पल्मोनरी भेन्टिलेसन केवल बिरामीलाई चाहिने कार्यविधि मात्र होइन: यस बर्षको कोभिड १ also ले पनि यसलाई उद्धारकर्ताले कसरी र कति स्वास्थ्य सेवामा हस्तक्षेप गर्यो भन्ने कुराको प्रतीक बनाएको छ।

ठीक एक वर्ष पहिले, को एक ठूलो अनुपात यम्बुलेन्स ट्रमा ट्रान्सपोर्टमा ट्रमा बिरामीहरू, साथ साथै इन्ट्रा- र अतिरिक्त अस्पताल ट्रान्सपोर्टहरू पनि समावेश छन्।

आज, पल्मोनरी भेन्टिलेसनले एक भूमिका खेल्छ, र योसँग परिचित हुनु आवश्यक छ, यदि संक्षिप्तमा मात्र भए पनि।

हो, फुफ्फुसीय भेन्टिलेसन भनेको के हो? उद्धारक वा स्वास्थ्यकर्मीको दैनिक जीवनमा फोक्सोको भाभीले कसरी खेल्ने छ?

फुफ्फुसीय, कृत्रिम वा मेकानिकल भेन्टिलेसनले श्वासप्रश्वासको मांसपेशीहरूको गतिविधिलाई प्रतिस्थापन गर्दछ वा समर्थन गर्दछ, फोक्सोमा पर्याप्त ग्यासको मात्रा सुनिश्चित गर्दछ।

यो एक मैकेनिकल, स्वचालित र लयबद्ध प्रक्रिया हो, जुन उच्च केन्द्रहरू द्वारा विनियमित हुन्छ, जसको माध्यमबाट, डायाफ्राम संकुचन र विश्राम, पेट र पट्टि पिंजराको कंकाल मांसपेशीहरू द्वारा, अल्भियोलीमा वायुको आदानप्रदानलाई प्रोत्साहित गरिन्छ।

इनहेलेसनको बखत, वायुमंडलीय दबाव (-1mmHg) को तुलनामा इंट्रा-एभेलोरर दबाब अलि नकारात्मक हुन्छ र यसले वायुमार्गको बीचमा हवा भित्र जान्छ।

अर्कोतर्फ, सामान्य निकासको क्रममा इन्ट्रा-एल्भोलर दबाब +१० एमएमएचग्रासम्म बढ्छ, वायु बाहिरपट्टि बग्दछ।

यो कार्य गर्ने उपकरणलाई फोक्सो भेन्टिलेटर वा मेकानिकल भेन्टिलेटर वा कृत्रिम भेन्टिलेटर भनिन्छ।

फोक्सो भेन्टिलेटरले श्वासप्रणालीको मेकानिकल कार्यलाई पूर्ण वा आंशिक रूपमा प्रतिस्थापन गर्दछ जब श्वासप्रश्वास प्रणाली रोग, आघात, जन्मजात दोष वा औषधि (उदाहरणका लागि शल्यक्रियाको क्रममा एनेस्थेटिक्स) को कारण आफ्नै कार्य गर्न असमर्थ हुन्छ।

भेन्टिलेटरले फोक्सोमा एक प्रकारको ग्यास मिश्रण घुसार्न सक्छ जसले तिनीहरूलाई ज्ञात आवृत्ति र उचित दबावको साथ श्वास बाहिर निकाल्न अनुमति दिन्छ।

बिरामीलाई आवश्यक पर्ने मात्रामा अक्सिजन पुर्‍याउन र उत्पादित कार्बन डाइअक्साइड हटाउन, भेन्टिलेटरले सक्षम हुनुपर्दछ:

- फोक्सोमा वायु वा ग्यास मिश्रणहरूको नियन्त्रण गरिएको मात्रामा insufflate;

- इन्सुलेशन रोक्नुहोस्;

- निस्केका ग्यासहरू उम्कन दिनुहोस्;

- लगातार अपरेशन दोहोर्याउनुहोस्।

प्राकृतिक भेन्टिलेसनको विपरित, फोक्सो भेन्टिलेटरको माध्यमबाट कृत्रिम भेन्टिलेसनमा, दबाब माथिल्लो वायुमार्गमा मात्र नभई इंट्राथोर्राकली रूपमा पनि सकारात्मक हुन्छ।

फोक्सो र रिब पिंजरा विस्तार गर्न, भेन्टिलेटरले दबाबमा हावा पठाउनु पर्छ: फोक्सो नभए पनि वायुमण्डलीय चापमा हुन्छ।

मेकानिकल भेन्टिलेसन, सकारात्मक दबाबमा रहेको, श्वासप्रदान आदानप्रदानको बृद्धि हुन्छ, ह्वाइन्टलेसनको कमजोर हावा क्षेत्र पुन: खोल्दा, तर यसले श्वासप्रणाली (बारोट्राम) लाई चोट पुर्‍याउन सक्छ।

मेकानिकल भेन्टिलेसनको अवस्थामा प्रयोग गरीन्छ:

- गम्भीर गम्भीर फोक्सो रोग

- एपनिया श्वासप्रश्वासको गिरफ्तारीसँग सम्बन्धित (नशाबाट पनि);

- गम्भीर र तीव्र दम;

- तीव्र वा दीर्घकालीन श्वसन एसिडोसिस;

- मध्यम / गम्भीर hypoxemia;

- अत्यधिक श्वसन कार्य;

- गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस, मांसपेशी डिस्ट्रोफी या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के तीव्र संकट के कारण डायाफ्राम का पक्षाघात, स्पाइनल कर्डको चोट, वा एनेस्थेटिक्स वा मांसपेशी आराम गर्ने प्रभाव;

- अत्यधिक टाचिपोनोआ, सुप्राक्लाभिकुलर र इन्टरकोस्टल पुन: प्रवेश र पेटको भित्ताको ठूलो चालहरूद्वारा प्रमाणित श्वसन मांसपेशीहरूको काम बढेको;

- हाइपोटेंशन र आघात, कन्जेस्टिव हृदय विफलता वा सेप्सिसमा जस्तै।

पल्मोनरी भेन्टिलेसन, फोक्सोको भाभीकरणको प्रकार

त्यहाँ विभिन्न प्रकारका मेकानिकल भेन्टिलेटरहरू छन्:

- नकारात्मक दबाव मेकानिकल भेन्टिलेटर

- सकारात्मक दबाव मेकानिकल भेन्टिलेटर

- मेकानिकल गहन देखभाल वा उप-गहन हेरचाह भेन्टिलेटर (वा आपतकालीन / चिकित्सा आपतकालीन यातायात)

- गैर जन्म गहन हेरचाह वा उप-गहन हेरचाह (वा आपतकाल / चिकित्सा आपतकालीन यातायात) को लागी मेकानिकल भेन्टिलेटर

थप रूपमा, मेकानिकल भेन्टिलेटरहरू निम्नमा विभाजित छन्:

- आक्रामक भेन्टिलेसन

- गैर इनभेटिभ भेन्टिलेसन

नकारात्मक दबाव मेकानिकल / कृत्रिम भेन्टिलेटर

नकारात्मक दबाव मेकानिकल भेन्टिलेसनले मेकानिकल फोक्सो भेन्टिलेटरहरूको पहिलो पुस्ता प्रतिनिधित्व गर्दछ, जसलाई स्टिल फोक्सो पनि भनिन्छ।

स्टिल फोक्सो, संक्षेपमा, केवल सामान्य अवस्थामा रेकर्ड गरिएको मेकानिक श्वासप्रश्वासको पुनरुत्पादन गर्दछ जुन मायोपैथी वा न्यूरोपेथीले रिब पिराको मांसपेशिको अपर्याप्त कार्यले सम्भव बनाउँदछ।

नकारात्मक दबाव प्रणाली अझै प्रयोगमा रहेको छ, ज्यादातर थोरैसिक अपर्याप्त केज मांसपेशी भएका बिरामीहरूमा, पोलियोमाइलाईटिसमा जस्तै।

सकारात्मक दबाव मेकानिकल / कृत्रिम भेन्टिलेटर (गैर आक्रमणकर्ता)

यी उपकरणहरू गैर-इनभेटिभ भेन्टिलेसनको लागि डिजाइन गरिएको हो, घरमा अवरोधक निद्रा एपनियाको उपचारको लागि।

भेन्टिलेटरले ग्यासको मिश्रण (सामान्यतया हावा र अक्सिजन) लाई बिरामीको वायुमार्गमा सकारात्मक दबाबमा इन्सुफ्लेट गरेर काम गर्दछ।

घर भेन्टिलेटरहरू (इलेक्ट्रोमेकानिकल शक्ति स्रोत)

पिस्टन वा रेकप्रोकेटि pump पम्प: कम दबावमा भएता पनि ग्याँस सlects्कलन गर्दछ, तिनीहरूलाई मिश्रण गर्दछ र श्वासप्रश्वास चरणको बखत बाहिरी सर्किटमा धक्का दिन्छ।

चुहावट क्षतिको भरपाईमा कम प्रभावकारी

टर्बाइन: ग्याँसहरूमा ड्रम गर्दछ, तिनीहरूलाई संकुचन गर्दछ र तिनीहरूलाई एकतर्फी प्रेरणादायक भल्भको माध्यमबाट बिरामीलाई पठाउँदछ।

तिनीहरू प्रवाह र भोल्यूम वितरण द्वारा दबाब नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ।

घर भेन्टिलेटरहरू (कम दबावको ग्यास आपूर्ति प्रणालीको साथ टर्बाइन):

१. सीपीएपी र अटोसीपीएपी

1. द्वि-स्तर

Press. प्रेसभोल्युमेट्रिक

१. सीपीएपी र अटोसीपीएपी (वेंटिलेसन मोड होइन तर भेंटिलेटरको प्रकार)

- निद्रा विकार को उपचार को लागी प्रयोग गरीन्छ;

- सीपीएपीले सासको दुबै चरणहरूमा समान सकारात्मक दबावको पूर्व निर्धारित स्तर प्रदान गर्दछ जुन एयरवे पतन रोक्छ;

- सेल्फ सीपीएपीले खास समयमा बिरामीको आवश्यकता अनुसार सासको दुबै चरणहरूमा सकारात्मक दबाव दिन्छ (दबावको दायरा सेट गरिएको छ)।

२. द्वि-स्तर

- गैर आक्रमणकारी भेन्टिलेसन मेशिनले दुई प्रेशर स्तरहरू प्रस्ताव गर्दछ: आईपीएपी (श्वासप्रश्वास चरणमा सकारात्मक दबाव) र ईपीएपी (एक्सपेरेटरी चरणमा सकारात्मक दबाव);

- भेन्टिलेटर प्यारामिटरहरूको अनुगमनलाई अनुमति नदिनुहोस्;

- तिनीहरू निद्रा विकारहरूको उपचारको लागि प्रयोग गरिन्छ;

- जब CPAP एपनिया र / वा गम्भीर एपनिया वा सम्बन्धित hypoxemia को लागी सही गर्दैन।

Press. प्रेसभोल्युमेट्रिक भेन्टिलेटरहरू

यसले वायुवीजनको दबाव वा भोल्युमेट्रिक मोडहरूको प्रयोगलाई अनुमति दिन्छ। तिनीहरू प्रयोग गरिएको सर्किटद्वारा भिन्न छन्।

गहन सेवामा पल्मोनरी वेंटिलेसन (वायवीय ऊर्जा स्रोत)

फेफड़ों भेन्टिलेटरहरू दुबै आक्रमणकारी र गैर-आक्रमणकारी भेन्टिलेसन मोडमा अपरेट गर्न सक्दछ, मुख्य सुविधाहरूमध्ये केहि हुन्:

- तिनीहरू उच्च-दबाव संकुचित ग्यास (4 BAR) का साथ काम गर्छन्।

- FiO2 स्थिरता प्रदान गर्नुहोस्

- तिनीहरूले उच्च प्रतिबाधा को मामला मा पनि मोटाई वितरण वितरण ग्यारेन्टी (मोटो रोगी)

FiO2 O2 को इनहेल्ड अंश हो। यो एक औषधिमा एक अक्रोनम हो जुन एक बिरामीले सास फेर्ने अक्सिजन (O2) को% स indicate्केत गर्न प्रयोग गर्दछ।

FiO2 ० र १ बीचको प्रतिशत वा प्रतिशतको रूपमा व्यक्त गरिन्छ। वायुमंडलीय हावामा FiO0 ०.२१ (२१%) छ।

फोक्सो भेन्टिलेटरले निम्न आधारभूत कार्यात्मक ब्लकहरू समावेश गर्दछ

- एक सकारात्मक दबाव जनरेटर बाह्य वायुमंडलीय दबावको वातावरण र alveoli को बीच एक दबाव प्रक्षेपण उत्पादन गर्न सक्षम, बिरामीलाई insufflate गर्न ग्यास प्रवाह को मात्रा निर्धारण।

यो प्रकार्य या त एउटा शक्ति उत्पादन गरी प्राप्त हुन्छ जुन insufflating ग्यास मिश्रण सहितको घण्टीमा लागू हुन्छ, वा कास्केड वाल्भको श्रृंखलाको माध्यमबाट स्थिर प्रणालीको ग्याँस दबाव कम गरेर;

- वर्तमान भोल्युम (VT) को लागी एक मिटर प्रणाली;

- श्वासप्रश्वास चक्र समय उपकरणहरूको श्रृंखला जो उचित रूपमा शल्यक्रिया र एक्सप्रेसरी प्रवाहलाई नियन्त्रण गर्ने भल्भहरू खोल्न र बन्द गरेर प्रेरणाबाट अन्तर्वन्ती र यसको विपरित संक्रमणलाई अनुमति दिन्छ;

- एक बिरामी सर्किट, सबै भागहरू समावेश गर्दछ जुन भेंटिलेटरलाई बिरामीको श्वासप्रणालीसँग जोड्दछ। त्यहाँ खुला सर्किटहरू (पुन: श्वास बिना) हुनसक्दछ, जुन प्रत्येक श्वास बाहिर निकाल्ने ग्यासलाई बाहिर बाहिर निकाल्छ, वा सीओ २ अवशोषकहरूको साथ बन्द सर्किटहरू मार्फत बिरामीको श्वास बाहिर निस्कने ग्यास सीओ २ अवशोषण पछि पुन: प्राप्त हुन्छ;

- प्रतिरोधक तत्वहरू सबै नलीहरू मिलेर सकारात्मक दाब उत्पन्न गर्ने र बिरामीको श्वसन प्रणालीको बीचमा रोकिन्छ जुन उनीहरूमा ग्यासको प्रगति प्रतिरोधको उत्पादन गर्दछ।

फुफ्फुसीय भेन्टिलेसन: कसरी एक भावाभावी काम गर्दछ

फेफु भान्टिलेटरहरूले बिरामीको विशेष आवश्यकता अनुसार अनुकूलन गर्न विभिन्न प्रकारका अपरेशनहरू प्रस्ताव गर्दछन्।

मौलिक मापदण्ड जसमा चिकित्साकर्मीहरूले भेन्टिलेसन मोडेलको छनौटको आधार लिन्छन् बिरामीलाई स्वतन्त्र रूपमा सास फेर्न सक्ने क्षमता हो।

नियन्त्रण गरिएको मोड छनौट गरिन्छ जब बिरामीको कुनै सहज श्वास क्रियाकलाप हुँदैन र चिकित्सकलाई अपरेटिंग समय समायोजित गर्न आवश्यक छ (प्रेरणा अवधि, समाप्ति अवधि, पज अवधि, श्वसन आवृत्ति) फोक्सो भेन्टिलेटर प्यानलमा।

त्यहाँ नियन्त्रणित भेन्टिलेसनका लागि दुई सम्भाव्यताहरू छन्: निरन्तर प्रवाह भेन्टिलेसन र स्थिर दबाव वेंटिलेसन, छनौट मात्रा (प्रवाह वा दबाव) को आधारमा भेन्टिलेसन सिस्टम नियन्त्रण प्यारामिटरको रूपमा।

असिस्टेड मोड सास फेर्न कठिनाइको लागि प्रयोग गरिन्छ बिरामीहरू अझै पनि श्वसन प्रक्रिया सुरू गर्न सक्षम छन्।

फोक्सो भेन्टिलेटर बिरामीलाई प्रेरित गर्न को लागी प्रेरित हुनुपर्दछ र त्यसो गर्न सहयोग पुर्‍याउनु पर्दछ।

अन्तमा, सिnch्क्रोनाइज्ड मोडले प्रारम्भिक चरण समावेश गर्दछ जसमा बिरामीलाई निर्धारित समयको अन्तरालमा फोक्सोमा वायुको निश्चित मात्रा पठाउँदै हावामा हावा दिइन्छ, नियन्त्रित स्थिर प्रवाह मोडमा; यो सहज श्वसन अवधि पछि हुन्छ यदि बिरामीले आफ्नो श्वसन प्रणाली को कार्यक्षमता, वा एक निरन्तर कठिनाई को मामला मा एक हावा चढाई अवधि द्वारा प्राप्त गरीएको छ।

यो पनि पढ्नुहोस्: 

मैन्युअल भेन्टिलेसन, दिमागमा राख्नको लागि Th चीजहरू

कोविड १ Pati बिरामीलाई धेरै विकासशील देशहरूमा सहयोग गर्न नयाँ फेफाहरू भेन्टिलेटर, भाइरसलाई संसारको जवाफको अर्को संकेत

कोविड - १ Pati बिरामीहरू: मेकानिकल भेन्टिएसनको अवधिमा इनहेल्ड नाइट्रिक अक्साइडले फाइदा दिन्छ?

एफडीएले अस्पतालमा प्राप्त र भेन्टिलेटर-एसोसिएटेड ब्याक्टेरियल निमोनियाको उपचार गर्न रेकार्बियोलाई अनुमोदन गर्‍यो

इटालियन लेख पढ्नुहोस्

स्रोत:

Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN प्रति टेरापिया ईन्टर्वा ई ट्रास्पोर्टो इंट्रा-ओस्पेडालिरो

एप्रोफोन्डमेन्टि टेकनीकी नेल्ल'आर्टिकोलो डेडिकेटो दा EMD ११२