स्पाइनल इमोबिलाइजेसन, उद्धारकर्ताले मास्टर गर्नै पर्ने प्रविधिहरू मध्ये एक
स्पाइनल इमोबिलाइजेसन एउटा ठूलो सीप हो जुन आपतकालीन चिकित्सा प्राविधिकले मास्टर गर्नुपर्छ। धेरै वर्षदेखि, आघातबाट पीडित सबै पीडितहरू स्थिर छन् र, दुर्घटनाको प्रकारका कारण, प्राविधिकको मापदण्ड अनुसार, मेरुदण्डलाई स्थिर गर्न आवश्यक थियो।
यी ती वर्षहरू थिए जब यो सोच्नु तार्किक र सहज थियो कि पर्याप्त परिमाणको दुर्घटनाको कुनै पनि पीडित, जस्तै उचाइबाट खसे, कार दुर्घटना वा यस्तै घटनाहरू, रीढ़ की हड्डीमा चोट लाग्ने जोखिम भएकोले स्थिर हुनुपर्छ। जसलाई हामीले कुनै पनि हालतमा जोगिनै पर्छ।
यसमा कुनै पनि किसिमको आघातको कुनै लक्षण नदेखिएका पीडितहरूलाई अचल बनाइराख्नु परेको थियो गर्दन पीडा
सामान्य नियमको रूपमा, हामी दुर्घटनामा संलग्न जो कोहीलाई पनि स्थिर गर्छौं, मेरुदण्ड भाँचिएको वा मेरुदण्डमा चोट लाग्ने परिस्थितिमा संलग्न जो कोही पनि।
उत्कृष्ट स्पाइनल बोर्डहरू? इमर्जेन्सी एक्सपोमा स्पेन्सर बुथमा जानुहोस्
अत्यधिक मेरुदण्ड स्थिरता को प्रभाव:
यसले गर्दा अस्पतालहरू घाँटीको कोष्ठकमा ढोकाबाट हिंड्ने पीडितहरूले भरिएका थिए, एकमा स्थिर बोर्ड वा भ्याकुम गद्दा, जसले सम्पूर्ण प्रणालीलाई क्र्यास ल्यायो।
चाँडै, आकस्मिक कक्ष अत्यधिक संयमले अस्पतालको आकस्मिक विभागलाई हानि पुर्याइरहेको छ भनी चिकित्सा कर्मचारीहरूले महसुस गर्न थाले।
यसले आकस्मिक कोठाको ढोकाबाट हिड्ने बिरामीहरूले उनीहरूको मेरुदण्ड भाँचिएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न रेडियोलोजिकल प्रविधिहरूबाट गुज्रने मापदण्ड पूरा गरे कि भनेर निर्धारण गर्न प्रोटोकलहरूको एक श्रृंखलाको विकासको नेतृत्व गर्यो।
स्पाइनल इमोबिलाइजेसन: दुई मुख्य प्रोटोकलहरू विकसित गरिएका थिए, नेक्सस कम जोखिम मापदण्ड (NLC) र क्यानाडाली सी-स्पाइन नियम (CCR)
नेक्सस र क्यानाडाली प्रोटोकल दुवैले निदान रेडियोलोजी परीक्षणको मापदण्ड पूरा नगर्ने बिरामीहरूलाई बहिष्कार गर्न खोजेका थिए किनभने तिनीहरूको क्लिनिकल निदानमा मेरुदण्ड वा मेरुदण्डको चोटको राम्रोसँग स्थापित शंका थिएन।
यी मापदण्डहरू अस्पतालको मापदण्डबाट, लगभग विशेष रूपमा रेडियोलोजीको लागि, अस्पताल बाहिरको औषधिमा प्रयोग हुने गरी कुन बिरामीहरूलाई सडकमा स्थिर राख्नु पर्छ र कुन हुँदैन भनेर निर्धारण गर्न द्रुत रूपमा गयो।
अस्पताल बाहिरको आपतकालिन अवस्थाका लागि अन्य विशिष्ट मापदण्डहरू पनि छन्, जस्तै PHTLS मापदण्ड, सबै तथ्याङ्कीय अनुसन्धान वा मानव प्रयोगमा आधारित प्रचुर मात्रामा वैज्ञानिक मापदण्डमा आधारित हुन्छन्।
एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रयोग हो जसमा स्वयंसेवक विषयहरूको समूहलाई लामो समयसम्म, आधा घण्टा र दुई घण्टाको बीचमा स्थिर राखिएको थियो, र त्यसपछि यो लामो समयदेखि उत्पन्न हुने सम्भावित जटिलताहरूको बारेमा सोधिएको थियो। स्थिरता.
त्यसपछि यो पत्ता लाग्यो कि बिरामीलाई स्थिर राख्नाले घाँटी र ढाडमा चिन्ता र दुखाइ उत्पन्न गर्दछ जुन घण्टासम्म रहन सक्छ, र केहि अवस्थामा बोर्डको साथ समर्थन बिन्दुहरूमा छाला घाउ हुन सक्छ।
त्यसकारण, धेरै प्रमाण-आधारित दिशानिर्देशहरू देखा पर्यो, जस्तै NICE 2 दिशानिर्देशहरू वा समानहरू।
अगस्ट २०१८ मा, अमेरिकन कलेज अफ सर्जन्स कमिटी अन ट्रमा (ACS-COT), अमेरिकन कलेज अफ इमर्जेन्सी फिजिसियन्स (ECEP) र एसोसिएसन अफ इमर्जेन्सी मेडिकल सर्भिस फिजिसियन्स (NAEMSP) एक संयुक्त स्थितिमा पुगे जसलाई स्पाइनल मोसन भनिन्छ। सीमा (SMR) 2018।
अर्को वर्ष स्क्यान्डिनेभियन जर्नल अफ ट्रमा, रिसुसिटेशन र आपतकालीन औषधिमा एउटा रोचक लेख प्रकाशित भयो "स्पाइनल गति प्रतिबन्धमा नयाँ क्लिनिकल दिशानिर्देशहरू। वयस्क आघात रोगी: सहमति र प्रमाण आधार 4", 19 अगस्त 2019 मा प्रकाशित।
हामी यसलाई यसको पाँच सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सिफारिसहरू, चार वैज्ञानिक प्रमाण-आधारित सिफारिसहरू र एउटा एल्गोरिदममा संक्षेप गर्न सक्छौं:
- पृथक पेनिट्रेटिंग ट्रमा भएका बिरामीहरूमा स्पाइनल स्थिरीकरण लागू गर्ने विरुद्ध बलियो वैज्ञानिक प्रमाणहरू छन्, जसको मतलब यो प्रदर्शन गर्नु हुँदैन।
- एक स्थिर संग एक रोगी immobilising को लागी वैज्ञानिक समर्थन Abcde स्पाइनल बोर्ड र कडा मेरुदण्डको साथ कलर कमजोर छ, जुन नियमित रूपमा प्रदर्शन गर्न सिफारिस गरिएको छैन।
- ढुवानीको लागि भ्याकुम गद्दामा बिरामीलाई स्थिर राख्नको लागि वैज्ञानिक समर्थन कमजोर छ, अर्थात् यो गर्न सकिन्छ तर यसको पक्षमा थोरै प्रमाणहरू छन्।
- क्लिनिकल एल्गोरिथ्म प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ।
जिज्ञासा
- गार्सिया गार्सिया, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza। क्षेत्र TES 2014(3):1;6-9।
- रेखा गाइड NIZZA। Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio। https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
- पिटर ई. फिशर, डेब्रा जी. पेरिना, थिओडोर आर. डेलब्रिज, मेरी ई. फलाट, जेफ्री पी. सालोमोन, जिम डोड, इलिन एम. बुल्गर र मार्क एल गेस्ट्रिङ (२०१८) ट्रमा रोगीमा स्पाइनल मोशन प्रतिबन्ध - Una dichiarazione di positione comune, Assistenza preospedaliera di आपतकालीन, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476। https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
- Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin र Charlotte Barfod। Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate। स्क्यान्डिनेभियन जर्नल अफ ट्रमा, रिसुसिटेशन र आपतकालीन चिकित्सा 2019:(27):77। https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x
यो पनि पढ्नुहोस्:
स्पाइनल इमोबिलाइजेशन: उपचार वा चोट?
एक ट्रामा बिरामीको सही मेरुदण्ड सम्बन्धी प्रदर्शन गर्न १० चरणहरू
स्पाइनल स्तम्भ चोट, रक पिन / रक पिन अधिकतम स्पाइन बोर्ड को मूल्य