अफ्रिकामा EMS को कुरा गर्दा कहाँ सुरु गर्ने? हामी कुनै पनि आपतकालको आधारको रूपमा ईआरहरू र एम्बुलेन्स सेवाहरूको बारेमा सोच्न प्रयोग गर्छौं। यद्यपि कुशल दक्षताको ग्यारेन्टी गर्न उनीहरूले राम्ररी काम गर्नुपर्दछ र काम गर्नु भन्दा सजिलो छ।

विश्वभर EMS: अफ्रिकामा EMS जस्तो विश्वका केही क्षेत्रहरूको वास्तविक समस्या प्रणाली हो। एक कुशल आपतकालीन चिकित्सा प्रणाली बिना, एम्बुलेन्स सेवा, आपतकालीन विभाग र सुविधाहरू सही तरिकाले काम गर्न सक्दैन, र उचित शिक्षा र प्रशिक्षण कार्यक्रम बिना, प्रणालीमा कसले काम गर्दछ? साथै, कसले काम गर्दछ एम्बुलेंस?

यी सबै प्रश्नहरू अर्को अद्वितीय प्रश्नमा निर्भर हुन्छन्: कसरी गर्ने? हामीले बोलेका छौं प्रो। टेरेंस मुलिगन, IFEM फाउंडेशन को सह-संस्थापक र उपाध्यक्ष, जो दौरान एक सम्मेलन आयोजित अफ्रिकी स्वास्थ्य प्रदर्शनी 2019 को बारेमा ग्लोबल आपातकालीन चिकित्सा विकास.

अफ्रिकामा ईएमएसको अवस्था कस्तो छ?

"मलाई अमेरिकामा आपातकालीन चिकित्सामा प्रशिक्षित गरिएको थियो। त्यहाँ 6 वा 7 देशहरू आपातकालीन औषधि पूर्ण रूपमा विकसित भएका छन्, अन्य देशहरू विकासको बीचमा छन्, जबकि देशका अधिकांश भाग यसको प्रारम्भमा छन् र तिनीहरूले अफ्रिकी क्षेत्रहरू जस्तै, सुरुवात गर्दैनन्। प्रशिक्षण पछि आपातकालीन चिकित्सा विशेषज्ञ, म पछि थप प्रशिक्षण प्राप्त गर्दछु प्रणाली कसरी सेटअप गर्ने?.

धेरै स्कूलहरूमा, उनीहरूले तपाईंलाई कसरी सिकाउँछन् कि रोगीहरूको हेरचाह गर्ने तर तिनीहरूले तपाईंलाई कसरी सिकाउन सिकाउँछन् त, यो अर्को प्रकारको कौशल हो। निस्सन्देह, रोगीहरूको हेरविचार गर्दै सख्ती महत्त्वपूर्ण छ, तर यो पनि थाहा छ कि कसरी सेट अप गर्ने प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रणाली, राष्ट्रिय सरकार निकायहरू कसरी काम गर्ने, कसरी विशेष मान्यता प्राप्त गर्न र वित्त पोषण र बीमाका लागि वित्तीय रणनीतिहरू, उदाहरणका लागि। साथै कानून नीतिहरूको लागि, स्वास्थ्य नियमहरू। तपाईंसँग आपातकालीन औषधिको कुनै पनि क्षेत्रमा जवाफहरू हुन सक्छ। त्यसोभए आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली निर्माण गर्नु हो प्रणालीमा प्रणाली निर्माण गर्नुहोस्.

धेरै केन्द्रमा तपाईंसँग छ मानिसहरू उपचार गर्न र डाक्टरहरू शिक्षा, अर्कोतर्फ, तपाईंसँग ज्ञान छ आकस्मिक विभाग कसरी चलाउने?, कसरी सेट अप गर्ने प्रशिक्षण कार्यक्रम। विकास गर्नुहोस् आपातकालीन चिकित्सा हेरविचार आफ्नै हेरचाहको ज्ञानभन्दा बाहिर जान्छ। यसले सम्पूर्ण प्रणालीलाई गहिरो बनाउँछ।

अफ्रिकाभरका देशहरूको स्वास्थ्य सेवा विकासमा तपाईं कसरी संलग्न हुनुहुन्छ?

मलाई भित्र छ अफ्रिकी आपातकालीन चिकित्सा हेरविचार, मा काम गर्दै दक्षिण अफ्रिका जहाँ 2004 मैले सुरु गरे र त्यहाँ हामी सम्पूर्ण अफ्रिकी देशको सबैभन्दा उन्नत प्रणाली पत्ता लगाउन सक्छौं। मैले तिनीहरूलाई प्रशिक्षण कार्यक्रमहरू स्थापित गर्न तर प्रशासन र व्यवस्थापनलाई पनि सहयोग पुर्याउन र केहि थप दिन सहयोग गरें उन्नत प्रशिक्षण। तर मैले तिनीहरूसँग सुरू गरेपछि ती शून्य चरणमा थिएनन्। लामो समयसम्म उनीहरूको साथ काम गरेपछि, 2008 मा सेटअप गरियो आपातकालीन चिकित्सा अफ्रिकी संघ (AFEM) र यसले आपातकालीन समाजहरूको समाज बन्नको लागि एक परियोजनाको साथ सुरू गर्यो। यो सबै कसले गर्छ? कुन देशहरू आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली निर्माण गर्न डिजाइन गर्ने? त्यो काम को लागी जिम्मेदार छ? उत्तर अग्रगामीहरूको एक मुट्ठी हुन सक्छ, तर ती प्राय: के गरिरहन्छ आपातकालीन चिकित्सा समाज।

जब हामीले AFEM बनायौं, हामी एक निर्माण गर्न मद्दतको लागि अष्ट्रेलियन देशहरूमा आपातकालीन चिकित्सा समाज। एकपटक आपातकालीन चिकित्सा समाजहरू बनाइएपछि, प्रत्येक देशले आफ्नै कार्यक्रमहरू विकास गर्न सक्छ। अब, अफ्रिकाका 8 देशहरू आपातकालीन चिकित्सा समाजहरू छन्, र मलाई लाग्छ कि 9 सँग आपातकालीन औषधिको विशेषता छ। तथ्याङ्कहरू उत्साहजनक छन् र चीजहरू अझ छिटो विकास गर्दै छन्, र प्रत्येक वर्ष, अफ्रिकामा नयाँ देश मा रहेको छ। विश्वका अन्य भागहरूमा त्यहाँ 60 देशहरू छन् जसमा आपातकालीन औषधी विशेषताको रूपमा मान्यता छ, हामी आशा गर्दछौं कि अर्को 15 वर्षमा अफ्रिकाले यस विकासको लागि धन्यवाद आपातकालीन औषधिको एक नयाँ युग सुरू गर्न सक्नेछ। "

अर्को कठिनाई अफ्रिकी देशहरूमा विविधता हो। मानकीकरणको लागि कसरी भाषा र संस्कृति बसाल हुन सक्छ?

"विविधता एक मूल्य हो जुन हामीले ध्यान राख्नु पर्छ विभिन्न भाषाहरू, बोलपत्रहरू र संस्कृति। यद्यपि, यदि हामी तिनीहरूलाई हेर्छौं, हामी पत्ता लगाउन सक्छौं कि तिनीहरू विचित्रता भन्दा फरक छ। किनकि अफ्रिकामा त्यहाँ डेमोग्राफी बढ्दै गएको छ फैलिएको मौसम पश्चिमी देशका अन्य शहरहरूको तुलनामा, यो सकल 100% फरक छैन, पनि 50% पनि होइन, किनकि दिशानिर्देशहरू सामान्यतया अधिकांश देशहरू सूट गर्न निर्मित गरिएको छ।

ठाउँहरूमा जहाँ यो विकास भयो, त्यहाँ पहिले नै समाधानहरू छन्। उदाहरणका लागि, सामान्यतया, 700 समस्याहरूमा, 200 सबैको समस्या हो, जबकि अन्य 500 केवल तपाईंको हो र यो तपाइँलाई थाहा छ कि उनीहरूलाई बाहिर लगाउनका लागि। धेरै अफ्रिका देशहरूमा, विशेष गरी तपाईंसँग पनि छ तिनीहरूको परम्पराहरूको आदर गर्नुहोस्। देशहरूको 30% वरपर प्रत्येक पक्षमा पुन: लागू गर्न सकिन्छ 70% पहिले नै एक मानक छ.

हामी पहिल्यै जान्छौं कि कम वा बढी चिकित्सकहरु के गर्नु पर्छ, के आपतकालीन विभाग कस्तो देखिनुपर्दछ, कति सरकारको संलग्नता हुनुपर्दछ, र के फाइदाहरू पाउने आशा गर्नुपर्दछ। त्यसैले हामीले अफ्रिकी संघको लागि आपतकालिन चिकित्सामा पाठ्यक्रम राख्यौं। पाठ्यक्रम भनेको तपाईलाई पढाउनु पर्ने कुरा हो र अफ्रिकी पाठ्यक्रम लगभग एक मोडेल हो अन्तर्राष्ट्रिय संघ आपातकालीन चिकित्सा र 10 वर्ष पहिले हामीले हामीले पाठ्यक्रमको लागि पाठ्यक्रम बनायौं चिकित्सा विद्यार्थीहरू, डाक्टर र लागि विशेषता प्रशिक्षण.

त्यसैले हामीले बनायौं कंकाल पाठ्यक्रम र जो देशमा पाठ्यक्रम निर्माण गर्न चाहान्छन्, उनीहरूले AFEM पाठ्यक्रम अनुकरण गर्न सक्दछन्। एएफईएमले त्यो पाठ्यक्रम प्रयोग गर्दछ र अफ्रिकी स्थितिको लागि यसलाई थोरै परिमार्जन गर्दछ किनभने केही स्थानहरूमा यो युरोप वा उत्तरी अमेरिका भन्दा फरक हुन्छ, धेरै पश्चिमी देशहरूमा उपलब्ध स्रोतहरूबाट अफ्रिकामा भन्दा फरक हुन्छ। उनीहरूले कसरी छुट्याउने भनेर जान्दछन् उच्च गुणस्तरको हेरविचार यस पाठ्यक्रम द्वारा शिक्षा गरिसके पछि, तर उनी यसलाई गर्न सक्षम नहुन सक्छ, किनभने तिनीहरू मात्र आपातकालीन विभागमा धेरै समस्या हुन सक्छन्, त्यसैले पाठ्यक्रमका आवश्यकताहरू अनुसार परिमार्जित गरिनुपर्दछ। यदि तपाईंले प्रशिक्षण कार्यक्रम सुरू गर्दै हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई केहि पक्षहरू, जस्तै औषधिको नाम परिवर्तन गर्न विचार गर्नु पर्छ। IEM सँग AFEM सँगै सँगै काम गरेर रहेको छ WHO आपातकालीन हेरविचारको सही विभाजन निर्माण गर्न। डब्ल्यूएचओसँग काम गर्दै, आईफेम र AFEM ले अहिले नै मूल्यांकन औजारहरू सिर्जना गरेको छ ताकि उक्त अस्पताल नजिकैको औपचारिक अनुरोधलाई अनुमति दिन्छ; wआपतकालिन औषधि विकासको टोपी राज्य अहिले तपाईं भित्र हुनुहुन्छ? कस्तो प्रकारको उपकरण तिमीलाई आवश्यक छ? एक पटक डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रक्रियाहरू पुष्टि भएपछि तिनीहरू विश्वव्यापी प्राथमिकतामा पर्दछन्। ”

यस विकासमा जुन अस्पतालमा पूर्व हेरचाहमा ध्यान केन्द्रित गरिनेछ, जुन एम्बुलेंस गतिविधिहरू छन्?

"हामी मुख्य रेखामा राख्नु पर्ने मुख्य भिन्नता हो एम्बुलेंस सेवा केवल पूर्व स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको एक भाग हो। हामी अफ्रिकामा ज्ञान निर्माण गर्ने प्रयास गरिरहेका छौं हेरचाहको श्रृंखला। मूलतः, अस्तित्वको श्रृंखला। कुरा हो: केहि क्षेत्रहरूमा, त्यहाँ हुन सक्छ एम्बुलेंस (वा मोटरसाइकल) जसले पहिलो हेरचाह ल्याउँछतर चालक दलका सदस्यहरू आपातकालीन सामना गर्न प्रशिक्षित हुन सक्दैनन् तिनीहरूका लागि पठाउँदै छन्, वा उनीहरूले पनि उपकरणहरू कसरी प्रयोग गर्ने भनेर थाहा छैन। साथै, केही स्रोतहरू र सुविधाहरू यो प्रक्रिया अझ बढी जटिल बनाउँदछ।

एम्बुलेंस हेरविचार आपातकालीन र आघात हेरविचारको भाग हो तर यो हामीले ध्यान केन्द्रित गर्ने पहिलो कुरा हुनुपर्दैन। हामीले बारेमा सोच्नु पर्छ आपतकालीन हेरविचार प्रणाली पिरामिडको रूपमा, र प्रत्येक ब्लकमा पूरा हुने समय हो। उदाहरणका लागि, केहि कार्यहरू पनि पूरा गर्न सकिन्छ वर्षहरू। अनि निस्सन्देह यदि यसले दस वर्ष लाग्ने छ भने, तपाईं त्यसो गर्न दस वर्षको लागि पर्खनु हुनेछैन, तपाई अहिले सुरु हुन सक्नुहुनेछ। यो अक्सर प्राय: जब आपातकालीन बारेमा सोच्न उनीहरूले एम्बुलेंस सेवाको बारेमा सोच्न सक्छन्। हामी धेरै देशहरु संग यस चर्चा छ जहाँ सरकारले हामीलाई सम्पर्क गरेको छ र भन्यो कि उनीहरु लाई दान गर्न को लागि एम्बुलेंस बेडे छ र यदि हामी एक निर्माण गर्न सक्छन् आपतकालीन सेवा। यद्यपि, यो सजिलो छैन।

अफ्रीकामा EMS: एम्बुलेन्स उपकरणको महत्व र प्रशिक्षित मानिसहरू

यस प्रक्रियामा एम्बुलेंस माध्यमिक हुनु पर्छ किनभने प्रश्नहरू निम्न हुन्: त्यहाँ कसले काम गर्न जाँदैछ? तपाईसँग कस्तो प्रकारको उपकरण छ? के यी मानिसहरू प्रशिक्षित छन्? यसको कारणले हामीले विचार गर्नुपर्दछ कि रोगीहरूको 70% को वरिपरी आउँदछ एम्बुलेंस बिना अस्पताल। तिनीहरू सामान्यतया आफ्नै हुन्छन्। कारण धेरै र विविध हुन सक्छ, समस्याहरू अत्यन्तै महत्वपूर्ण छैनन्, तिनीहरू अलग-अलग क्षेत्रहरूमा बसिरहेका छन्, तिनीहरूले केवल वास्तविक परिस्थितिलाई कमेन्ट गर्छन्। तथापि, तथ्याङ्कको वास्तविकता भनेको केही व्यक्तिले एम्बुलेंस सेवा प्रयोग गर्छन्। यो पनि किन महत्त्वपूर्ण कुरा सुधार गर्न र किन केहि निश्चित ठाउँमा, ख्याल हेरौं सम्पूर्ण हेरविचारको प्रणाली।

प्रशिक्षकहरूलाई प्रशिक्षण दिनुहुन्छ, शिक्षकहरूलाई सिकाउनुहोस्। यो कसरी सुरु हुन्छ। हामी यसलाई अस्पतालमा वा विश्वविद्यालयमा गर्न सक्दछौं, विशेष कार्यक्रमका साथ देशभर सबै अधिक बिग्रिएको बाटोमा। त्यसैले सर्जरीमा डाक्टरहरूले आपातकालीन अवस्थामा डाक्टरहरू सिक्न सक्छन् किनभने उनीहरूले ईएम औषधी आउन रुचि राख्न सक्छन्, तर उनीहरूले आपातकालीन बालबालिकालाई थाहा नहुन सक्छ। त्यसैले हामी प्रारम्भिक संकायलाई तालिम दिन सक्छौं र यी प्रशिक्षकहरूले आफ्नै मान्छेलाई प्रशिक्षित गर्न सुरु गर्छन् र हामी तिनीहरूलाई ती प्रशिक्षण कार्यक्रमहरू तय गर्न मद्दत गर्न सक्छौं।

एम्बुलेंस सेवा पहिलो कदम होइन जुन तपाईं सोच्नु हुन्छ सही छ। केही देशहरूमा, एम्बुलेंस सेवाहरू छन्, जस्तै सेन्ट जॉन एम्बुलेंस, रेड क्रस, र यति। त्यसोभए, ती वास्तविकताहरू कस्ता घटनाहरूमा लिइएका घटनाहरू छन् जुन यी वास्तविक तथ्यहरू सञ्चालन गर्छन्? यदि तपाईसँग राम्रो आपातकालीन प्रणाली छैन भने यो राम्रो एम्बुलेंस सेवा गर्न कुनै पनि अर्थ छैन। अष्ट्रेलियाका वास्तविक तथ्यहरू धेरै भिन्न छन्। उदाहरणको लागि, केप टाउनमा, अत्यन्त सभ्य आपातकालीन सेवाहरू छन्। केहि सरकार द्वारा चलाइन्छ, अन्य निजी हो। तर अफ्रिकामा आपातकालीन सेवाहरू प्रायः गुमनाम छन्। हामी कहाँ सुरु गर्न चाहानुहुन्छ - जहाँ हामी सोच्न जान्छौ - आपातकालीन विभागहरू निर्माण गर्ने हो।

हामीले सम्झनु पर्छ कि केवल मानिसहरु को 30% एम्बुलेंस संग अस्पतालों आए। विशेष गरी अष्ट्रेलियामा जहाँ अस्पताल भन्दा पूर्व सेवाहरू छैनन् र मानिसहरू निकटतम अस्पतालबाट 30 मिनेट भन्दा बढी छन्, त्यसैले तिनीहरू घुमाउन वा मोटरसाइकल चलाउँदछन्, साइकलहरूमा पुग्नै पर्दछ। जब मैले भारतमा काम गरे, मैले यस्तै समस्या पाएको छु र हामीले त्यहाँ राम्रो काम गर्यौ। तपाईं अफ्रिकाका अस्पतालमा जान सक्नुहुन्छ र यो केवल एक ईआर बाहिर निस्कन्छ। यो उपकरण, विशेषज्ञताको बारेमा थाहा छ तर यो ठाउँ हो जहाँ मान्छे पहिचान गर्छन त्यहाँ त्यहाँ जानु पर्छ। त्यसैले जब हामी ती 4 पर्खालहरू अस्पतालको रूपमा पहिचान गर्दछौं, हामी त्यहाँ त्यहाँ मानिसहरूलाई प्रशिक्षित गर्न सुरु गर्छौं, किनभने यो न केवल स्थान हो जहाँ हेरविचार हुन्छ तर यो स्थानमा नर्स र डाक्टरहरूले कसरी यो गर्न सिक्न सक्छ। "

इएमएस अफ्रीका: परियोजनाको पहिलो चरणहरू के थिए र यो कहाँ आइपुगेको छ?

"जो लोग आघात वा एम्बुलेंस प्रणालीमा रहन चासो राख्छन्, उनीहरूलाई थाहा छ त्यहाँ त्यहाँ धेरै ठूलो समुदाय हो जुन न केवल ईएम र आपातकालीन आघातका विशेषज्ञहरू छन् तर देशमा एक प्रणाली निर्माण गर्ने विशेषज्ञहरू। संसारबाट आएका मानिसहरू जुन तपाइँले सिकाउँछन् तपाईंलाई कसरी सिक्न सक्ने आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली निर्माण गर्ने हो भने, त्यहाँ केहि कुरा पहिले नै त्यहाँ कसरी गर्ने भनेर कसरी गर्ने। यी दस वर्षहरूमा, AFEM को विशेषज्ञ अफ्रिकाका धेरै देशहरुमा ईएमएसको राम्रो स्तर सिर्जना गर्न सफल भयो। उदाहरणको लागि, अब तान्जानियासँग 2 प्रशिक्षण कार्यक्रमहरू छन्, घानामा 4 र केन्यासँग 2 छ। र यो अत्यन्तै कठिन छ। कहिलेकाहिँ यो सजिलो छ कि सम्पूर्ण प्रणाली जहाँ त्यहाँ केहि छैन। "