ္စနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ဘယ်သူနဲ့မှ ပြဿနာဖြစ်မယ် မထင်ပါဘူး။ ဒီတော့ pneumothorax မပါတဲ့ သွေးကြောသွင်းလူနာဆီ ဆက်သွားရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ စိတ်ဒဏ်ရာလူနာတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ခုခံနိုင်မှု များများစားစား မရှိဟု ယူဆရပါမည် (ထိုနေရာတွင် ၎င်းတို့တွင် နောက်ခံအဆုတ်လေပြွန်ရောဂါ မရှိဟု မဆိုလိုပါ၊ သင်ပေးသော သွင်းဆေးများနှင့် ဓါတ်မတည့်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ကြပ်ကြီးတွင် ထိုင်နေသော သွေးခဲများ ၊ /ETT) ခုခံနိုင်မှုနည်းသည် (Daleks အရ အချည်းအနှီးဖြစ်သည်) နှင့် သင့်လေဝင်လေထွက်ကိရိယာပေါ်တွင် သင်မြင်နေရသော ဖိအားသည် အယ်လ်ဗီအိုလီသို့ တိုက်ရိုက်ပို့နိုင်သောကြောင့် ဆွေးနွေးမှုကို အနည်းငယ်ပိုမိုလွယ်ကူစေသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ transpulmonary pressure equation ကိုကြည့်ပါ၊ ထို့ကြောင့် alveolar pressure သည် 5 cmH ထက်ပိုမိုမြင့်မားခြင်းမရှိပါက၊₂o ဒါဆို pleura ကိုဖွင့်တဲ့အချိန်မှာ gradient က လေဝင်တော့မယ်။ ဝင်ရောက် pleural cavity။ (သူတို့တွင် သိသာထင်ရှားသော လေလမ်းကြောင်းခံနိုင်ရည်ရှိလျှင် ၎င်းသည် ပိုမိုမြင့်မားသော လေလမ်းကြောင်းဖိအားဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

PEEP မရှိသော စံအသံအတိုးအကျယ် စက်ဘီးစီးလေဝင်လေထွက်၏ ဤအချိန်၏ ဖိအားဇယား၏ အမြန်မျက်လုံးတစ်လုံးကို တစ်ချက်ကြည့်လိုက်ပါ (၎င်းနှင့် အလိုအလျောက်လေထွက်အိတ်တစ်ခုသည် ပိုမိုကွဲပြားနိုင်သော ခြေရာကောက်ကို ပေးစွမ်းမည်)။ ပြီးတော့ ကျွန်တော့်မှာ ဒီဇယားမှာ PEEP မရှိဘူးလို့ တမင်တကာ။ PEEP သည် pneumothorax ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ပတ်သက်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့စိုးရိမ်နေသည့်နေရာတွင် ကျွန်ုပ်တို့ယခုလေးတင်ထိုးသွင်းထားသော hypotensive trauma လူနာတွင်ကျွန်ုပ်တို့ရောက်ရှိနိုင်သည့်ပထမဆုံးအရာဖြစ်ဖွယ်မရှိပါ။

ပုံမှန်အဆုတ်ဖြင့် ဤနေရာတွင် အမြင့်ဆုံးဖိအားသည် 20 cmH ခန့် ဖြစ်နိုင်သည်။₂O. စုစုပေါင်းအသက်ရှုလမ်းကြောင်းလည်ပတ်မှု၏အချိုးအစားမှာ လေလမ်းကြောင်းဖိအား (ထို့ကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာတွင် လေလမ်းကြောင်းခုခံမှုနည်းသော alveolar ဖိအား) သည် 5 cmH အောက်ဖြစ်ဖွယ်ရှိသည်။₂အို? မင်းရဲ့ဆေးရုံကြိုတင်လေဝင်လေထွက်လေးမှာ အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် 1:2 I:E အချိုးအစားရှိနေရင်၊ အဖြေက အများစုပါ။

တစ်နည်းဆိုရသော် သင့်တွင် PEEP အနည်းဆုံး 5 cmH မရှိလျှင်₂သင်၏ ပိုက်သွင်းထားသော လူနာတွင်ပင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း၏ တစ်ဝက်တစ်ပျက်အတွက် ကောင်းသောဖိအားသည် အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ အနည်းဆုံး အသက်ရှုလမ်းကြောင်းရဲ့ တစ်ဝက်လောက်မှာ pleura ကို ဖောက်ထွင်းဝင်ရောက်တဲ့ ဆူညံသံတစ်ခုကြားရရင်၊ IN ။

အဆုတ်၏ elastic recoil သည် PEEP အချို့ကို မကစားဘဲနှင့် သင့်လက်ချောင်းကို ဆွဲထုတ်လိုက်သောအခါတွင် အဆုတ်ပြိုကျသွားသည်ဟု ခံစားရသည့် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

လေမတိုက်တဲ့ အချိန်မျိုး တစ်ခါမှ မဖြစ်ဖူးဘူးလို့ မပြောပါဘူး။ ဆေးပညာမှာ “အမြဲ” ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို သိပ်ပြီး မတွေးထားဘူး မှတ်မိလား။ ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ ကျွန်ုပ်တို့သိထားသောအရာသည် pleura ကိုချိုးဖောက်သောအခါတွင် အဆိုပါ pleura ဖောက်ဖျက်သောအခါတွင် ပြင်းထန်သောအချိုးအစားတစ်ခုရှိနိုင်သည်ဟု ဆိုလိုသည်မှာ၊ ဆိုလိုသည်မှာ အမှုအခင်းများ၏ အချိုးအစားကောင်းမွန်နိုင်ခြေရှိနိုင်သည်ဟု အကြံပြုလိုပါသည်။ အဆိုပါ “အချို့” ဆေးခန်းလက္ခဏာများသည် ယုံကြည်စိတ်ချရမှုနည်းလာသည်။

ဤသရုပ်ပြခြင်းအတွက် အဖွင့်အပိတ် (ရုပ်ကလာပ်တစ်ခုအတွင်း) ၏မိခင်နှင့် စစ်ဆေးရန်၊ ဒီဗီဒီယို.

ရုပ်ကလာပ်ကို ပိုက်သွင်းထားပြီး၊ "ရက်ရောသော" pleural decompression ဒဏ်ရာကို ဖန်တီးထားပြီး၊ သက်တမ်းကုန်ဆုံးချိန်တိုင်းတွင် PEEP ကိုမလိမ်းပါက အဆုတ်သည် ချက်ချင်းပြိုကျသွားသည်။ သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုတိုင်းတွင် ပြိုကျမှုသည် ပြီးမြောက်ကြောင်း သတိပြုပါ။

ရင်ခေါင်းခွဲစိတ်မှုဟာ လေနဲ့လွတ်လွတ်လပ်လပ်ဆက်သွယ်နိုင်လောက်အောင် ကြီးနေသရွေ့ (မြောင်းထဲထည့်တာထက် အဖွင့် "လက်ချောင်း" နည်းပညာကို အားကိုးရင် ကြီးနေဖို့ လိုတယ် ဒါမှမဟုတ် ပြန်တင်းလာနိုင်ပါတယ်)၊ သက်တမ်းကုန်ဆုံးချိန်အတွင်း လက်ချောင်းကို PEEP ခွဲထွက်သည့်အရာများ လုံလောက်စွာ မဖွင့်မချင်း အဆုတ်သည် ပြိုကျသွားမည်။

ဒဏ်ရာကို မပြုလုပ်မီက ဖြစ်ခဲ့သည်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် တွန်းအားများကို ဖြန့်ပြီး ဆက်သွယ်ထားသော အပေါက်ကို ပြုလုပ်သည့်အခါ ပြိုကျသွားမည်ဖြစ်သည်။ အပေါက်ဖောက်ပြီး အဲဒီအဆုတ်ကို လက်ညှိုးနဲ့ အဆုတ်ထဲထည့်တဲ့ အချိန်ဟာ အဆုတ်ကို ပြိုကျဖို့ အချိန်တန်ပါပြီ။ ဒဏ်ရာမပြီးခင် ဒီရောဂါလက္ခဏာက သင့်အား ဘာမျှမပြောပြနိုင်ပုံရသည်။

ထို့ကြောင့် ဆူညံသံများသည် လှည့်စားနိုင်ပြီး ပြိုကျနေသော အဆုတ်ကို ခံစားရခြင်းမှာ pleura ပွင့်လာသည်နှင့်အမျှ အဆုတ်သည် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်ဟု ဆိုလိုခြင်းဖြစ်သည်။ အဲဒီအပေါက်ကို သင်လုပ်တုန်းက လူနာက ဘယ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရဲ့ အဆင့်ကို အာမခံနိုင်မလဲ။ အနည်းဆုံး 5 cmH မရှိလျှင်₂O (ထို့ထက်ပို၍ ဖြစ်နိုင်သည်) သင် pleura ကိုချိုးဖောက်ချိန်တွင် PEEP သည် ဤလက္ခဏာများ နှင့် လုံးဝအဓိပ္ပါယ်မရှိပေ။

ကဲ ဘာလဲ?

တစ်ဖန်၊ ငါသည် "အမြဲ" သို့မဟုတ် "ဘယ်တော့မှ" ကဲ့သို့သော အရာများကို အမှန်တကယ် မပြောလိုပါ။ ကျွန်တော် အကြံပြုချင်တာက ဒီဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာတွေ အနီးတဝိုက်မှာ မီးခိုးရောင်တွေ အများကြီး ရှိနေနိုင်တာကြောင့် ပထမဖြစ်ပုံက ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါဆို သူတို့မှာ pneumothorax ရှိမရှိ ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။ ကျွန်တော့်အတွက်ကတော့ အခုချိန်မှာ အမြဲတမ်းနီးပါး အာထရာဆောင်းရိုက်တယ်။ နှစ် 15+ ဆေးရုံမတင်မီ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုများထဲမှ 20 ခုကို တစ်ယောက်မှမပါပဲ ဘယ်လိုစီမံခန့်ခွဲရမလဲ မသိပါ။ တခါတရံမှာ စကင်န်ဟာ ညီညီညာညာဖြစ်ပြီး သင်မြင်ရတဲ့ လက္ခဏာတွေနဲ့ လူနာရဲ့ အခြေအနေကို အခြေခံပြီး ဖုန်းခေါ်ဖို့ လိုအပ်ပေမယ့်၊ ကောင်းမွန်တဲ့ ကြိမ်နှုန်းမြင့် linear probe နဲ့ ဒါက မကြာခဏ ဖြစ်တတ်ပါတယ် ။

တင်းမာမှုနှင့်ပတ်သက်၍ အမှတ်အသားမှာ ပုံမှန်မဟုတ်သော ဇီဝကမ္မဗေဒ၊ အထူးသဖြင့် သွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်သည်။ ရင်ဘတ်ကို နှိမ့်ချလိုက်တာက ဇီဝကမ္မဗေဒကို ပြုပြင်ပေးရင် သူတို့မှာ တင်းမာမှု ရှိတယ်။ မဟုတ်ပါက ၎င်းတို့တွင် ရိုးရိုး pneumothorax ရှိသည်၊ သို့မဟုတ် လုံးဝမရှိပါ။ pleura ကို ချိုးဖောက်လိုက်တဲ့အခါ သင်ကြားလိုက်ရတဲ့ ဆူညံသံဟာ အဆောက်အဦထဲကို ဝင်သွားခြင်း သို့မဟုတ် ထွက်သွားခြင်းဖြစ်နိုင်တာကြောင့် ဆူညံသံကြားခြင်းဟာ သင့်ကို ဘယ်လိုနည်းနဲ့မှ အထောက်အကူမပြုပါဘူး။ Elvis က အဆောက်အဦးထဲမှာ လုံးဝ မရှိဖူးလား။

မှတ်စုများ:

ကျွန်ုပ်တွင် ထက်မြက်သော ဒေါက်တာ Blair Munford သည် ၎င်းနှင့်ကိုက်ညီကြောင်းသေချာစေရန် ဤနေရာတွင် ဇီဝကမ္မဗေဒအစုအပုံအား ပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့ပါသည်။

ထို့နောက် transpulmonary pressure တွင် LITFL bit သို့ လင့်ခ်ချိတ်ပြန်သည်။ ပြီးရင် ညာဘက်သွားပါ။ ဒီမှာ.

John West ၏လက်ရာ (အနည်းဆုံးစာမျက်နှာတွင်ဖော်ပြထားသော) သည်ဖြစ်သည်။ ဒီမှာ.

နားရွက်ကြီးတွေနဲ့ Nahni ရဲ့ပုံကို တင်ပေးလိုက်ပါတယ်။ Creative Commons Allan Henderson မှ Flickr ၏ အစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပြီး ဤနေရာတွင် မပြောင်းလဲပါ။

အိုး၊ တကယ်ကို အံ့သြစရာကောင်းတဲ့ John West ကို မသိခဲ့ရင် Adelaide ကောင်လေးက ကောင်းကောင်း မှတ်တမ်းတင်ထားပါတယ်။ သူ့ရဲ့ ဟောပြောချက် စီးရီးတစ်ခုလုံးကို မင်းသွားကြည့်ဖို့. မင်းအသက် 80 ပြည့်သွားတဲ့အခါ မင်းလည်း ဒီလိုမျိုး ဆေးပညာကို ပံ့ပိုးပေးလိမ့်မယ် ဟုတ်တယ်ဟုတ်။

ဒါ့အပြင်ဖတ်ရန်:

Tracheal Intubation: လူနာအတွက်ဘယ်အချိန်မှာဘယ်လိုလုပ်ပြီးဘာလို့အတုလုပ်ထားတာလဲ

မွေးကင်းစ၊ သို့မဟုတ် မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် စိုစွတ်သောအဆုတ်ရောဂါ၏ ယာယီ Tachypnoea ကဘာလဲ။

source:

စောင့်ရှောက်ရေးလေယာဉ် Collettive